[問題] 膀胱癌兩年來持續復發

[slknsx (新竹布萊恩)]

家母今年70歲，於兩年前罹患輸尿管癌，經診斷沒有轉移，
當時醫師判斷需要移除患側輸尿管與腎臟，移除後並沒有做預防性的
膀胱化療藥物或BCG(卡介苗)灌注治療。

後來兩個月後的追蹤在膀胱復發了，因此進行了膀胱刮除手術，
刮除後先以化療藥物灌注，每次皆是灌注後的復診照膀胱鏡就發現復發，
就這樣，經歷整整六次一模一樣的程序(膀胱腫瘤刮除->化療藥物灌注->復發)。

雖然腫瘤報告都是原位癌，0期，1期，並且斷層跟MRI都沒有發現轉移，但每次
的刮除手術(全身麻醉)對她精神上的煎熬也讓她情緒上有很大的變化，
期間還把我爸趕出家門，我爸因此在外住了將近一年，當兒子的經歷這些也覺得
自己快破病。

後來因為原本在中山醫，說只有化療灌注藥，沒有主流的BCG，因此換到中國醫，
一開始還自費做了PD-1免疫療程，療程後發現效果不明顯，看來又得回到老路，
而且中國醫的醫生說他們有BCG，因此又再來了一次，刮除->灌注BCG->然後又復發，
就這樣，整整經歷總共7次，這一次又復發，醫師直接說要有把剩下的一顆腎臟與膀胱
移除的心理準備。

但我是想說，都沒有轉移的情況下要直接移除整個泌尿系統，開始過洗腎的生活，
實在很難接受，畢竟她現在活蹦亂跳，可以開車可以爬山，身體其他部分都還算健康。

我覺得由於前兩個醫師都是泌尿外科醫師，因此我有在思考是不是應該換找腫瘤
治療的專科醫師來做治療，包含所謂腫瘤熱治療的療程(新光醫院)，都願意嘗試看看。

其實我也跟現在治療的外科醫師提過熱治療相關的物理治療，但他是覺得那些治療的效果
很有限。

這兩年我覺得也真的是沒招了，
小弟在此懇求有經驗或專業知識的鄉民朋友能不吝提供任何建議，萬分感謝!

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※ 編輯: slknsx (27.53.249.138 臺灣), 05/11/2022 19:30:35
推 sabisei: 可以給北榮的秘尿科張延驊評估看看。
感謝，謝謝您提供的寶貴資訊!
推 GeorgeHill: 小弟鍵盤泌尿科醫師，基本上主流的治療(包含灌BCG、
→ GeorgeHill: 灌化療藥、免疫治療)，中山和中國的醫師都已經幫令尊
→ GeorgeHill: 試過了，此時找腫瘤科和泌尿科醫師不會有什麼差別，
→ GeorgeHill: 腫瘤科醫師也是照治療指引來治療，反而是一些非主流
→ GeorgeHill: 的治療才是你們應該要注意的，對於BCG灌注仍復發的病
→ GeorgeHill: 人，的確應該考慮免疫(你們已試過)或是膀胱根除手術
→ GeorgeHill: ，要思量的是剩下一顆腎臟到底要不要移除，另外，雖
→ GeorgeHill: 然膀胱根除手術是唯一可能可以根治的方法，但此手術
→ GeorgeHill: 對於患者的生活變化極大，是否要接受手術，也應該和
→ GeorgeHill: 病人、醫師甚至癌症個管師多加討論
感謝您的見解，目前我們全家包含病人的共識都是盡可能不移除泌尿系統，因此的確有
在評估除主流的刮除與BCG灌注治療外，再加上物理熱療的輔助，下週將到新光醫院
諮詢!
推 kiwiwoo: 原po看起來在台中，有沒有考慮去澄清或榮總看看？家父攝
→ kiwiwoo: 護腺癌一開始也是泌尿科看診及做攝護腺刮除設術，後來都
→ kiwiwoo: 是腫瘤血液科醫師問診及治療，能夠理解原位癌就要把泌尿
→ kiwiwoo: 系統移除洗腎蠻不人道的...建議您換一家醫院試試看
的確現階段是不考慮移除泌尿系統的，感謝您的資訊，澄清與榮總的確會比外縣市的選擇
便利有效率!
※ 編輯: slknsx (125.228.228.47 臺灣), 05/13/2022 17:54:28
推 GeorgeHill: 不人道？？？膀胱癌的復發機率極高，在灌注治療失效
→ GeorgeHill: 之後本來就可以考慮全切除，這是所有的膀胱癌治療指
→ GeorgeHill: 引都這樣建議的
不人道的確是言重了，我們能理解這是標準治療指引，但目前希望還能找到更好的治療方式
→ gw00086: 中榮好像也有熱治療了
我也正好看到有這個資訊，準備要去諮詢，如果能在台中做會方便許多!
※ 編輯: slknsx (125.228.228.47 臺灣), 05/19/2022 18:30:40