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版友好 家母目前68 去年2月因黃疸及肝指數飆高檢出膽管有三公分腫瘤被判為二期 手術切除時切片確認在很靠近肝的位置仍有癌細胞,但若切除部分肝也無法確定是否清乾 淨且有20%發生併發症,所以後續就搭配化療及放射治療持續6個月 做完治療當下CT看起來控制良好,先暫停療程改以每三個月追蹤,但在今年2月第一次三 個月的追蹤發現轉移到肝有3顆2-3公分及數10顆1公分以下腫瘤及部分擴散到肺部,與醫 生討論決定健保化療+免疫(抑癌寧),討論過程中有詢問醫生健保化療的部分是不是需 要考慮換藥?但醫生是說在停藥三個月後復發的判斷期有點尷尬,不一定是沒有效果所以 仍先採用健保藥 2月開始的治療家母的狀況越來越差,站也沒辦法站超過半小時,有時候缺血甚至要輸血 ,腳也開始腫,一開始會消退但這兩週不會消退連腳趾都腫腫的,現在因腫瘤壓到膽管又 黃疸住院處理,但醫生看CT結果說腫瘤只有略大一點點,家父與醫生討論質子治療的可行 性,醫生說會再協助詢問 想請問各位版友 1. 若是移轉到肝,爬文後一般肝癌免疫是癌自禦及癌思停,但有版友使用過抑癌寧嗎? 2. 質子治療多使用在少顆數腫瘤,若家母2-3公分的腫瘤使用質子治療,其餘小顆數搭配 標靶藥物是否可以維持生活品質?質子治療及標靶藥物副作用強嗎?(目前想與醫師討論 樂衛瑪或是要配對?) 3. 醫生請我們提供收據影本,他說因為藥有買一送一,但先前我們都已經跟保險請過款 了,這是什麼操作呢? 目前想先以家母生活品質為考量來選擇,希望版友能提供建議,謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.5.40 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1682384192.A.4A4.html ※ 編輯: idokusu (101.10.5.40 臺灣), 04/25/2023 09:06:13
chooser: 1.膽管癌轉移到肝臟,還是膽管癌,不是肝癌,所以還是以 04/25 09:33
chooser: 膽管癌的治療為主,目前膽管癌比較主流的治療是免疫加化 04/25 09:33
chooser: 療,最新的有效臨床試驗就是抑癌寧加化療,所以醫師沒有 04/25 09:33
chooser: 選錯。 04/25 09:33
chooser: 2.同1.道理,樂衛瑪是使用在肝癌上,雖然早期研究發現對 04/25 09:37
chooser: 於少部分的膽管癌有效,但是後來比較多的臨床試驗告訴你 04/25 09:37
chooser: ,效果不好。目前膽管癌會考慮的標靶藥,通常是要驗基因 04/25 09:37
chooser: ,像是FGFR2或是IDH-1突變等,才會建議互相搭配的標靶藥 04/25 09:37
chooser: 。可不可以搭配質子?理論上可以,甚至是電燒,只不過轉 04/25 09:37
chooser: 移的意思通常是多發,代表的是可能還有更多,所以很多醫 04/25 09:37
chooser: 師會認為局部治療的效果意義不大,再來可能健保都不給付 04/25 09:37
chooser: ,你們要自費。 04/25 09:37
chooser: 3.可能就是廠商有贈藥優惠,比較好聽是支持補助,這在現 04/25 09:40
chooser: 在很多高單價藥的藥廠都會這樣做,但是要完成一定程序, 04/25 09:40
chooser: 所以廠商可能要報帳回去確定病人有打到藥。 04/25 09:40
g007: 跟樓上看法一樣,膽管癌目前就是1.手術,2.化療+免疫藥物(NG 04/25 21:31
g007: S),3.基因檢測尋找是否有合適的標靶藥(有的話要考慮費用 04/25 21:31
g007: ,4放射當時家母做完後對腫瘤沒有抑制效果,5.免疫細胞治療 04/25 21:31
g007: (費用不便宜)。膽管癌麻煩的部分是黃疸,所以當時家母自費 04/25 21:31
g007: 裝金屬支架撐開膽管降低黃疸。但是相對腸胃道細菌也會往上爬 04/25 21:31
g007: 到肝臟,造成肝膿瘍引起發燒許多不適的病狀。總而言之。。。 04/25 21:31
g007: 最好的治療就是控制腫瘤擴散,能撐多少時間看口袋看運氣。 04/25 21:31
g007: 所以再病人有體力和金錢允許下,任何治療方式能嘗試就去試, 04/25 21:36
g007: 因為你是在搶時間,目前查詢膽管癌醫療沒有最好的方式,只能 04/25 21:36
g007: 去找到適合自己的方式去撐。 04/25 21:36
idokusu: 感謝二位分享! 04/26 07:29
Liebesleid: 癌抑寧應該是唯一膽道癌適應症的免疫治療… 04/28 13:08
nellyhuang: 4月中吉舒達加化療用於第一線的三期試驗成功了 應該 04/29 07:15
nellyhuang: 會拿到適應症 04/29 07:15