[問題] 舌頭左側長期表面發炎/潰瘍

[k120237745 (Dmitrii)]

板上的各位大家好。

小弟有一些關於舌癌/口腔癌的問題想尋求協助，希望能在這邊獲得一些建議或者指引。手
機排版，若有格式紊亂，還請見諒。文長慎入。

小弟今年37歲（是否該自稱大叔更為恰當？），一些相關習慣背景如下：
1. 抽菸：菸齡斷斷續續約20年，高峰期約一天一包，2022年03月起徹底戒除。
2. 喝酒：偶爾（一個月約1次）小酌紅酒、啤酒，2022年03月起徹底戒除；曾經連續使用某
牌含酒精漱口水達一年以上，2022年03月起停止使用。
3. 檳榔：從未嚼食檳榔。
4. 飲食：過去喜歡吃超辣、喝熱湯，2022年03月起嚴格遵守「不燙、不辣、不炸物」飲食
原則，連胡椒、蔥、薑、蒜會辛口一類的食物都盡量避免。
5. 作息：輕微熬夜，但通常都在00:00前就寢，最晚會在01:00前；睡眠品質算佳。

進入正文。大略自2022年01月起，小弟的舌頭前端便開始莫名發炎（發紅會刺痛），並且伴
隨著怪異的破皮現象（表面淺層發炎/潰瘍；不會痛）分布在舌頭的其他地方，如圖一所示
。原本不以為意，但前端發炎過了兩周卻遲遲不見好轉，便求助於住處附近的耳鼻喉科診，
其所進行的治療和開立的藥物（口服消炎藥及口內膏）都沒有顯著成效，舌頭也進入「好了
一陣，但沒過多久又發作」的惱人循環。期間也曾去過中國醫的口腔顎面外科，當時的醫師
也只是開立一般口內膏請小弟自己回去擦，連觸診都沒有。

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晃眼一過來到2022年03月，心中覺得實在不能再這樣下去，便轉向榮總尋求口腔顎面科的協
助。期間前端發炎仍是反覆地好轉及發作。終於在榮總醫師的建議下，於2022年05月做了第
一次切片，化驗發現舌頭前端有輕微的癌前病變（mild dysplasia），並於當月回診看報告
時，進行第二次切片（2022年05月），透過再切取2小塊以確保第一次切片有完整切除病灶
，並將該區域進行小規模電燒。

https://i.imgur.com/pRG0QQY.png

https://i.imgur.com/cCA6hFb.png

至此，舌頭前端的問題算是告一段落，但卻也是左側夢魘的開始。在舌頭前端發生問題之前
，雖然偶爾會刷刷舌苔、照照鏡子檢查舌頭，卻也沒有特別留意舌頭的狀況。但在這事件之
後，出於對舌癌的恐懼，便養成每天早上起床第一件事情就是檢查舌頭，因為先前提到的破
皮現象，仍然偶爾會出現，但比較不會固定在某處發生。

但就在放下舌頭前端這顆心頭大石後，發現破皮現象不知為何開始往左側集中，頻度、面積
及深度也跟著增加，但很奇妙的是，一樣完全都不會痛，就連觸碰、輕刮也都不會產生疼痛
的感覺，也沒有出血的現象。約莫自2022年06月起，每個月會破皮1至2次，傷口都在1至3周
內痊癒。傷口會從一個小點，目測約0.2cm x 0.2cm，，拓展到約莫1.0cm x 2.0cm甚至1.5c
m x 3.0cm的大小，通常拓展與好轉會同時發生，就是傷口邊緣還在拓展的時候，起始點已
經開始痊癒，如圖二至圖六所示。令人格外焦慮的是，起始點位置經常很密集的聚集在左側
同一個區塊，甚至透過肉眼判斷，多次的起始點根本完全就是同一個位置，就算不是同一個
位置，拓展後所涵蓋的區域通常也是大同小異。

https://i.imgur.com/QXQ88BW.jpg

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https://i.imgur.com/4cpx2ef.jpg

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究竟這是一直存在而小弟沒有發現的現象，還是後來才突然出現的症狀，如今也難以查證。
後期也因此看過不少醫師，小至一般牙科、耳鼻喉科，大至榮總（口腔顎面科、耳鼻喉科）
、中國醫（耳鼻喉科），也於2022年下半年間另外進行了第三次切片（2022年10月）及第四
次切片（2022年11月）及一次電燒（因第四次切片範圍較大），病理報告都顯示沒有癌前病
變，也沒有黴菌的蹤跡。

https://i.imgur.com/zMkQeI8.png

https://i.imgur.com/YMQVKwl.png

當然也在榮總看了免疫風濕科，該做的基本檢查也都做了，醫師也沒有取得任何有效結論。
至於牙科部分，雖然醫師曾經懷疑是對銀粉（補牙材質）過敏，但破皮現象都只發生在左側
，而同樣的補牙材質左右兩側都有，而且補牙都已經是好幾年前的事了，實在難以將兩者進
行連結。另外，雖然小弟左側舌頭確實長年有牙齒的壓痕，牙科醫師及口腔顎面科醫師一致
認為小弟左側的牙齒不論上下排都很平整，應該也不是牙齒摩擦所致；且因區域相當侷限，
加上傷口大小會變動，故醫師也判斷不屬於地圖舌。

總之，各個醫生的結論大概都是「會好就不用擔心，雖然不能保證不會發展成不好的東西，
但目前組織摸起來都很柔軟，視覺上也沒有看到紅斑、白斑。在沒有癌變徵兆的情況下，不
建議一再切片，或是採取太過積極的治療等。」

如今，距上次切片也過了不只半年，距小弟戒菸、戒酒已經超過一年，也已經一年多沒嘗過
炸雞的滋味，當然也依照醫囑不刷舌苔、不用漱口水、使用軟毛牙刷等，左側的問題絲毫沒
有改善，但也沒有明顯惡化，每個月固定破個1到2次，就是圖二到圖六循環播放的概念，總
是破在那個固定區域之中，大概2周上下自行痊癒。

今日到板上求助，是因為這一年多來的一切真的讓小弟有種坐以待斃的感覺。在此之前，甚
至也主動詢問了口腔顎面科醫師，是否能夠效仿安潔莉娜裘莉，為達預防效果先相對大規模
的切除部分舌頭，因為小弟真的徹徹底底的無所適從。小弟人主要在中部，若版上的各位有
推薦的醫師或就醫方向，在此先謝過您的不吝分享，若是一些心理建設面的建議，小弟也會
非常感激。謝謝。

https://i.imgur.com/y3GBMD1.jpg

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.3.62 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1687854373.A.D66.html
推 javabird: 這個位置加上你一直有在注意, 等癌變時再做切除即可, 不
→ javabird: 必預防性切除, 舌頭切了會影響說話及吃東西. 這位置若有
→ javabird: 癌變容易即時發現, 不至於轉移. 不必自己嚇自己先切除.
謝謝你的建議！我會調整心情:D

推 BoA60282: 醫療我不懂，但你要不要補充看看您平常缺少的營養，缺
→ BoA60282: 蛋白質吃肉或蛋，缺維生素a吃紅蘿蔔，缺那種b群就吃那
→ BoA60282: 種，高麗花椰菜聽說能抗癌變，缺維生素d就曬太陽，每天
→ BoA60282: 抽點時間輕度運動或散步對身體好還能散心，既然醫生跟
→ BoA60282: 病理報告說情況僵持，但也不壞，在你做出更大的決定前
→ BoA60282: ，試試調整飲食看看，如果有喝糖飲也戒看看
感謝！除了前述的壞習慣，平時都有運動，每週慢跑，也有在攝取保健品。我會繼續留意。

推 qwop: 可以這樣認真看待、重視自己身體真的很棒，祝平安！
謝謝！

推 sonnyc: 請問漱口水有什麼問題呢 平常也有在用
有些醫生不建議使用含酒精漱口水，我的情況則主要是醫生希望減少刺激原。

推 frgthy: 這個滿像癌前病變，您就是密集追蹤，在變成癌症之後趕緊
→ frgthy: 治療
→ frgthy: 沒有確定癌症，應該不會有醫生會去切舌頭，你要了解術後
→ frgthy: 對你生活的影響是很大的
謝謝！主要後期兩次切片都表示連dysplasia都沒有，所以變得這般拖泥帶水。

推 DaismDa: 舌頭左側部分，首先取得切片病理結果。無礙後，自己採用
→ DaismDa: 肉眼觀察&口腔外科醫生指示定時回診檢查。最後，多喝水、
→ DaismDa: 多運動，別想太多。我追蹤黑甲症的過程是這樣過來的。
謝謝！目前左側已經切過兩次，醫生暫時不想再切。我會試著放鬆心情:D

※ 編輯: k120237745 (49.217.3.62 臺灣), 06/28/2023 07:57:01
※ 編輯: k120237745 (49.217.3.62 臺灣), 06/28/2023 08:00:44
推 Euglena: 戒菸、戒酒，持續追蹤，口腔部份應該問題就不大；另外要
→ Euglena: 記得定期追蹤其他抽菸相關的癌症，例如肺癌、食道癌等等
→ Euglena: 。
謝謝你的建議！菸跟酒都戒一年以上了。

推 DaismDa: 漱口水酒精成分這件事，我也聽過，所以很小時候就沒再用
→ DaismDa: 這清潔口腔了。
是啊，那時候不知道，還特別喜歡含酒精漱口水用完那種非常刺辣的感覺

※ 編輯: k120237745 (49.217.3.62 臺灣), 06/29/2023 08:03:11