[問題] 疑似 B-ALL 診斷疑問

[Joe5269 (Joe)]

哈囉！小弟目前有遇到疑似B-ALL的問題想請教大家～
目前剛滿30，皮膚出現直徑10公分的顏色異常，超音波看起來脂肪層有些微凹陷，不會痛沒有腫，有時候會有一點點癢。身體其他地方皆無異常。
已經跑三間大醫院給不同的血腫醫師判斷，結論如下（感覺直接寫明醫院不太好，暫時保留）

切片、血液、骨髓、正子都在A醫院做的

A: 切片認定可能是B-ALL / 血液正常 / 骨髓正常 / 正子有拍到，但皮膚部分SUV1.4，反倒是雙邊膝蓋和脛骨還有抽骨髓的位子SUV4-7不等，全部區域都是score 3。
建議直接開始B-ALL化療流程

B: 拿到完整切片判定惡性腫瘤，但因為其他數值正常，不建議馬上做化療，預計三個月後重拍正子

C: 看完A的報告，建議重新切片，若確定是局部區域也許可做放療

自己是比較希望確定腫瘤分型再做治療，不知道大家對於這種症狀有沒有經驗？
我對正子的疑問是，因為檢查的前一天晚上有做重訓…不知道有沒有可能造成誤判？
另外補充一下，這個皮膚問題已經大約2年，該位置最初是有曬傷！
感謝！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.112.169 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1718868459.A.55E.html
※ 編輯: Joe5269 (101.10.112.169 臺灣), 06/20/2024 15:28:42
推 Euglena: 可以貼病理報告上來嗎？B-ALL是急性淋巴性白血病的簡寫，
是啊，所以才跑B跟C想瞭解多一點！A開的適應症：acute leukemia, lymphoma
→ Euglena: 可是你的症狀描述不典型。
推 a1010: 血液檢查卻都正常？
對的！所以B和C不願意貿然化療～
※ 編輯: Joe5269 (182.233.110.154 臺灣), 06/20/2024 23:11:30
※ 編輯: Joe5269 (182.233.110.154 臺灣), 06/20/2024 23:13:10
→ a1010: 方便知道你的血紅素 白血球 血小板的數字嗎？
15.1/7.7/248
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/22/2024 22:57:48
推 a1010: 這數字很正常耶，那還有多驗白血球的組成例如淋巴球中性球
幾乎都是落在參考值內，只有嗜中性白血球偏高
嗜中性白血球86/絕對嗜中性白血球計數6622
→ a1010: 這些呢？
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/23/2024 11:59:51
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/23/2024 12:06:15
推 Euglena: 1. 骨髓有白血病細胞嗎？
0.243%的芽細胞，報告判斷為正常
推 Euglena: 2. 你的B-ALL是第一、第二還是第三型？第三型又稱Burkitt
必須說...真的不知道，A醫生也都沒說
→ Euglena: ，不過那個生長速度非常快，會快到閣下幾乎不可能在這邊
→ Euglena: 發文與回文。
※ 編輯: Joe5269 (182.233.110.154 臺灣), 06/23/2024 13:15:19
※ 編輯: Joe5269 (182.233.110.154 臺灣), 06/23/2024 13:17:21
推 Euglena: 查了一下，B-ALL大約10%表現在骨髓外，80%表現在骨髓內，
→ Euglena: 10%骨髓內外都有侵犯。
推 Euglena: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4403758/
→ Euglena: 我不會縮短網址，麻煩高手協助，謝謝！
推 a1010: C醫院看起來覺得也是偏向不好的嗎？
看A的報告，三家都會覺得是不好的，只是BC是有抱持疑惑，才建議多次檢查
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/23/2024 19:12:19
推 flyingturtle: 你之前切片拿的多大，小切片比較容易打錯，重新切也
是蠻小一個沒錯，長度1cm，我目前也是傾向重新切片
→ flyingturtle: 沒關係啊
推 a1010: BC這兩間你有安排後續檢查一次嗎？
有啊，像我內文說的，B建議三個月後重拍正子，C建議重做切片
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/24/2024 12:25:58
※ 編輯: Joe5269 (101.10.114.184 臺灣), 06/24/2024 12:26:38
推 a1010: A的部分沒有要再檢查一次看看嗎？
沒有，直接要開始住院化療
※ 編輯: Joe5269 (182.233.110.154 臺灣), 06/24/2024 23:13:32
推 a1010: 那你C有重新切片了嗎？也許這比較快做第二次確認，包括骨
還沒，想說先來問問看有沒有類似情況
→ a1010: 髓
※ 編輯: Joe5269 (101.10.108.185 臺灣), 06/25/2024 22:53:33
推 hyperboy1092: 建議到醫中review 你的皮膚切片或重切皮膚，可能診
其實這三間已經算是全台前三大...
→ hyperboy1092: 斷不是ALL
※ 編輯: Joe5269 (101.10.108.185 臺灣), 06/26/2024 16:16:58
推 Euglena: 可以問問能否諮詢專長皮膚病理的病理醫師複閱玻片。
我考慮直接重切，重新診斷～
※ 編輯: Joe5269 (101.10.108.185 臺灣), 06/27/2024 16:55:34
推 a1010: 目前有後續再重複檢查一次後的結果嗎？
重新抽血依然正常，已排兩週後皮膚科，然後重新切片
※ 編輯: Joe5269 (101.10.58.202 臺灣), 07/11/2024 23:59:55
推 a1010: 有後續的狀況嗎？
再次切片確定是B細胞淋巴瘤，目前在判斷是不是只有在皮膚，請問有什麼建議嗎？
※ 編輯: Joe5269 (101.10.109.153 臺灣), 08/05/2024 16:49:58
推 hyperboy1092: 可以把病理報告貼出來看看嗎？
B淋巴芽球性淋巴癌
※ 編輯: Joe5269 (49.216.197.253 臺灣), 08/15/2024 14:13:07