[心得] 頷下腺腫瘤切除手術（良性）

[ringoking (レモン)]

當初搜尋經驗時，多是腮腺腫瘤的分享，頷下腺少之又少，就決定將我的心得紀錄下來。
希望讓有同樣情況的病友，面對病情時，可以多安定幾分。


PartI 認識頷下腺腫瘤

　◎唾液腺分為腮腺、下頷腺及舌下腺，約80%的唾液腺腫瘤發生在腮腺，
　　開刀位置在耳下或藏耳後，80%是良性，若查詢唾液腺腫瘤，大多案例屬此類

　◎頷下腺的開刀位置在脖子上方、接近下巴處，網路資料說良性、惡性各占50%
　　但在搜尋病友經驗時，發現良性比率偏高，原以為是倖存者偏差，
　　最後翻到〈下頜腺腫瘤－本土病低惡性率之臨床意義〉
　　（https://reurl.cc/VMj9mY）
　　本土臨床的惡性率遠低於國外，所以病友們！不要灰心！還是充滿希望的！


PartII 求醫歷程

　◎不確定何時出現，意識到時是6月中，在右側脖子上方，有顆桌球大小的硬塊
　　那位置因為有下巴肉，與人平視時不會發現，刻意抬頭時才明顯

　◎7月初第一次耳鼻喉科門診，醫生用內視鏡和觸診後，排除鼻咽的問題
　　隔週電腦斷層、再隔週回診看結果，排除淋巴或甲狀腺的問題
　　但唾液腺腫瘤即使一開始是良性，可能隨時間推移變惡性，因此都建議開刀
　　因為要動手術，幫我約隔週另一位曾醫師的門診

　◎7月底第一次曾醫師的門診，溝通清楚明確，患者很多卻也很有耐心
　　我也當場定好開刀日，煎熬了快一個月，不想一顆心懸在那

　　
PartIII 手術治療

　◎主治醫師：高醫／耳鼻喉科／曾良鵬（推薦）

　◎所需費用：住院四天三夜，最後總金額是$19000多

　　　　病房：雙人房$2200x3天（排不到單人房…半夜被吵時一度想手滑特等房）

　　　　麻醉：因為我麻醉風險3，採注射麻醉，醫師有建議自費的都all in
　　　　　　　保溫毯、麻醉深度監控儀、使肌肉鬆弛快速恢復的藥、中長效止痛劑
　
　　　　手術：網路查有傷口較小的手術方式，和避免傷及顏面神經的監測儀
　　　　　　　有主動問醫師，可能我的情況不適合或不需要，就沒特別掏錢

　◎住院手術

　　　　DAY1：10點住院通知、12點到高醫辦住院、15點麻醉照會、18點主治巡房
　　　　　　　20點護理師來插軟針、0時禁食禁水
　　　　　　　麻醉照會需有親友陪同，其他時間一個人是沒問題的

　　　　DAY2：早上注射點滴並等手術通知，14點推進手術房，18點被推出來
　　　　　　　顏面神經正常，20點坐起（微暈），22點站起去廁所並散步
　　　　　　　0點起可喝水，慢慢啜飲OK後，就多喝水代謝麻醉
　　　　　　　坐起時可靠病床遙控器推起，若站起需要人協助推背部
　　　　　　　建議整天有親友陪同並過夜

　　　　DAY3：上午主治巡房，並說隔天可辦出院（比原定天數早一天）
　　　　　　　之後護理師來拆引流管、貼免縫膠帶，叮囑傷口都不能碰水
　　　　　　　午餐從果凍能量飲開始（術後避免太硬太燙或刺激性食物）
　　　　　　　下午手臂的軟針跑掉很痛，因為抗生素打完，恢復飲食也不需點滴了
　　　　　　　評估後拔掉軟針，手臂自由，晚餐自己去樓下買涼麵和蛋沙拉
　　　　　　　這天可一個人自理，事先自備食物或請親友送餐

　　　　DAY4：病房還是不及家裡舒適，一早9點就辦出院、付款並拿七天份的藥
　　　　　　　親友可陪可不陪，但開完刀避免提重物，若行李多建議有人幫忙

　　　　DAY9：回診，腫瘤化驗結果良性（混合瘤），不需追蹤
　　　　　　　右邊下巴還會麻麻的，是剛開刀完暫時性現象
　　　　　　　醫師拆掉免縫膠帶，無再對傷口進行處理，並說可以碰水了
　　　　　　　手術有特別沿脖子紋路切，因為有蟹足腫體質，膠帶我會多貼一陣子

　◎其他

　　一、住院建議攜帶擦身用的濕紙巾（避免洗澡碰水）、漱口水（口腔清潔）
　　　　免洗內褲、寬領口的上衣（手術衣較不方便，開刀完隔天就換成私服）
　　　　果凍能量飲（快速補充、無人送餐時的軟質食物備案）

　　二、不清楚是止痛藥或精準麻醉等自費品有奏效
　　　　手術後從恢復室醒來就無不適，甚至因為被強制睡眠，精神超好
　　　　傷口6cm，不會痛，起身躺下也還好，甚至出院後就吃硬的食物了
　　　　傷口最不適的時候，是咳嗽或打哈欠，咳不停時就喝水

    三、最後感謝健保、主治醫師及住院期間高醫的護理人員
　　　　耳鼻喉部病房滿了，所以住骨科部（沒想到農曆七月病房依舊滿）
　　　　陪病的環境不太舒適，家人又年邁，所以一直趕他們回家
　　　　在一個人面對病痛時，護理師都很主動親切的照顧我

　　　　當死亡足夠近時，才釐清自己真正的想法、真正重要的人事物。
　　　　如果生老病死皆有定數，那我能做的就是把握當下。
　　　　我會好好照顧我的身體、珍惜生命的！


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推 custptt: 謝謝分享 祝健康平安
推 piliGTcat: 謝謝你的分享。我是鼻咽癌患者，30歲初得，現在38歲定
→ piliGTcat: 期追蹤也發現頜下腺有一顆疑似惡性，還在等穿刺病理結
→ piliGTcat: 果，但醫生說惡性的機率高。您的分享讓我對後續手術增
→ piliGTcat: 加些許的信心。另外，我腮腺還有一顆更大的，也是疑似
→ piliGTcat: 惡性……
→ ringoking: 頷下腺當初醫生說惡性50%也讓我很抖，也想像過最壞情況
→ ringoking: 最後自我結論是盡早面對和治療，有信任的醫生也很重要
→ ringoking: 你很勇敢，一定會平安過這關的！