疑似軟骨肉瘤

[terry881112 (屁孩)]

先前有在抗癌版問媽媽肺癌的事，結果不到幾個月輪到自己身體有點狀況。

一開始因為腳踝內側有點腫大去淡水馬偕拍x光及電腦斷層，後面懷疑是良性的骨軟骨瘤，隨
後就轉到台北榮總骨科去做手術，術後病理出來也是良性骨軟骨瘤。

但開刀完一個月後，原本腳踝的地方就腫的比原本沒開刀還要大，而且摸起來跟骨頭一樣硬
，這幾天去急診做超音波跟x光也都排除感染，今天回診原本骨科的醫師也是覺得很奇怪，是
說原本的軟骨可能又長出來，有可能是因為刺激到什麼的，目前醫師有先再請病理科再確認
一下病理結果，如果真的證實是惡性的軟骨肉瘤的話，醫師有說會要再做放射線或是冷凍治
療，最糟的可能就還要化療。

真的心很累，媽媽今年肺癌，爸爸心肌梗塞後身體也不太好，阿公一個人住榮家，阿嬤膝蓋
開完刀後又白內障又開刀。

想問病理報告有可能會被推翻嗎？因為今天醫師也跟我說病理報告寫的蠻肯定的，而且他手
術也是挖的蠻乾淨的，切下來的腫瘤看起來也不像惡性的。

也想再問看看有沒有軟骨肉瘤的案例可以做治療的參考，因為已經在榮總了，而且也是有骨
骼肌肉腫瘤專長的醫師，還會有需要去詢問榮總吳主任的意見嗎？

謝謝大家

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推 okderla: 手術中不是也會簡單驗一下良惡性嗎？
推 holybless: 就再等二次化驗結果吧 照敘述是切下來良性馬上長了個惡
→ holybless: 性 這也太誇張
推 Euglena: 骨腫瘤也請放射科再判讀一次X光片；骨腫瘤的良惡性判別，
→ Euglena: X光影像比病理切片重要。
推 Euglena: 另外榮總病理科專看骨腫瘤的好像是陳志學醫師，你看看病
→ Euglena: 理報告是不是他打的。
推 GUANGLEI: 爲什麼x ray會比切下來用顯微鏡看準確？
推 Euglena: 因為判讀原發性骨腫瘤，年齡、位置、與週邊骨組織與軟組
→ Euglena: 織的關係這些都很重要，除了年齡外的其他幾項，X光會看得
→ Euglena: 更清楚。
→ terry881112: https://i.imgur.com/2XrxEpa.jpeg
→ terry881112: 病理報告是陳志學醫師的名字沒錯，昨天回診骨科醫師
→ terry881112: 也有提到有可能也是術後刺激的良性增生，要看病理那
→ terry881112: 邊再閱片一次看看之前的結果，再做下一步的處理
→ terry881112: 之前馬偕照的ct上也說考慮骨軟骨瘤，加上轉到榮總骨
→ terry881112: 科這邊也把x光跟ct給醫師看也都說考慮良性的骨軟骨
→ terry881112: 瘤
→ terry881112: https://i.imgur.com/dzZPOct.jpeg
→ terry881112: 好像因為腫塊2*1*0.5公分太小 就先切乾淨然後送術後
→ terry881112: 大病理了，但病理出來結果也是良性的卻又不到一個月
→ terry881112: 長的比原本大就覺得蠻弔詭的
→ terry881112: 是2*1*0.2打錯
推 samadhi: 顏厥成
→ terry881112: 順便問一下要怎麼請放射科再判讀一次x光，因為那時
→ terry881112: 候榮總跟馬偕的x光報告連骨軟骨瘤都沒提到，只有在
→ terry881112: 馬偕的ct報告中有提到而已
→ terry881112: 這是榮總x光報告https://i.imgur.com/u4ENmO1.jpeg
推 okderla: 請主治拜託放射科再review一次這次急診拍得X光就行了
推 okderla: 北榮骨科對骨肉瘤的治療算是全台灣最強的，對良惡性的診
→ okderla: 斷應該很少出包
推 okderla: 不然原PO改找吳博貴主任諮詢，只是同醫院同科別可能會對
→ okderla: 你的原主治很不好意思
推 Euglena: 請主治醫師拜託放射線科醫師再看一次片子即可；另外病理
→ Euglena: 科重看片子後，可以請主治醫師問問病理科是否有跟放射線
→ Euglena: 科討論過，不過依我所知，病理切片比較有疑慮的骨腫瘤個
→ Euglena: 案，專看骨腫瘤的病理醫師不太可能沒跟放射線科討論過，
→ Euglena: 畢竟教科書上就這麼寫的(今天下班前特別翻了最新版的)。
→ terry881112: 感謝大家回覆 我看很多骨科醫師都是自己在閱片，如
→ terry881112: 果請醫師在請放射科在閱一次不曉得會不會被覺得不尊
→ terry881112: 重
推 okderla: 你很短時間又長了一個出來，這個理由相當充份，主治麻煩
→ okderla: 放射科再看一次合情合理啦！
→ terry881112: 明天回去問看看主治的意見好了，唉心情真的很糟，如
→ terry881112: 果真的被推翻，這種術前判定，手術中看外觀還有術後
→ terry881112: 病理都良性的結果不曉得機率要有多低
推 Euglena: 從你文中感覺主治醫師知道他自己判讀片子與你的病情變化
→ Euglena: 不符，那麼尋求影像科醫師協助是很合情合理的要求，不用
→ Euglena: 擔心。
→ terry881112: 是有看到資料說病理學要分辨高度惡性跟中度惡性可以
→ terry881112: 直接下結論，但要分辨低度惡性跟良性的還是要根據影
→ terry881112: 像還有病人基本資料是這個意思嗎？
推 Euglena: 樓上正確，順便也祝福t大最後會是好消息(也就是結果是良
→ Euglena: 性的)。
→ terry881112: 感謝e大還有其他協助的大家，希望真的只是良性的增
→ terry881112: 生，不然一年內連續兩個罹癌真的太累人了
推 kavalan: 祝平安 希望有好消息
推 kymcoco: 祝平安
推 hung0520: 祝平安
推 jbwei14: 祝福平安順利
推 awney: 祝福平安~期待你的好消息
推 xru03: 平安
推 shk910575: 祝您平安
推 a1010: 有後續的檢查消息嗎？
→ terry881112: 後續醫師請病理科重新閱第一次手術的病理 是確定沒
→ terry881112: 有惡性的細胞，現在已經開完第二次刀了，要再等第二
→ terry881112: 次手術的病理結果 謝謝大家關心
推 olafsin: 平安
→ terry881112:  https://i.imgur.com/SbxWf1t.jpeg
→ terry881112: 看了一下這次病理報告是沒看到惡性的，等拆線回診問
→ terry881112: 一下醫生，感謝大家的關心
推 leo07251413: 恭喜~