Re: [問題] 請益肺癌基因檢測時間

[bogi (bogi)]

※ 引述《instinctdog ()》之銘言：
: 近日家父電腦斷層診斷出可能肺癌或肺線癌，目前判斷2或3a期，三總醫師安排明日住
院?
: 切片、正子、腦斷層等等，有看到肺癌建議做基因檢測較能對症下藥，想請問基因檢測
的
: 間是切片時就直接請醫師直接做嗎？或是等其他檢查報告一併出來再做呢？
: 另外想請問榮總及台大是否仍是治療肺癌的首選呢？有在考慮報告出來後徵詢第二意見
: 謝謝大家
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: Sent from BePTT on my iPhone 12
同標題詢問，如果有切片組織，醫生說可以健保定序，但是外面做的定序比較完整，

醫生介紹的自費只有用血液做的，而且好像有限制，準確度也比較差

可以請問自費跟健保的定序有差異嗎？
自費的定序，一樣可以拿組織切片去做嗎？

謝謝大家

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.214.10.192 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1758002940.A.8C5.html
推 iwho100: 健保的定序最多只有給付30,000塊錢，實際上還是得自己付
→ iwho100: 差額並不是全額，外面委外的定序最大間的有Foundation跟
→ iwho100: 行動基因可以見到比較全面的基因突變，但實際上驗到這些
→ iwho100: 突變對臨床不一定有幫助，因為目前沒有針對他的藥物，而
→ iwho100: 比較便宜的套組是驗目前有藥物的基因突變，以cp值來說便
→ iwho100: 宜的組套就堪用了
→ iwho100: 拿組織去驗的會比血中的準，但假設是已經用藥一段時間後
→ iwho100: 再拿原本切片或手術的組織去驗就會出現時間偏差造成不準
→ iwho100: 確，因此才會用血中游離的癌細胞DNA去代替診斷
→ iwho100: 目前健保並沒有給付血液游離DNA的基因檢測，而組織的基因
→ iwho100: 檢測也只有一生一次$30,000的給付
→ bogi: 感謝說明
推 direct1120: 切片還是血液的準確也看樣本情況，像我們的經驗是組
→ direct1120: 織的單位癌細胞量不足，無法比血液精確
→ yogurtbass: 健保也有大小套之分，超過100個是大套給付上限30000
→ yogurtbass: ，小於100個是小套給付20000
→ yogurtbass: 只給付NGS，rt-PCR沒有
→ yogurtbass: 但有些醫院會針對比較常見，或者有明確標靶藥物的突
→ yogurtbass: 變，做出PCR套組去檢驗，需要自費
→ yogurtbass: 例如長庚有針對常見的肺癌基因做PCR 套組，自費我記
→ yogurtbass: 得大概30000，也有接外院的組織切片
→ yogurtbass: 如果負擔得起，可以考慮