[駐版] 物理治療--步態與鞋底磨損

[sanguinary (小血)]

小兒步態與鞋底磨損情形


老實說這個部分可以看的東西很多很多，不同年紀、生活習慣、環境……等等都會影響我
們的步態，我會先從足部結構可能造成的步態與鞋底磨損狀況來分享，但並不代表小朋友
就一定是這樣，如果有疑問還是要請爸爸媽媽帶小朋友到醫療院所做一對一詳細的評估喔
!!


壹、鞋子前方外側磨損嚴重
◎可能的問題：內八、前足內收、下肢屈曲張力過強
→內八的可能原因：
1. 髖關節旋轉：通常是股骨(大腿骨)往內扭轉，通常與W型坐姿有關，隨著正常的發育生
長，避免W型坐姿，可自然修正
2. 脛骨向內扭轉：生理性O形腿的主因之一。這和小朋友的鐘擺效應有關，下面會再作解
釋，如果兩歲之後仍沒有改善才會建議介入
→前足內收：通常是姿勢性變形，輕度的可以藉由適度的運動改善


二、鞋子前方內側磨損嚴重
◎可能的問題：扁平、拇趾嚴重外翻、嚴重的跟骨外翻、下肢伸直張力過強
→扁平的可能原因：肌肉張力較低、全身性韌帶鬆弛
→拇指外翻的可能原因：鞋子前足楦頭太緊



另外兩種常見的問題是鞋子向外塌陷或向內塌陷與鞋跟內外側的磨損，一般剛穿著鞋子的
後跟(鞋杯)應該與地面垂直，當我們的腳形或足跟位置歪斜，穿一段時間後鞋子也容易跟
著變形。
一般正常成熟的步態與重心轉移，鞋跟的磨損正常應在中間偏外一點。


三、鞋跟外側磨損嚴重(易造成鞋杯往外塌陷)
◎可能的問題：承重時跟骨內翻向外偏移、O型腿(膝內翻，會在下方另外討論)、足底筋
膜過緊、習慣性腳踝外側韌帶扭傷(可能和本體感覺有關)、高足弓、下肢屈曲張力過強，
行走時易內翻扭傷腳踝


四、鞋跟內側磨損嚴重(易造成鞋杯往內塌陷)
◎可能的問題：承重時跟骨外翻向內偏移、內八、X型腿(膝外翻，會在下方另外討論)、
扁平足、足弓塌陷、下肢伸直張力過強，行走時易造成鞋子內側過度塌陷、鞋口變大
§ 如果以上前兩種情形或後兩種是同一人兩腳鞋子的變形，歪斜磨損左右剛好相反，表
示可能還有長短腳或脊椎側彎的問題，所以須更進一步去完整地做足部與整體結構的評估
檢測

●因為每個小朋友可能會有合併的問題，所以並非有哪種現象就一定會造成哪種磨損，上
面只是一個大概，每個人狀況都不一樣，所以還是要給專業的人員做一對一的評估才準確
哦！另外，其實足部醫學各家各派有許多種，評估方式與說法也會不太一樣，所以只要能
改善小朋友的症狀，不管是靠運動、輔具(可能是鞋墊或是矯正鞋)等等都是好的治療方式
。

○正常小兒膝內外翻的發展(鐘擺現象)
→新生兒~1.5歲：因為承重還不夠久，下肢會呈現O型腿
→1.5~2歲：兒童的生長板及成長機制運作正常，到了兩歲左右，肢體會自動矯正回來，
膝蓋會呈現直立的現象
→2~4歲：開始跑跳，過度矯正後會漸漸地呈現X型腿
→4~6歲：成長平衡機制再度被啟動，到了六、七歲已逐漸發展成型接近直立
→7歲以上：與生活型態等等相關，可能會有些許的X型腿是正常的

◎結論：小朋友如有明顯症狀(如內外八嚴重、容易跌倒、容易扭到腳、發展遲緩、鞋底
磨損嚴重……等等)建議先至專業的醫療院所檢查評估，才能對症下藥哦!!


謝謝收看~~~~


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