Re: [月子] 月子、中醫、母乳的關係請教（被中醫打槍

[Dialysis (Chiquitia)]

主要回應原文的推文，關於水腫的回應。

我感到很不解的是，為什麼大家都會有「水腫就是水喝不夠」的說法？

而且，從以前就聽過這個說法，並不是現在才看到。

問題就在於，這個說法根本就是錯的。

首先，水腫不是一個病，水腫只是一個「症狀」，

什麼叫「只是症狀不是病」呢？

比如久咳不止的現象，可能是胃酸逆流造成的，也可能是氣喘造成的，

「久咳不止」是症狀，而「胃酸逆流」及「氣喘」就是病，

針對久咳不止，如果只是「對症下藥」地一直吃止咳藥，

而沒有正確診斷出胃酸逆流或氣喘，那咳嗽就永遠治不好，

事實上，「對症下藥」是沒技巧的處理法，真正厲害的是要「對病下藥」。

因此，回到「水腫」這個症狀，首先要問的是，有沒有正確診斷出是什麼病造成水腫？

只有當什麼能治療的病都排除掉時，診斷才能寫成「原發性（原因不明）水腫」，

此時的治療才能不管原因，只給消水腫的藥物。

再來是談到水腫的治療，

為什麼前面要漏漏長寫那麼一大段呢？

原因就在於水腫的治療要看病因，要對病下藥，而非對症下藥。

比如若是靜脈栓塞造成水腫（下肢通常會不等大），此時要給抗凝血劑；

比如若是心臟衰竭（除了腫，還會喘），那就要趕快治療心臟無力的問題；

比如若是藥物副作用，那就要試著停掉一些正在服用的藥物....

而雖然水腫的成因很多，但很多時候其共同的生理表現就是「身體多了太多的鹽水」，

為什麼特別強調鹽水呢？

人類是從海洋進化而來的，人的體液成份濃度就有些接近海水，

因此，身體，不會只單純地堆積純水，堆積的東西是鹽水。

大家應該有聽過「水中毒」的名詞，

比如新生兒如果餵食過多的純水，則身體的濃度會被稀釋，因此造成低血鈉症，

因此，「低血鈉症（水中毒）」就是水喝太多所造成的。

反過來說，水喝太少會得什麼病？

最簡單的例子就是去看在海上漂流的人，會死於什麼病？

答案就是脫水，也就是高血鈉症，也就是身體的純水一直流失，造成體液濃度上升。

以上講這麼多，我到底想講什麼呢？

就是大部份的全身性水腫，如果各位有好好地去讀書，

都會發現會建議病人不可吃高鈉（太鹹）飲食，

也就是說，高鈉飲食會加重水腫病人的水腫程度。

這邏輯其實很簡單，吃了鈉會造成體液變鹼，人就會口渴，口渴就一定會喝水，

然後水份把鈉稀釋回正常濃度後，水和鈉就很高興地流在身體裡。

因此，不可吃高鈉飲食，就是不要讓病人口渴，也就是不要讓病人喝下不必要的水份。

不管如何，都沒有任何一條知識，告訴我們應該要鼓勵水腫病人多喝水。

年輕孕婦就算了，反正心臟腎臟功能都好，喝的純水可被很快排出，

但如果是心腎功能不好的人或者老年人，如果刻意多喝水，就等著意識不清送急診吧....

在急診碰到低血鈉症，根本是家常便飯的一件事。

以上。

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→ Dialysis    : 喝純水和水腫的關係,即使是醫師也未必懂...
→ Dialysis    : 通常要內科,尤其是腎臟科醫師才比較清楚
推 aral091381  : 為什麼暗黑活百科連這個也懂？
推 sharkimage  : 推 剛看到那句也是傻眼
推 cobrabaton  : 水腫....不就水喝多了排不掉才腫嗎？代謝不掉的問題
→ cobrabaton  : 居多
推 eebaby      : 推！我的水腫就是深部靜脈栓塞，伴隨著雙腿多處不明
→ eebaby      : 黑青！心臟科醫師是開利尿劑跟抗凝血劑治療