[懷孕] 麻疹與德國麻疹，妳應該知道的事

[MrWilliams (威廉氏後人)]

您好 小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師


這幾天有無數人來信問我同一個問題



"""麻疹"""



為了提供更多不好意思發問的人正確的資訊


小弟參考媽媽手冊、兒童健康手冊、UpToDate、疾病管制局相關資料等等。


針對備孕族群與懷孕族群的麻疹說明如下：


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先說明

麻疹跟德國麻疹實在太久沒見了

所以我們都快忘了他的存在

也完全遺忘了過去麻疹有多盛行。

-


為什麼呢？

-

這要感謝台灣自1991年起

實施「根除小兒麻痺症、新生兒破傷風、先天性德國麻疹、及麻疹計畫」

也就是所謂的：”三麻一風計畫”

效果斐然

由於前輩的努力

每年這些發生個案不超過十例。

台灣的公共衛生條件也一躍而成為東南亞第一。

-


趁著民眾麻疹的集體焦慮狀態

在此一併跟各位說明”德國麻疹”的重要性。

-


聰明又認真的媽媽們可能曾經注意到

對於每一個產婦的健保必備產檢項目中

都有一項，叫做”德國麻疹”抗體。

-

這個”德國麻疹”，英文叫做Rubella。

而”麻疹”，英文叫做Measles

是完全不同的兩個疾病。

-

它們唯二的連結在於

1.名字很像

2.幾乎我們所有人都打過它的混合疫苗 - 大名鼎鼎的 “MMR疫苗” 。


-

MMR裡面的一個M 跟一個R

就分別代表了這兩種疾病：”麻疹”、”德國麻疹”。

-


根據我女兒的兒童健康手冊

MMR疫苗 (麻疹、腮腺炎、德國麻疹)

在滿一歲的時候打第一劑

在滿5歲入小學前要打第二劑。



在台灣

1981年之後出生的成年人都接受過兩劑的麻疹、德國麻疹疫苗施打。


-

所以就可以放心啦~

-

錯！！！

-

原則上

疫苗效價能維持約15-20年。

這也是為什麼產婦要全面篩檢德國麻疹抗體。

“因為妳很有可能沒有抗體了！！！”

-

根據統計，21-25歲時只剩下約一半的人還有抗體！

而且先天性德國麻疹會有嚴重的胎兒異常和胎兒死亡的情形。

-

真的很可怕喔

-

有多可怕呢?

-


產婦感染先天性德國麻疹的新生兒

會出現眼睛病變(如白內障、青光眼、小眼症)、

心臟病變(如開放性動脈導管、肺動脈狹窄等)、

聽力喪失及腦部病變(如小腦症、腦膜腦炎、心智障礙等)、

肝脾腫大、血小板減少、黃疸及皮疹等等。

-

這樣的小孩出生後的狀況都非常不好

不是在新生兒時期就死亡，

就是造成聽障或其他嚴重的腦部病變。


-

所以對於”德國麻疹”

我國有著明確的指引


就是


"孕婦應該全面接受”德國麻疹”抗體的檢查"


如果沒有抗體的人

就要小心了。

-

小心什麼?

-


"小心被傳染........."



"............"



對，就這麼簡單！

因為MMR疫苗是”活性減毒疫苗”

雖然減毒，但還是有存活的病毒。

-


因此，


“孕婦是嚴格禁止施打MMR疫苗的！”


-

所以

絕對不要隱瞞自己可能懷孕或已經懷孕的事實前往施打疫苗。

孕婦施打麻疹、德國麻疹疫苗是嚴格禁止的。


-

對於德國麻疹抗體陰性的孕婦來說

最好的做法就是等產後再接受MMR疫苗的施打。


-

對於麻疹的防治其實跟德國麻疹完全一樣。


目前麻疹主要仍以境外移入的外國人

以及跟接觸過這些外國人的人為主。


-


對於已經懷孕的妳來說

妳是否需要再接受麻疹抗體的檢查呢？

原則上不用，因為就算沒有

妳也不能施打。


-

那妳可以做什麼？

就是：


“小心被傳染.......”

-

小心被傳染的方法就如妳所知道的

威廉氏後人沒有什麼神奇的秘訣

避免前往疫區、避免飛沫接觸、戴口罩、勤洗手、保持身體健康心情愉快等等

-

而對於準備要懷孕的妳來說

最好的做法就是盡快接受MMR疫苗的施打。

尤其是可能會接觸”患者”、”外國人”、”計畫前往疫區”等高風險族群來說尤其重要


-

最後一個問題

接受MMR疫苗之後

多久可以懷孕？

-

標準答案是最少一個月

一般建議是間隔三個月為佳。

主要是擔心疫苗中的減毒病毒還是造成了先天的德國麻疹感染。

-

如果真的先生或隔壁老李太猛

在接受疫苗施打後不到一個月就發現懷孕了怎麼辦呢？

-

原則上

這樣的孕婦需密切追蹤疫苗對胎兒的影響，

但不應以此理由馬上選擇終止妊娠。

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                            (給直接END看結論的妳)


總而言之

對於麻疹

我們的對策跟德國麻疹是一樣的。



已經懷孕的妳：避免遭到感染。


準備懷孕的妳：可考慮接受疫苗施打，後至少間隔1-3個月後才計畫懷孕


對於會接觸”患者”、”外國人”、”計畫前往疫區”等高風險族群：進快接受疫苗施打



至於如何避免遭到感染

就跟妳國中學的健康教育一樣。



以上

一點淺見

提供參考


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推 smile14for0 : 推
推 piapiachou  : 威廉氏醫生耶！好久沒看到您發文了！
推 j29889984   : 推～但我國中健康教育教啥都忘了（揍
推 lovenfails39: 推
推 blackswans  : 推
推 vivixvivi   : 推！
推 ezratay     : 推
推 fishyaa     : 之前產檢有德國麻疹抗體的人, 是不是還是要再打MMR
→ fishyaa     : 因為德國麻疹和麻疹是兩回事
推 mirrorhide  : 推推！
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推 windwing    : 推 謝謝分享
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推 Daisy0218   : 推
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推 jujupig     : 謝謝分享！
推 kristinchen : 推
推 Roseella    : 哺乳中的媽咪也可以打嗎
推 equation    : 推專業！
推 virgos      : 請問哺乳媽媽如果當初產檢是沒有抗體能打疫苗嗎？
→ virgos      : 基本上我不會去疫區也都關在家顧小孩
推 biocell     : 推
推 yiyi0729    : 推，正在懷孕中，且德國麻疹抗體也已失效，這次麻疹
→ yiyi0729    : 事件讓我也爬了很多文。
推 lynxes      : 推
推 gogoyogo    : 推～孕期篩檢德國麻疹沒抗體的媽媽在此
推 wiggyc      : 怎麼知道產檢過程中已有抗體？如果從沒被告知，就是
→ wiggyc      : 沒問題嗎？
→ wiggyc      : 孕婦手冊的那裡可以查得到嗎？
→ MrWilliams  : 產後哺乳中可施打MMR疫苗喔!
推 shenhoho    : 請問若老公剛從國外回來需要先抓去做檢查嗎？（非
→ shenhoho    : 疫區，老婆懷孕中）謝謝
推 blue10779   : 大推醫生的詳細解說
推 harumi      : 推
推 allloveme   : 沒有抗體+1 現在是找不到疫苗啊哭哭
推 suiica      : 推
推 qmaloy      : 懷孕中沒有抗體，覺得很緊張！！
推 lazygaga    :   推
推 bernicela   : 推～感謝分享！
推 poohbear602 : 威廉醫生的文章必推
推 IloveMomo   : 推，懷孕中也是很擔心
推 chachabo    : orz台北都沒自費的mmr疫苗
推 chanfanyu   : 推！
推 wavy        : 謝謝醫生，好仔細喔！
推 SandJ       : 推
推 hopeching   : 推
推 chachabo    : 請問1980含之前都是因為得過而有抗體？ 但好像還是
→ chachabo    : 有沒得過的？
推 xxx750926   : 所以檢查德國麻疹抗體效力還在的媽媽，應該麻疹的
→ xxx750926   : 效力也還在嗎？（因為一起打的）
推 jia89021    : 推~~
推 amiru3      : 請問依您說的減毒疫苗 老婆懷孕中還可以施打疫苗嗎
→ amiru3      : ？
推 yuki123     : 威廉大   未看先推~
推 starlovecat : 樓上的問題我也想問
→ starlovecat : x大的問題
→ amiru3      : 會不會有可能疫苗中活性的病毒反而傳染給孕婦？
推 cherry1027  : 推！！
推 Rutine      : 謝謝!推!~覺得您的排版很清爽!
推 adenz       : 推
推 zorre       : 推，謝謝分享！
推 krisity     : 我很想問，那男生（1981年以前出生的男性）要打嗎？
推 arweis      : 我也是懷孕沒抗體，生產後1年去衛生所補打
推 fallcheu    : 推 超級專業
推 rainyting   : 懷孕中沒抗體+1 很緊張
推 VIVIAN740903: 好文推
推 TOPpoki     : 兒子已滿1歲了，但最近感冒都還沒好，不曉得能不能
→ TOPpoki     : 去打疫苗
推 nieco       : 推
推 kind        : 推 感謝醫師分享
推 jaffera     : 健保給付的血檢驗的是德國麻疹、非麻疹喔，我是懷孕
→ jaffera     : 後抽血才知道已經沒抗體了，上個月一生完就在醫院補
→ jaffera     : 打了，不影響哺乳。
推 qn          : 專業
推 eyeshadow   : 推
推 fifistar    : 推
推 bunkoala    : 推好文
推 sandy69     : 推威廉
推 pornwed     : 推推 太詳細了
推 kittiequeen : 我就是德國麻疹抗體還有，麻疹抗體已經沒有的人
推 longloveyu  : thx,  感謝您
推 mimiwu      : 我是懷孕前四年打了還是沒抗體，懷孕後期抽血才知道
→ mimiwu      : 沒抗體，醫生本來要我生產後再補打，結果我自己忘
→ mimiwu      :   ，等又懷了老二才想到，不過也來不及打了
→ kittiequeen : 沒有要出國或高風險族群就不用打了，給有需要的人
→ kittiequeen : 打
推 fpiisgh     : 產檢驗血時就會知道自己有沒有抗體了，我生完馬上
→ fpiisgh     : 補打
→ Bobbie15    : 推
推 milk2609    : 推 謝謝統整
推 pipicaca    : 排版清楚好讀易懂，謝謝
推 appletsu    : 推！！
推 chicflower  : 推！ 謝謝整理與提供資訊！
推 komb1985    : 推
推 pinkyQO     : 推
推 ourstory47  : 推
推 ekimlcl     : 喔喔好重要
推 gitova      : 感謝
→ pink7813    : 謝謝分享
推 winered     : 推隔壁老李!!!隔壁終於不是老王了XD
推 kis50062    : 太棒了，這篇要m起來！完全解答孕婦的疑慮～
推 hahachiao   : 推
推 miniko0201  : 好文
推 hsikua      : 推
推 BEtrue      : 推
推 IVicole     : 感謝
推 bibiba      : 推！
推 agimou      : 推，好清楚的說明
推 JamCh       : 推
推 oohailey    : 想請問現在人在日本懷孕，該怎麼辦？><
→ oohailey    : 出門全部戴口罩...
推 nina713     : 推
推 angeline670 : 推
推 jean0914    : 想請問有德麻抗體的孕婦等於有麻疹抗體嗎？謝謝
推 hot0218love : 推
推 agnel       : 同樓樓上相同的疑問
→ DanJill     : 有德國麻疹抗體，但不知道麻疹抗體有沒有+1
推 leye        : 我就是1981年後出生，但之前婚後孕前檢查確認無德
→ leye        : 國麻疹抗體，補打後才懷孕，結果還是沒抗體@@ 不知
→ leye        : 麻疹抗體還在不在
→ MrWilliams  : 還有德國麻疹抗體不等於還有麻疹抗體喔
推 haveever    : 推
推 seou        : 推
推 emp789456   : 推
推 jibaken     : 推  詳細又看得懂！！
推 Rittle      : 推！
推 MOOQ        : 推
推 xxxatyt     : 醫生好久沒出現囉 推
推 ilovewei0910: 超級感謝!!!!!
推 rey4ever    : 推
推 sandchen    : 推推
推 jean0914    : 謝謝醫生解答：）
推 ejiu835j6   : 推！板主快M！
推 peine       : 專業推
推 hklmhklm    : 推
推 stacychung  : 謝謝分享
推 moonngenki  : 謝謝醫生
推 aluna       : 推
推 peggy817    : 家有新生兒會建議家長補打疫苗嗎？
→ peggy817    : 如果家長打疫苗，會不會反而讓新手兒可能被減弱的
→ peggy817    : 疫苗感染？
推 njrmp       : 感謝醫師撰文 傳達正確知識
推 hsuan713    : 推～謝謝分享
推 singing0121 : 謝謝分享
推 ievay       : 推專業
推 iamrabbit   : 感謝您的分享，已認真看完~
推 ritachang708: 推專業 但孕期到底疫苗效力還在不在實在沒記憶...沒
→ ritachang708: 有被特別告知 看來還是明天翻翻孕期的手冊好了
推 Smomolove   : 推 我就是那個以為打了一勞永逸的…
推 mind761112  : 推
推 miki29456789: 隔壁老李xddddddd
推 iaye        : 推
推 asls        : 所以有德國麻疹抗體的，可以直接去補打麻疹疫苗嗎
推 alicefox    : 推
推 Evenxoxo    : 推
推 shinuy      : 推
推 janetoo     : 推
推 Irenesad    : 謝謝醫生清楚解說
→ ricamya     : 沒抗體+1，很擔心
推 irischen1   : 但針對哺乳期的媽媽是否施打疫苗呢？疫苗仿單有表
→ irischen1   : 示哺乳媽媽打疫苗在德國麻疹仍有感染嬰兒的風險疑慮
→ irischen1   : ，雖然症狀比較輕微。在其實真的很煩惱，如果又在
→ irischen1   : 疫區工作的媽媽們該怎麼抉擇打或不打呢！
推 m4g02002    : 推
推 DORIS3      : 推
推 cartooneyes : 推
推 aginlin     : 推～謝謝講解
推 time7074    : 推
推 fannty      : 推
推 kimuranene  : push
推 kept        : 推
推 daling      : 推
推 wendy22664  : 推推
推 grace1119   : 推
推 tripas      : 推
推 sheena0318  : 有看有推
推 sillyroad   : 推
推 ananing     : 推
推 jemu        : 推
推 sakuralove  : 1980以前的怎麼辦?
推 suzetta     : 登愣 一直把麻疹跟德國麻疹想成同一個
推 kissbye5566 : 推！
推 overthinkin : 推
推 ShowGu      : 謝謝分享
推 astroaceg   : 我一直覺得懷孕後才檢驗是一件很白痴的事情………
推 Rogozov     : 推
推 tkjoice     : 推!非常容易閱讀理解的好文!
推 lydiacho    : 推
推 kristen86   : 推推
推 igarashi    : 推
推 tlnncya43   : 婚前健康檢查驗出有德國麻疹抗體，但是沒有麻疹抗
→ tlnncya43   : 體，因此在準備懷孕前去補打MMR了（育齡婦女公費
推 amidavid    : 推，剛懷孕初期很擔心
推 sunnie      : 推推
推 eraser1437  : https://i.imgur.com/v4Bwcei.jpg
推 smilegty    : 推～簡潔有力專業！
推 hwey16      : 推推！
推 banbanmeow  : 推
推 leannpalas  : 推推
推 zook        : 推
推 may5th      : 推
推 poohiceyi   : 我去年底為備孕準備去打，醫師還說等開始準備懷孕再
→ poohiceyi   : 打，太早打會效果減少，但我已經說我今年準備要懷
→ poohiceyi   : 孕了，真的很無言
推 dhflynn     : 太感謝了！！！
推 saly2       : 感謝威廉氏醫生
推 bulumeow    : 推～解釋得相當清楚，感謝！
推 amindy      : 推~
推 anneliu     : 推！
推 suikite     : 謝謝解答，終於知道為何1980後的建議補打XD....
推 dlanod      : 謝謝醫師分享，還有一貫的幽默XD
→ eejun1128   : 推！
推 cvse03471   : 感謝威廉氏醫生
→ syu017      : 但名單內台北市問了快一半都沒疫苗了，該打&想打也
→ syu017      : 打不到
推 amoti       : 每家都說沒疫苗了...
推 nenenunu    : 推！
推 silveriodide: 都沒疫苗了 嗚嗚
推 eipduolc    : 都是老李的錯!!
推 kaa1113     : 推!!!
推 fghjfghj    : 推
推 moam        : 推清楚明瞭！
推 aiko335     : 推
推 GMCU        : 德麻對胎兒影響大，麻疹還好，請勿過度擔心。
推 goldenx5    : 推，謝謝解說
推 yenii       : 北市有疫苗的地方真的不多
推 bobonanza   : 威廉式醫師文章必讀必推！
→ MrWilliams  : 呃..麻煩大家如果有什麼問題可以加我臉書好友我們再
→ MrWilliams  : 慢慢討論，站內信箱每天清每天爆....
→ MrWilliams  : 臉書搜尋：Williams Li , 黑白自畫像的就是
推 darimgh     : 推
→ Miahh       : 真熱心
推 itsdelovely : 推
推 hornblack   : 推
推 fourjiao    : 推
推 eieiding    : 我1987，已無德國麻疹、麻疹抗體
→ eieiding    : 懷孕中，剛取消沖繩的機票及飯店
推 pinkjia     : 感謝，清楚明瞭
推 linyap      : 推推 剛產檢完才詢問完醫生，我雖然還有抗體但醫生
→ linyap      : 也不建議前往人多的地方 並且建議帶口罩
推 minipuju    : 推
推 murkmoon    : 沒有抗體+1 懷二寶也來不及打了orz
推 ally0618    : 推！謝謝清楚解說
→ KKFOX       : 感謝分享！！
推 yseult      : 謝謝分享
推 ling43235   : 我都生完兩胎，醫生也沒告訴我是否還有德國麻疹或麻
→ ling43235   : 疹抗體存在，這樣是否表示我還有抗體呢？？不過我小
→ ling43235   : 時候已經出過麻疹（那個時代沒疫苗）
→ ling43235   : 威廉醫生，你臉書沒開放追蹤耶？
推 J124        : 推
推 never2009   : 推
推 susunping   : 推
推 perfectly   : 感謝醫生，超級詳細的說明！又重新上一次課！
推 jeneaqa1    : 推
推 travelgo    : 感謝分享
推 JuliaH      : 推！
推 as89733413  : 推
推 ifalone     : 禾馨的蘇怡寧醫師說，孕婦就算不小心打了德麻疫苗，
→ ifalone     : 也不該當作終止懷孕的理由喔
推 beho        : 推 長知識
※ 編輯: MrWilliams (36.227.203.128 臺灣), 05/06/2023 21:21:13