[寶寶] 語言及人際互動發展遲緩就診經驗分享

[birdbaby (鳥寶貝>///<)]

常常看到版上有爸媽在詢問小孩語言跟認知發展的問題，

想到之前治療師說比較少人願意分享這種狀況的治療經驗，

醞釀了一下，還是決定該寫篇文章來說說這幾個月就診跟早療的經驗，

因為時間橫跨半年而且充滿我的OS所以非常非常長，文末有相關社團推薦，

希望能幫助到需要的人。

(當然還是希望大家都沒有需要，當恐怖故事看看就好了XD)



文章標題有點難下，因為雖然當初就診主訴的確是說話較慢，

但後續評估診斷之後才知道兒子主要的問題並不是語言發展，

其實單看他的語言發展，大約是一歲十個月開始大量增加單字量

(一歲半前大約只有十個以內)，到二歲左右單字量破百，

並且開始有「喝水水」、「吃飯飯」動詞加名詞的短句，

二歲一個月開始會問問題，會問「這個是什麼？」、「XX在哪裡」，

這樣的發展進度，用任何網路上找的到的發展檢核表自行評估都是會過關的，

現在回想起來，當初堅持帶他去醫院評估的原因，

主要是他在非家人面前的表現跟在家裡差異太大，

我能理解這年紀的孩子多少還有點分離焦慮，看到陌生人會害羞不敢講話算很正常，

但幾乎每天見面見了好幾個月的鄰居媽媽跟小孩不太算陌生人了吧？

每次看到要嘛躲在我後面連叫人都不肯，要嘛把別人當空氣，這不太正常吧？

另外就是他雖然會主動問問題，但問他「對不對」、「要不要」、「好不好」

開頭或結尾的問題百分之百得不到回應，二歲出頭終於學會了「不要」，

以為很快會進入瘋狂不要不要期，結果也沒有，每次問他問題不是轉頭就是放空，

這讓我在溝通上遇到很大的挫折，我一直想當個親子互動良好常跟小孩聊天的媽媽，

但現實是我連問「要不要吃餅乾？」這種問題都得不到回應，這樣怎麼聊天？

我們家住的是中大型社區，很多婆媽常聚在一起溜小孩，

其中多的是二歲出頭就口齒流利應對自如的孩子，小孩年紀都很近，

玩在一起久了難免會比較，比較之後難免有情緒，

雖然不至於發洩在孩子身上，但久而久之自己也會內傷，

還是會告訴自己兒子的狀況沒很嚴重，但就是會一直想做些什麼改善，

原本想直接送幼稚園，但馬上遭到各方親友反對，

我爸甚至說我有這種想法根本是虐待小孩，讓我一怒之下決定帶去評估。

(一種「你不讓我丟去學校，我自己帶去上課總可以吧！」的嘔氣心理XD)



決定要去評估後第一件事當然是找醫院，我家附近最大的就一間地區醫院，

孩子剛出生時因為斜頸早療也在這裡，印象還不錯，很自然就選擇了它，

(但後來經驗不是很好，就不提名字了，有興趣的話可以站內信問我:p)

一般醫院發展評估流程，大多是小兒科或小兒復健科轉介兒童發展中心->

小兒科、小兒復健科、兒童心智科聯合門診->視個案狀況安排物理、

職能、語言評估或心理衡鑑，因為這間醫院沒有小兒復健科，所以我先掛了小兒科。

還記得門診那天是晚上，兒子已經到了想睡的時間非常的歡，

在診間外面不斷吵著要坐電梯，整個候診區都是他坐電梯、坐電梯的叫聲，

進了診間看到醫生倒是很配合的一個字都不講，很順利地轉介了發展中心。



一般評估等待期是一個月，醫院這方面還算迅速，二週後就通知了聯合門診的時間，

門診當天是三個醫生針對寶寶的各種發展進行初步評估，

包含大動作如爬樓梯、精細動作如疊積木，還有認知能力如辨識圖片上的物品，

過程中也會觀察小孩與照顧者的互動跟情緒、語言表達是否正常，

當天兒子整體而言還算配合，話也算多，但都還是以單字為主，

另外有叫名字不應、玩的太嗨就不理人的狀況，需要進一步排除自閉症，

最後安排了職能跟心理評估，語言評估的部份不知道是不是他當天口語算多，

就沒有特別安排了。



職能評估安排在聯合門診後一週，評估的範圍很廣，

包含生活自理、認知、精細動作、感覺統合都是評估項目，

為了求表現不要太失常，我還調整兒子的作息，特地晚睡晚起養足精神，

結果當天還是大走鐘，評估中到處亂晃不聽指令，跟治療師搶玩具，

語言的部份在故意把積木丟到地上說了句「掉下來」後就再也不肯講話，

評估完治療師告訴我所有項目都是落後的，其中又以認知落後最多，

這種結果對我來說也是意料中的事，畢竟兒子在外人面前走鐘也不是一天兩天了，

本來就是希望來上課，報告寫成怎樣我其實不太介意，所以心情滿平靜的，

倒是回去向孩子的爸報告初步結果後他大崩潰，崩潰之餘還問我為何不崩潰，

我說就是因為覺得他怪才帶他就醫，現在只是證實我的說法而已為何要崩潰阿= =

他又問我兒子該不會能領身心障礙手冊吧？我一時間不知怎麼回答，

後來決定老實說(免得報告出來他再崩潰一次我也很煩)，

告訴他目前看起來至少語言跟認知都會被評為遲緩，可以申請手冊的可能性很高，

(依社會局的標準，只要二個項目在聯評中被評估為遲緩就符合身心障礙資格，

而又因為語言表現跟認知能力息息相關，所以語言遲緩的孩子很容易中獎)

如果符合資格還是去申請吧，反正都有效期不是終身的，以後就醫資源也會比較豐富。

老公大概是看我太平靜了，問我該不會本來就覺得孩子是笨蛋吧？

我回答他：我會平靜是因為覺得兒子評估當天的表現真的非常失常，

至少我在家裡觀察他無論是語言和理解能力都是持續有在進步的，

我不覺得他的能力有糟糕到這種地步。

話雖這麼說，其實我心裡還是有些不安，覺得他沒那麼嚴重是不是我自我感覺良好？

若他的狀況真的完全救不起來，我們要怎麼確保他沒有謀生能力下還能活下去？

於是又過了幾天，在老公情緒比較正常一點後，我把心裡的想法跟他聊了一下，

稍微討論一下財務規劃，才覺得踏實了些，然後再糾結幾天，心理評估的日子就到了。



當初排到心理評估時就很好奇評估內容是什麼，

到場後發現主要是評估認知能力與跟社會適應，例如給小孩洋娃娃跟奶瓶、湯匙，

觀察孩子有沒有發展出扮家家酒的遊戲能力、

請孩子指認圖卡中的物品(哪個是杯子呢？)、正在進行的動作(哪張圖在吃飯飯呀？)、

確認孩子是否了解日常用品的功能(哪個東西是用來喝水的呀？)

另外也會玩一些拋接球、請孩子模仿動作的遊戲，

觀察孩子的互動是否正常，部份項目在我看來跟評職能時是重複的，

其實我一直不太理解認知為何要重複評估，這部分就有待高人補充了。

有了之前評職能的經驗，這場我對兒子的表現基本上是不期不待，

沒想到他的表現出乎預料之外的好，不但從頭到尾還算專注配合，

甚至還說出「杯子是喝水水的」這種在家裡才會講的話，讓我又驚又喜，

評估完心理師直接說認知是正常的，聽到這句話我高興的快飛天了，

從接近中度落後到完全正常，感覺就像坐雲霄飛車一樣，

聽心理師教授了一些居家引導的技巧，就帶著一顆雀躍的心輕飄飄的回家了。



輕飄飄個幾天後還是要面對現實，原本去評估的目的就是要讓兒子去上課，

還是得盡快排課才行，評估報告完成的時間至少要一個月，

我天生急性子等了一個禮拜就不耐煩，直接找了離家最近的診所排課，

診所的動作算快，在報告還沒出來前，我們已經經歷了第一次的語言課、換老師、

排另一間診所的課，等到醫院終於完成報告並通知上課時間時，

兒子週二到週五已經至少都有一堂語言或職能，反而無法配合醫院的時間了，

這時候我對醫院的課反而不是那麼在意，我好奇的是報告會怎麼寫呢？

還記得在我白跑兩趟，經歷了千辛萬苦(還有一肚子火)終於拿到報告時，

急急翻開評估結果報告那一頁，發現發展遲緩的部份開的是語言跟人際互動，

並提到需再排除幼兒自閉症，我做的第一件事是把報告拍照給老公，

告訴他「太中肯了！這樣寫我一點意見都沒有！！！」

之所以會那麼不意外，是因為經過這幾個月刻意的引導跟上課，

我幾乎可以確定兒子的學習能力是沒有問題的，但我與老師都觀察到他個性有些固著，

有一位老師也有委婉的提到自閉症，而他對同年齡孩子跟團體活動興趣缺缺這點，

也屬於自閉特質之一，或許還沒有到確診病症那麼嚴重，

但有這個光譜內的人格特質是無庸置疑的。



回想這幾個月來心境的轉變，從擔心他的認知、語言能力，

到現在擔心他的個性會讓他不能適應學校生活，原本覺得只要認知正常就可以放心，

後來才發現是我太天真，當媽媽真是操煩不完。

經過一個多月的上課，他對家人以外的語言能力已經有顯著的進步，

不只一個老師說過他的表達能力其實很好，但人際互動的部份也只能慢慢來，

畢竟天生個性不是能說改就改，而我對他的期望也從考前三志願，

到在學校能快樂且不要太脫序，身心靈都健康的成長就好了，

這也算一種放下執著的開悟吧XD



落落長的心路歷程終於結束了，接下來分享幾個我這陣子常逛的FB社團，

其中多的是在早療領域經驗豐富的媽媽跟治療師，我就不再班門弄斧了：

1. 兒童語言發展遲緩分享區(裡面的爸媽都很熱心又溫馨，問問題&討拍的好地方)
2. 兒童語言治療/語言發展討論&諮詢社團
3. 語言治療資訊讚(也有網站，裡面有各年齡寶寶的語言發展里程跟危險警訊，很好用)

4. 懷孕親子育兒醫學專業知識型交流社群
    (^不是專門的社團，但據說有很多治療師在裡面，有狀況可以提出來討論)



以上，寫完才發現文章真的超級長，大概跟未來的早療路一樣長，

願意看完的人我感謝您的耐心！(真的有人會看完嗎？囧)






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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.9.164.13
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1529457770.A.7C0.html
推 ritachang708: 非常感謝您的分享!!!
推 ltyuko      : 認真看完，謝謝妳的分享！
推 GODIVArose  : 謝謝分享 :)
推 daccad      : 謝謝分享！！
推 leannpalas  : 很認真看完，謝謝您的分享
推 daccad      : 請問原po是寶寶多大時帶去評估呢？謝謝

2Y2M


推 meimei012   : 謝謝分享！辛苦了！
推 after11     : 認真看完，謝謝你的分享
※ 編輯: birdbaby (39.9.164.13), 06/20/2018 09:46:56
推 jessica0717 : 認真看完!謝謝分享，認真的媽媽!加油!
推 freshjive430: 認真看完，謝謝分享
→ uska        : 我女兒也是一覺得有點落後就帶去評估，早點面對早點
推 clairee     : 看完了，感謝你的分享，加油～～
→ uska        : 復健治療掌握三歲前的黃金期。大家對孩子發展有疑問
推 equation    : 謝謝分享～
→ uska        : 不要上網問，或在家裡自我懷疑。直接去醫院評估吧！


其實現在觀念正確的家長很多，所以無論評估還是上課都超難排的啊啊啊......



推 yijiesang   : 認真看完了…謝謝妳的分享
推 iamgirl     : 媽媽辛苦了，祝福寶貝一直有進步!
推 unichild    : 真是辛苦媽媽了！帶這個孩子應該需要花非常多的耐
→ unichild    : 心，也要努力和不同意見的家抗衡，但媽媽的堅持一定


我就是覺得耐心用盡才想丟出去的！哈哈！



→ unichild    : 會收穫滿滿，祝福你們之後會越來越順利喔！
推 iimkpink    : 謝謝分享，已看完
推 AmyEAT      : 謝謝分享，我家大寶2.5歲才會說“狗狗”，也有上課
→ AmyEAT      : 後來很快就都追上了


哈哈！狗狗是我兒子前幾名會說的詞，那時候在路上看到四條腿的都叫狗狗，

帶他去清境第一次看到馬也叫狗狗= =



推 vjj         : 謝謝分享，你們辛苦了
推 TravelFar   : 謝謝分享
推 mirrorhide  : 心理師會去引導孩子，比較能排除孩子不是不會而是
→ mirrorhide  : 不願意，所以評估項目雖然一樣但評出來是有可能會
→ mirrorhide  : 跟評職能不一樣（在這例子評職能時的表現是屬於不願
→ mirrorhide  : 意而不是不會）

謝謝回覆



推 sah1203     : 謝謝分享
推 ae          : 辛苦媽媽了！感謝分享！
推 ajusta      : 看完了，謝謝媽媽用心分享
推 TWWalking   : 有耐心的媽媽是孩子未來的希望 加油


其實我是覺得自己教不下去了才對外求援的，所以我是沒耐心的媽媽><



推 stillbecky  : 全看完～感謝分享
推 viviand0423 : ...認真看完，謝謝分享評估一路走來的流程
推 nanaling    : 謝謝分享
推 objective10 : 好認真的媽媽，祝您的寶貝愈來愈進步
推 PTTakatsuki : 謝謝分享
推 chouchia    : 恩恩，好正向！
推 mirouy      : 謝謝分享
推 sthts       : 辛苦媽媽了，祝福一切順利
推 pei0522     : 感謝分享 ！！
推 oceanlovesky: 謝謝妳的無私分享！
推 xxxatyt     : 謝謝分享
推 bratwurst   : 謝謝您的分享！！
推 ert73201    : 謝謝分享！辛苦了
推 paizeng     : 一般來說，在早療這塊認知、情緒和社會互動是臨床
→ paizeng     : 心理師評估的（有標準化工具跟常模可以比對是否有
→ paizeng     : 落後）。而在職能評估一般都是評精細動作，但是因
→ paizeng     : 為在精細動作的評估項目，有時候無法完全撇除認知因
→ paizeng     : 素或語言因素干擾（聽的懂指令與否，評估精細動作
→ paizeng     : 的項目是否帶有複雜的問題解決能力參雜其中），所以
→ paizeng     : 可能會懷疑認知或語言，這時候還是可以回到臨床心理
→ paizeng     : 師那透過標準化工具來了解認知發展

感謝解惑^^


推 uuxgxrx     : 感謝分享 媽媽辛苦了
推 chungptes   : 感謝分享，也正猶豫是否去評估
推 zaqlp       : 請問是在哪間醫院評估的呢？

已私訊



推 niomi       : 謝謝分享
推 pink19880502: 已認真看完
※ 編輯: birdbaby (39.9.96.172), 06/20/2018 13:56:45
推 kila21      : 認真看完了 謝謝您的分享!
推 thezi       : 推
推 sucr        : 謝謝分享！辛苦了！
推 moam        : 辛苦了，這個部分的資源若能充足一點就更好了～


其實在早療領域個人認為健保提供的資源已經很不錯了，

自費的語言課台北一堂800-1600，健保補助下上六次只要掛號費150，

還可以申請交通費，我覺得已經非常佛心了



推 mitty38     : 謝謝分享
推 oEmilyo     : 媽媽好棒
推 aoi         : 謝謝妳的分享，妳很勇敢且頭腦清楚。很多家長很難
→ aoi         : 面對自己孩子可能有發展遲緩的問題。


現在不面對以後上學了還是要面對，總不能躲一輩子咩



推 eunicemiru  : 認真看完，謝謝您的分享
推 fwr         : 認真看完了，媽媽的心態很正面，寶寶有你好幸運
推 thalamus    : 很多早期語言發展遲緩的孩子會被認為有自閉症，但
→ thalamus    : 其實在國外的研究中，不少是過度診斷，所以DSM-5對
→ thalamus    : 自閉症的診斷有變嚴格。如果擔心自閉症的問題，找
→ thalamus    : 心智科比較準（復健科反而對這塊一知半解）。語言發
→ thalamus    : 展遲緩和自閉症在語用上有很多重疊的問題，兩者容
→ thalamus    : 易被混肴


評估報告沒有確診，而我也不覺得他有到自閉症的程度(與人眼神接觸都很正常)，

頂多只能說有類似的特質。

說到不喜歡與人互動社交，我跟孩子的爸也有類似的狀況，

看到報告當下很感慨因為發現個性真的會遺傳，現在非常擔心肚子裡的二寶= =



推 mename      : 謝謝分享
推 vivi7519    : 認真看完，感謝用心分享
推 darimgh     : 感謝分享~
推 probb       : 推
※ 編輯: birdbaby (39.12.201.16), 06/20/2018 18:53:47
推 cindyw      : 謝謝分享~
推 dawnA       : 唉 親戚四歲的孩子到現在一句完整的話也不會，因為
→ dawnA       : 沒錢也不讓他上課，每天只給他飯就叫他睡覺....      06/20 19:23



唉...遲早還是要面對的呀



推 marinhaung  : 認真看完 偉大的媽媽加油
推 prosper0203 : 我也認真看完，媽媽加油
推 ersselc     : 媽咪辛苦了，孩子會愈來愈好的
推 zoe00       : 我是婉霖，謝謝你推薦我管理的社團^^
→ zoe00       : 真夠有所幫助真是太開心了


老師好！！！您的社團真的很有幫助唷！



推 dewdrop     : 媽咪很認真，整理得很詳細...我女兒也做過語言治療
→ dewdrop     : ，做了幾個月，終於在三歲前會說"一句話"。人際互動
→ dewdrop     : 很退縮，從幼兒園到小學進步不大，但二寶出生後有很
→ dewdrop     : 多互動(不管是一起玩，唸書給妹妹聽，或吵架吵不停)
→ dewdrop     : 換句話說妹妹的存在讓她更容易去和別的小朋友互動，
→ dewdrop     : 讓我有一點寬心了.....


希望我們家二寶出生後也能有正面的影響><



推 bowcathy    : 狀況類似，感謝分享！
推 d8846325    : 感謝分享！辛苦原po了
推 vivian1020  : 感謝分享
推 virtualcrys : 認真看完了，媽咪辛苦了！會越來越好的～


謝謝謝謝大家的鼓勵><


※ 編輯: birdbaby (39.10.167.203), 06/21/2018 08:06:58
推 susunping   : 謝謝分享
推 irene129    : 謝謝分享
推 yuthia      : 謝謝分享，但有點不懂為什麼開語言遲緩給你們，我
→ yuthia      : 覺得那兒子會說的滿多的耶


報告出來前我有帶他到另一間診所排課，有重新再做一次語言評估，

結果兒子在評估的三十分鐘一個字都不肯講，治療師問我他在家會講話嗎？

我大概說了他在家會講什麼以後治療師說：那他很正常啊！怎麼會想帶來上課？

我回答：嗯......就是因為他在你們面前都不肯講話呀XDD
※ 編輯: birdbaby (110.26.107.95), 06/22/2018 09:49:02
推 freeloop    : 感謝分享，放寬心繼續長大～
推 rbaby       : 非常感謝分享！你好用心，看完也覺得好感動
推 suzetta     : 謝謝妳的分享
推 vills       : 好用心的分享，謝謝您~