Re: [新聞] 葛西建二女兒傷勢過重 搶救四天不治

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原文如下

【兒少身體虐待的醫療特徵】
文／東元醫院小兒科賴俊維醫師

今天又看了一則兒虐的新聞，
裡面母親信誓旦旦地說「不可能虐嬰」！
媒體也下標「粗心片」，
看了真是百感交集。

大家可能不太清楚如何分辨什麼是兒虐，
不過我受訓自長庚醫院兒童加護病房(PICU)，
此處堪稱兒虐轉診後送醫學中心的大本營，
所見兒虐不知凡幾！
吾師夏紹軒主任更是兒少保護領域的大師。

所以讓我們來看看什麼是兒虐身體傷害的醫療特徵：

1. 超過三次以上急診外傷就醫紀錄。
兒童容易受傷，但時常外傷到掛急診需注意。

2. 病史不一致。
這裡是在詢問病史的過程中，家屬或兒童本人前後回答不一致，或出現多個答案。這很可
能是說謊，可能在隱藏兒虐。

3. 病史和理學檢查不符。
例如：說是跌倒，可是骨折的位置不符合，更像是被打。這種病史與檢查情形不符時常在
兒虐個案出現。要知道，傷口和X光片是不會騙人的。

4. 延遲就醫。
孩子受傷通常第一時間就會衝到醫院處理，延遲就醫絕對有問題。比如說前天跌倒撞到，
可是今天才帶來掛急診，請問是怎麼回事呢？

我曾經在敝院東元醫院處理過一個號稱睡午覺被子悶到窒息的一歲寶寶，問題是他死亡時
間算起來已經四小時了，請問當中這段時間在幹嘛呢？

5. 一歲以下任何的骨折以及頭部外傷。
大家以為一歲以內的寶寶很脆弱，可能很容易骨折或頭部外傷；事實上恰恰相反。

一歲內的寶寶全身上下都是緩衝，骨頭也有很大部分由軟骨構成，所以一般從床上摔到地
上、從椅子沙發摔到地上、從浴盆摔到地板等等，都幾乎不可能骨折或是頭部外傷；除非
撞到了尖銳物品、或是蓄意摔傷他。

6. 低處跌落(約 150 公分以下)後造成顱內損傷或骨折。
同5，低處跌落基本上不可能有顱內損傷或骨折。我的姪女就曾經從約150公分高的櫃檯桌
面摔到硬地板上撞到頭，大哭之後一檢查：毫髮無傷。

國內醫學中心曾經做過「創傷性顱內出血」研究，家屬主訴：
‧兒童由床上跌落或自行滑倒
–死亡率 23.8%  (5/21)
‧兒童由高樓(超過二層樓)跌落或車禍高速撞擊
–死亡率 6.1%  (3/49)

為什麼床上跌落或自己滑倒的死亡率會超過兩成？答案不言而喻。

以上只要符合 1 至 4 的其中兩項，或單獨第 5 項或第 6 項成立，就應強烈懷疑兒虐並
通報。

結論：新聞裡的這個個案絕對是虐嬰。

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1533809759.A.653.html
推 qwqc        : 推
推 wiggyc      : 推，怎麼會有四個月大的嬰兒會自己去撞他的鎖骨？騙
→ wiggyc      : 人沒養過小孩嗎？四個月大脖子有硬到這麼有力氣，
→ wiggyc      : 自撞還受傷？
推 ethel617    : 推
推 rycc        : 推
推 hbo1984     : 推
推 chrislove051: 推！醫院案例看多了，會到通報階段通常八九不離十
推 qazqaz0     : 推
推 curaredomgl : 推！！！
推 swatchcat   : 有一段看不太懂@@。為什麼從床上跌落的致死率那麼
→ swatchcat   : 高呀？還是暗指其實很多有虐兒的關係嗎？這個致死率
→ swatchcat   : 嚇到我了。
推 mirrorhide  : 其實原文就有附上這篇連結，應該是有的人沒有點進去
→ mirrorhide  : 看。
推 shiauyun117 : 我有附上這篇哦！真的很值得參考。別再說我們通靈
→ shiauyun117 : 王了！都是有跡可循，孩子的傷勢會說話。
→ shiauyun117 : 此案例馬上符合456點
推 mirrorhide  : 為什麼從床上跌落致死率這麼高？拉回去看一下上面
→ mirrorhide  : 第三點。
推 sunnycutie  : 我自從女兒摔過幾次以後（不高，從矮矮的大床掉到
→ sunnycutie  : 木頭地板上）就深刻地體會到那種會摔成重傷的真的
推 inthenchen  : 因為是"家屬主訴"
→ sunnycutie  : 不會只是從床上「自行」滑落而已，從床上摔下去砰
→ sunnycutie  : 那麼大一聲，她都沒哭幾聲又繼續睡，完全不敢想像
→ sunnycutie  : 那種到被通報等級的到底是下手多狠心
推 sunnyborage : 謝謝你們守護孩子。(淚)
推 sunnyborage : 上次伊能靜失手讓嬰兒從餐椅高度滑落，比床還高，也
→ sunnyborage : 無大礙。(有影片)
推 swatchcat   : 原來如此...唉...覺得難過。怎麼總是有人忍心傷害可
推 sunnyborage : 文末研究好驚悚，可以寫成海龜湯了。
→ swatchcat   : 愛的孩子們QQ
推 fan0106     : 推賴醫師！
推 zynisch     : 可憐的孩子…
推 angeline670 : 推
→ bottger     : 其實3個月脖子就硬了 我女兒四個月也常大力撞我們下
→ bottger     : 巴 爸爸抱的話高度是有可能會撞鎖骨 不過這是坐在
→ bottger     : 沙發上時比較會有的狀況 站著抱時撞的力道好像就沒
→ bottger     : 那麼大?
→ bottger     : 只是純粹對這幾篇推文說到脖子還沒硬的回應一下
→ bottger     : 然後推這篇的詳細資訊
推 aicassia    : 家屬主訴就是欺負嬰兒無法說話為自己申冤啊！
→ bottger     : 想問結論也是這位醫師寫的嗎?
推 garfield15  : 推!尤其女嬰這種情況還只是送診所，根本怕事情暴露!
→ aicassia    : 我女兒11個月大時也曾經從床上摔下臉部著地 大哭半
→ aicassia    : 後睡著 顴骨附近有瘀青幾天 那時我們跟托嬰老師觀
推 bottger     : 剛查到了 結論也是醫師寫的
→ aicassia    : 天也沒嘔吐嗜睡等症狀
推 chomo       : 推三寶爸賴醫師
→ cheetah0    : 姪女三歲時床上玩，猛摔落地，昏倒幾分鐘都沒出聲
→ xdrift      : 賴醫師的文章FB連結 https://m.facebook.com/story.
→ xdrift      : php?story_fbid=2475476552463326&id=9266795273430
→ xdrift      : 44
→ cheetah0    : 嚇壞大人，然後才嚎啕大哭，也是沒事
→ xdrift      : 連結這樣好像不能用，請直接FB搜尋 賴俊維醫師粉絲
→ xdrift      : 頁，可看到文章喔～
推 mhmichelle  : https://tinyurl.com/y7qglfly
→ mhmichelle  : 路過幫縮網址
推 xuxumama    : 推
推 vlsi        : 推
推 elsa50320   : 看不懂答案不言而喻是什麼...
→ xdrift      : 意思是說：家屬的說法是從床上跌落及孩子自己跌倒，
→ xdrift      : 但其實是兒虐
→ xdrift      : 所以致死率才會那麼高
→ crystalnurse: 二樓摔下來死亡率都沒這麼高了  何況是床上摔下來
→ crystalnurse: 意外摔落常是兒虐外傷的藉口說詞
推 chocorei    : 專業推
推 qn          : 推結論
推 anny325     : 推，更顯前一篇po文的鄉愿和不明辨是非～
→ monicaho    : 不知道有沒有保險…
推 camomie     : 虐兒者堅持是不小心摔下床，紀錄也只能那樣寫，結果
→ camomie     : 就變成摔下床死亡率超高
推 banowa      : 專業推
推 fakiewa     : 賴醫師萬歲~~
推 cat1224     : 推
推 piapiachou  : 有保險也領不到！記得要避免詐領保險金有設年齡限
→ piapiachou  : 制
推 murkmoon    : 我兒子五個月從40公分高的床滾下去連個淤血都沒有..
推 trueblend   : 推
推 hypeng      : 推
推 eipduolc    : 這歲數保險境只拿得回保費而已
→ eipduolc    : 境是多打的抱歉
推 birdbaby    : 16歲以下不能買壽險，就是為了預防這種事
推 peine       : 推......
推 CHRISTINAYEN: 推!!真的是不要小看專業!!
推 ema7415     : 推
推 frankiehaha : 希望司法能為那位可憐女嬰 找回公道
→ licstar     : 撞鎖骨會骨折，除非是玻璃娃娃。
推 tede0308    : 我女兒剛好3個月多幾天 脖子的確挺硬的 還會自己撞
→ tede0308    : 我們下巴跟鎖骨 但！我們女兒沒骨折噢>.<
推 linlinangel : 一般來說新手父母都很容易為孩子摔下床或撞到頭部
→ linlinangel : 等問題這緊張，甚至小題大作，不管有沒有虐嬰，可以
→ linlinangel : 鎮定到讓孩子摔三次嚴重到命危才去“診所”就醫，
→ linlinangel : 覺得實在是太輕忽太大意了………
推 ring5611    : 專業推。手無寸鐵的小孩好可憐
推 AmyEAT      : 推
推 ekimlcl     : 看到他講壓到就知道是虐嬰還說謊
推 sgi161      : 很喜歡東元醫院的賴醫師，人很溫柔，我孩子都指定
→ sgi161      : 給他看
推 kellytsai   : 看了好難過
推 mandy38     : 仔細，長知識了
推 momolee831  : 推這篇
推 tomatoKD    : 專業推
推 bubblebeauty: 醫生都這麼說了，不要再護航未審先判
推 browndog    : 推。我先生非常瘦，全身上下都骨頭那種(178/45)，
→ browndog    : 我女兒約四個月時也有抱起來時往前撞到他鎖骨過，大
→ browndog    : 哭很久但後來也是馬上就繼續玩了
推 hallmark    : 推賴醫師 兒子的泌尿道感染是醫生迅速確診 另這六點
→ hallmark    : 其他醫生po過（小劉？）應該是醫界共識
推 kimpink     : 專業推！！謝謝醫生守護這些孩子！
推 glty97      : 推！
推 twolover    : 其實光延遲就醫就有問題了 如果安胎100天備受呵護
→ twolover    : 的寶寶受傷 爸媽一定第一時間緊張的找醫生了
推 shiraz      : 小孩有不小心被我摔到頭撞出大包，送醫也在想 我會
→ shiraz      : 不會被誤會虐童。但真第一時間先送，被關再說 T_T
→ shiraz      : (然後發現是想太多) 被通報.我想應該蠻糟的
→ shiraz      : 死因被述床上摔下的常聽到，害我真的怕我小孩腫包那
→ shiraz      : 會怎樣。
推 anita632    : 長知識
推 paselalps   : 辛苦了
推 BeckyTai    : 推專業文
推 tellmewhy77 : 長知識
推 istangel    : 看了覺得好難過...為什麼媒體可以隨便下標題
推 freeflykite : 葛西真的是心理變態 演藝圈會不會在第一時間封殺他
→ freeflykite : 還是等判刑確定才封殺 這種案子跑完整個司法流程也
→ freeflykite : 要2~3年吧
推 clovergirl  : 推！可惜了這個短暫的小生命永遠無法替自己發聲了..
→ nrxadsl     : 真的好可惡，不要再說什麼無不是的父母了，真的好噁
→ nrxadsl     : 心
推 zz7711      : 推
推 youame      : 那麼小的小孩受這種重傷,根本就是大人外力造成的
推 cartier520  : 推
推 smileyou    : 推專業！
推 coyote918   : 推專業
→ lovego75    : 推專業
推 onetti      : 推專業！
推 ding0210    : 推專業 謝謝分享 應該讓更多人知道 這真的太令人難
→ ding0210    : 過了
推 qmouse      : 專業推
推 mature000999: 唉 寶寶從床摔到木地板時 我們都超心疼...何況這種
→ mature000999: 摔到不治
推 suhs        : 最後那段嬰兒自摔死亡率高 重點在原因是家屬自述 暗
→ suhs        : 示家屬隱瞞實情
推 mRENm       : 推
推 Asucks      : 大推專業文
推 time7074    : 推
推 Shimon630   : 推分享，我也是從懷孕初期就安胎到37週能走才走的媽
→ Shimon630   : 媽，寶寶一怎樣就擔心不得了，想到月子期間，寶寶半
→ Shimon630   : 夜哭鬧安撫好久都無法安撫他，擔心是不是腸脹氣或其
→ Shimon630   : 他，就跑掛急診了=_=也許我是擔心過頭，但他可以讓
→ Shimon630   : 寶寶撞那麼多次，還那種抱法...同樣月齡我根本不敢
推 dream8322   : 推，另幫受虐女嬰噓父母QQ
推 hogolahe    : 推
推 ceriser     : 推
推 bluesakura  : 我是曾經在兒子兩個月大時，不小心讓推車翻車，兒子
→ bluesakura  : 還在推車內睡，但媽媽我嚇死了，返家後衝醫院急診，
→ bluesakura  : 看完診後有社工來關切，他說因為孩子月齡小，這是必
→ bluesakura  : 要流程。只是也必須要說，第一次小孩摔到，正常就會
→ bluesakura  : 緊急去掛急診了，而不是摔了好幾次有嚴重狀況才看診
推 DDRR        : 雖然和原文無關，但想推一下賴醫師是好醫師，寶寶出
→ DDRR        : 生後住東元nicu一週，受到賴醫師很好的照顧，也總是
→ DDRR        : 給家屬很多信心。
噓 pv          : 最新的消息 被法醫打臉了 亂當正義魔人
→ cwjing      : 初步研判與一般受虐個案不符，但確切死因有待死亡
→ cwjing      : 報告出爐才能釐清。-->TVBS NEWS
推 jasmine0902 : 推
→ Ation       : 法醫可能避重就輕
→ Ation       : https://tinyurl.com/y82gddxn