[懷孕] 子宮動脈血流阻力高+前置胎盤

[ritachang708 (Rita)]

目前22+0，前胎因胎位不正剖腹產，目前第二胎至今無不適
（除了初期食慾不佳、尾椎很痛、便秘嚴重）
在17周左右做了羊膜穿刺＋羊水晶片，皆顯示無異常
21+6做高層次，器官發育看起來皆正常，各項數值也大多符合標準

第一胎是在家裡附近的診所看+生產的，因為當初孕期沒什麼狀況
故第二胎也決定該間診所看診+生產(該診所在我這邊已開業至少十多年以上)

但在12周產檢時醫生告知有前置胎盤可能(超音波顯示胎盤完全蓋住子宮頸)
不過因為週數小的關係，後期有可能隨著胎兒長大+子宮變大，胎盤隨之上升
15周產檢時胎盤已完全離開子宮頸，18周又變成邊緣性前置胎盤

20周回診拿羊穿報告，原產檢醫生有事休診，故掛另一位醫生
該醫生看完後表示，胎盤若要上升到可自然產，應該不太可能
(20周時為部分性前置胎盤)
且要求我工作部分可能要先暫停了
當然因為才20周，醫生也說胎盤依舊有上升的可能，但原則上應該是前置胎盤無誤
只是哪種程度的問題

昨天做高層次超音波，一樣在該診所，但是是專門做高層次的醫生
寶寶很配合(至少比大寶時配合多了XD)，也很幸運小孩沒什麼問題
但醫生看了胎盤，表示目前是完全性前置胎盤且胎位不正
也因為完全性前置胎盤關係，頭要轉下來應該很難(臀位狀態)
不過因為第一胎都剖腹，而且這胎也離的算近，有沒有自然產對我倒是還好
另外就是子宮動脈血阻有稍高，子宮左側PI值1.42/右側1.68
要小心中後期出現子癲前症的狀況

孕期到目前為止，除了初期有短暫出現過幾次尿蛋白狀態
血壓皆正常(100/60上下，大多高血壓在9X，低血壓在5X)
故當初沒特別做子癲前症的測試
體重部分則是一開始約49，到16周剩45，最近才開始回升，目前是47.5


主要想請益的事情是，我是否要到大醫院做產檢&生產?
還是說目前暫時先觀察，但一方面也先到大醫院產檢以防萬一?

另想詢問這種狀況有需要找高危險妊娠醫生嗎?
因為前置胎盤跟子癲前症算是稍微比較常見的狀況，覺得若非必要，
希望能把高危險妊娠醫生留給有需要的人

住在新北，離家較近的醫院有新光(車程15-20分)&榮總(車程約30分)
馬偕也近，但萬一遇到假日關渡橋會大塞，因此先不考慮
振興則是大寶急診有相關經驗，所以也不考慮
若真的需要到大醫院產檢，是否有推薦的醫生呢?(希望是平日早上有診的)
還是說其實找任何一位大醫院醫生都可以?


文有點長，想了很久決定還是上來詢問大家意見，先謝謝回覆的大家:)

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推 mimieye     : 子癲前有沒有趕快吃阿斯匹林控制？我在禾馨跟長庚
→ mimieye     : 的醫生都說阿斯匹林趕快吃有益無害 有一點疑慮就吃
→ mimieye     : 沒關係耶
→ ritachang708: 目前只是有可能 畢竟血壓等等都沒有子癲前症的狀況
→ ritachang708:  所以醫生目前是請我多注意~
推 eatandsleep : 去醫院
推 eatandsleep : 看不看高危險是ㄧ回事 但是建議去醫院生
→ ritachang708: 謝謝e大建議~
推 hwider      : 去大醫院+1，我太太也是，去奇美產檢與剖腹產。不
→ hwider      : 過，剖腹產後會很累，我個人覺得暫時不要母嬰同室
→ hwider      : 比較有機會休息。
→ hwider      : 阿斯匹靈的部分要問醫師，太太遇到不同醫師看法不
→ hwider      : 同。
推 vocada      : 完全前置+1。25週產檢時醫生就跟我說你這個89成要
→ vocada      : 剖腹，而且還不太好開。如果診所規模不大建議去醫院
→ vocada      : 比較安心。
推 Zedoary     : 前置胎盤有時會大出血，建議去醫院
推 Zedoary     : 我收縮壓當初也九十幾、八十幾、舒張壓約五十幾，也
→ ritachang708: 謝謝各位建議~至於母嬰同室我自己是希望至少前三天
→ ritachang708: 能盡量避免(因第一胎剖腹前的抽血 血紅素已較低 剖
推 murmured    : 一定是去醫院+1
→ ritachang708: 完後更低+有輕微發燒 第一天早上剖 到第三天體力才
→ ritachang708: 終於好一些 至少不會五秒就昏睡...)
推 Zedoary     : 子癲前高風險，所以低血壓的人也可能喔
→ ritachang708: Z大說的讓我長知識了...原來低血壓還是有機會子癲前
→ ritachang708: 症啊…
推 swatchpistol: 我孕期血壓和你差不多都很低100/60左右，做高層次也
→ swatchpistol: 是說子宮血流阻力高，生產當天血壓破200緊急剖腹，
→ swatchpistol: 所以並不是孕期血壓低代表後期血壓不會高，還好我
→ swatchpistol: 都有每天量血壓，一發現升到160馬上到醫院不到十分
→ swatchpistol: 鐘車程已經到200了，醫生都說我很幸運有注意到自己
→ swatchpistol: 血壓，因為我完全沒有任何不舒服
→ ritachang708: 謝謝s大的經驗分享 看來這種事真的很難說 至少現在
→ ritachang708: 確定我得每天量血壓比較安全了~
推 iamglay     : 我也是原本低血壓，高層次診斷子宮動脈阻力過高，
→ iamglay     : 當下醫生建議持續服用阿斯匹靈。在小診所產檢時醫
→ iamglay     : 生覺得不需要吃阿斯匹靈，為了以防萬一我有到大醫院
→ iamglay     : 產檢。一直到後期血壓才飆高、尿蛋白四價、寶寶沒
→ iamglay     : 長大，36週提早頗腹，寶寶只有1千7。如果後期有點
→ iamglay     : 狀況，建議到有新生兒加護病房的醫院生產。
推 rosequeen   : 前置胎盤有可能短時間血崩母嬰雙亡，子癲前症全身
→ rosequeen   : 性都有可能中風終身植物人甚至雙亡，兩者都是高風險
→ rosequeen   : ，你可以爬文，個人真心建議大醫院不要冒險
推 tactics     : 我高層次也檢查出血流阻力大，後期突然就子癲前症，
→ tactics     : 建議去大醫院，另外也要把有無新生兒加護病房考量進
→ tactics     : 去
推 cccsp       : 台北馬偕陳宜雍+1
推 topvalue    : 建議去醫院，有新生兒加護病房..我前置馬上被轉診
→ ritachang708: 再次感謝各位意見~其實自從知道這兩個問題後就有在
→ ritachang708: 板上爬文 雖然明知不一定會發生風險 但如果發生最糟
→ ritachang708: 的狀況就是...另其實會挑新光跟榮總就是考慮新生兒
→ ritachang708: 加護病房的因素 馬偕也是不錯的醫院 但真的怕提前
→ ritachang708: 有個萬一 關渡橋塞車與否會是個很大的問題(就地理
→ ritachang708: 關係 萬一需要叫救護車 救護車會送新光)目前跟老公
→ ritachang708: 有共識 下周會去大醫院一趟做產檢+尋求建議(例如是
→ ritachang708: 否吃藥等等)畢竟目前能做的也很有限~謝謝大家:)
推 elmor       : 我一直以來血壓都是偏低 大概100/60或是更低(95/55
→ elmor       : 之類的) 上胎懷孕的時候也是 尿蛋白也都從來都是-,
→ elmor       :  但一路正常到35週突然血壓飆破200/100, 尿蛋白4+
→ elmor       :  嚴重子癲前症緊急催生. 我體重孕前47, 到催生的時
→ elmor       : 候增加8kg也還好不算增加太多 總之子癲前症真的可以
→ elmor       : 說來就來 要小心一點喔!
→ ritachang708: 謝謝el大~孕期真的有太多不確定的事情了啊…