[心得] 兒童發燒基本認識及就醫處置

[syu72 (愁)]

首先請稍微看看以下連結
https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=11
這是台灣兒科醫學會的公開文章，可讓各位媽媽爸爸對發燒有基本認知
再來是以本人，一位兒科急診醫師的角度來介紹一些基本臨床狀況
發燒到底需不需要到急診就醫？

若您的小孩有以下情況請務必立刻到急診就醫
1.未滿三個月之新生兒及嬰幼兒

這對我們兒科醫師來說是毫無妥協的臨床狀況，需安排住新生兒病房
至少需要做血液尿液檢查，更侵入性的腰椎穿刺取腦脊髓液檢查也很常見
這些檢查目的都是為了排除嚴重細菌感染，且是有生命風險的如敗血症、腦膜炎

2.在退燒後，活力及食慾跟平常相比仍非常差，或是呼吸心跳仍非常快

在高燒時，兒童常常會因為高燒而顯得精神不振、食慾欠佳，甚至昏昏欲睡
而因為體溫上升的關係，正常生理現象都會讓呼吸心跳比正常體溫時快上不少
但如果這個現象在退燒後明顯改善，大多表示前面的現象僅是因為高燒引起
若是有嚴重感染併發症時，可能會發現燒退了但小孩還是精神委靡、食慾極差
甚至臉色慘白、呼吸心跳仍非常急促，此時也請立刻至急診就醫

3.量測體溫發現大於等於攝氏41℃

這點我在急診還蠻常遇到的，雖然大多因為大於41度的高燒來就醫的
後來快篩跟抽血檢查大多都只是病毒感染(有遇過腺病毒、流感或腸病毒)
且小孩活力也都非常好，留觀若沒再有41度以上的高燒就請家屬門診追蹤即可
但也有遇到真的是流感併發腦炎重症，來到檢傷處直接以痙攣及喪失意識表現
我請護理師量測耳溫...顯示為high(表示超過42度了)，後來收治加護病房後
24小時不到就去當小天使了

基本大概是這些狀況，我在讓病人回家前跟家屬的衛教也都是說這些話
說著說著也快滿三年了，希望能繼續走下去，兒童急診跟成人急診是完全不同的東西
但兒童急診醫師目前仍是相對少數，非醫學中心大多也是成人急診醫師幫忙看而已
不過我個人認為兒童急診是蠻需要兒科醫師來看診以及跟家屬好好溝通衛教的

六歲以前，兒童常常因為病毒感染就燒個3-5天，如果抽血驗尿顯示為正常
可能會有人說找不到原因，但其實就是病毒感染(通稱的感冒)
兒童常見的病毒感染，基本上除了流感跟皰疹病毒有抗病毒藥物能治療
其他都是靠自己的免疫力恢復，並無特效藥能縮短病程，發燒只是臨床表現之一
燒很高並不一定代表疾病很嚴重，發燒這個現象本身也不會傷害身體甚至腦部
希望"燒壞腦袋"一詞能在我們這個年代正式消失


是否因發佈心得而有優惠: 無

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→ vvindcat    : 於有小兒科急診醫師，但也不是很了解其中詳細差別。
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推 chiao218    : 推，我大概看了黃瑽寧醫師的發燒衛教不下30次，但每
→ chiao218    : 次寶寶發燒，還是驚慌失措，總往最壞的方向想
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推 nunu1102    : 女兒也在發燒中，真是擔心
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推 sikiy       : 我5月中去日本旅遊，女兒在日本也發燒，燒好燒滿5
→ sikiy       : 天，日本醫師衛教也是相同觀念~
→ sikiy       : 而且不斷強調如果活動力正常，不要積極退燒，發燒
→ sikiy       : 對孩子的免疫力是好的，可以抑制病毒，除非明顯感
→ sikiy       : 覺不舒服不然不要積極退燒.
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推 aoikimi     : 引起中耳炎還是會燒壞耳朵(?
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推 ththth      : 推專業衛教，
推 loveskyblue : 上星期兒子也發燒送小兒急診，醫生的觀念也是一樣，
→ loveskyblue : 不要積極退燒，發燒是好事，讓免疫功能對抗，但兒子
→ loveskyblue : 半夜燒到39度，導致他睡不好翻來覆去，塞了塞劑退燒
→ loveskyblue : 後才好好睡
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推 deltaz      : 挺起來簡單，但發生在自己的孩子身上，還是免不了
→ deltaz      : 一陣驚慌，唉，感謝分享
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推 cp2569      : 前幾天剛燒滿五天，沒跑急診但真的好焦慮啊啊
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推 saltysalty  : 每次發燒都告訴自己，不要急，但是看到39.5以上就會
→ saltysalty  : 開始崩潰
推 tinafish22  : 謝謝！
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推 mars71173   : 正在發燒，覺得超超超焦慮
推 seclovpla   : 樓上+1
推 piapiachou  : 也正在燒，好焦慮QQ
推 hsuan0122   : 正在燒，媽媽被保母搞得很焦慮
推 ichj        : 一直38-38.8間上下 好焦慮啊