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我小孩當初34+1週早產(2474克),除了在醫院有住保溫箱約12天,出院時檢查一切正常 。大概兩個多月時投保遠雄及全球,中間有過一次感冒喘起來進加護病房(投保後沒多久 ),另一次是中耳炎+玫瑰疹及確診氣喘(約10個月大)。現在要理賠10個月大這次了, 結果遠雄個人醫療說有問題,調閱病歷搞一個半月後說投保前有過細支氣管炎(我其實沒 印象)(補充,今天查病歷後確定有,只是當時醫生沒說所以我們不知道),所以要我簽 排外的同意書,要我以後跟支氣管炎相關的併發症都同意不理賠(從 業務得知是想要排除氣喘)(補充,遠雄說支氣管炎跟氣喘原則上是兩件事情)。 我還滿不高興的,首先 1. 我很確定他的氣喘是十個月大才確診,跟兩個月大的支氣管炎有什麼關係? (補充,遠雄說支氣管炎跟氣喘是兩件事情,現在只是支氣管炎註記排外) 2. 所謂支氣管炎的相關併發症是要擴大解釋到什麼程度?以後肺部呼吸系統的疾病都排 除嗎? (補充,遠雄說之後的理賠會依據病歷請醫生判斷跟支氣管炎的相關比例) 3. 全球個人醫療、國泰團保以及遠雄自己的團保都理賠了,就是遠雄自己的個人醫療說 要排除! 4. 如果當初投保同意承保,怎麼會十個月後才說要加註排外,這時候投保其他家也都來 不及了因為氣喘已經確診了 5. 我15號才收到掛號通知,17號就要回覆不然就不給保,時間這麼短是故意的?那當初 說2-4週完成結果搞6週才有消息是怎樣? (補充,可以口頭延後到件,但是不簽就是拒保) 總之我很生氣也很難過,希望能幫我小孩盡量爭取,請問我能怎麼做呢?謝謝 (昨天承辦人請假,打客服一問三不知,只承諾今天中午會回我電) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.140.192.172 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1563236329.A.61C.html
arctic : 保險公司就是這樣,你只能試看看或找業務去問... 07/16 08:22
ohnedich : 還好我沒保遠雄07/16 08:30
senstive : 唉,早產兒就是這樣,我兒子也是只有住保溫箱,醫師 07/16 08:32
senstive : 也開證明當初沒有什麼呼吸系統問題,只是早產一出生07/16 08:32
senstive : 幫他們裝呼吸器協助呼吸,之後保險還是加註但書07/16 08:32
arctic : 我雙寶和原PO差不多出生條件,我家人強烈建議一歲 07/16 08:45
arctic : 後再投保,雖然提了一堆證明但是無排除條件成功投保07/16 08:45
arctic : 了。07/16 08:45
imagicalkes : 34+6早產完全沒有任何狀況 遠雄還是直接請我等到6m 07/16 08:45
imagicalkes : 才能承保 覺得遠雄比較嚴格 但是都已經承保半年後07/16 08:45
imagicalkes : 加註我覺得很奇怪07/16 08:45
shiaune : 妳要先釐清是不是真的有細支氣管炎吧,如果這的有妳 07/16 08:48
shiaune : 又未告知,妳吵不贏阿...07/16 08:48
christina99 : 因為屬於既往病史,短期投保通常調病歷的機會比較高07/16 08:48
christina99 : ,可以問問業務批註除外,批多久可以有機會取消批註 07/16 08:48
christina99 : 整個呼吸系統,再來是已經確診氣喘了嗎?還是短期發07/16 08:48
christina99 : 作而已?我有客戶只是短期發作,隔年整個呼吸系統都07/16 08:48
christina99 : 取消批註,但如果氣喘是確診永久,可能的情況就是呼07/16 08:48
christina99 : 吸系統批註可拿掉,但氣喘會被批註。07/16 08:48
alading : 1.保險版應該有比較專業的可以幫你解惑07/16 08:48
Mondayism : 遠雄...07/16 08:49
shiaune : 可以下載健保快易通查查看 07/16 08:49
alading : 2.氣喘兒多有細支氣管炎病史,所以核保人員確實會 07/16 08:54
alading : 很介意這個,真的要看你當初有沒有告知了,如果當07/16 08:54
alading : 初沒說的話,你確實吵不贏(你不簽除外他可以解約的) 07/16 08:54
suckurass : 換一家,就這樣,人家不想讓你保,你根本沒啥可說07/16 08:54
suckurass : 的07/16 08:54
alading : 噢,抱歉,細支氣管炎是在投保後~核保前發生的嗎? 07/16 08:59
alading : 那這我不太懂,可以去保險版問問喔!07/16 08:59
alading : 細支氣管炎是何時發生的,你可以上網查健康存摺07/16 09:02
謝謝,我查看看
turna48 : 我兒足月出生低體重2340有被調出生醫院及診所的所 07/16 09:03
turna48 : 有病歷摘要,再觀察三個月才核保。07/16 09:03
turna48 : 所以細支氣管炎是投保前還投保後07/16 09:03
我們在投保前有看過一次感冒,那時只是說一般感冒,然後投保後有過細支氣管炎,現在 不知道到底保險公司說投保前的支氣管炎到底是哪次?如果真的是投保前,我只能猜是第 一次感冒那次,醫生沒說是細支氣管炎,但不知道是否有在病歷上加註是細支氣管炎,還 要確認一下。 ※ 編輯: blot (60.250.130.22 臺灣), 07/16/2019 09:07:51
rainwalnut : 投保半年後要加註都不要理 他要是單方毀約就求償 07/16 09:04
請問具體可以怎麼做呢?我怕真的拒絕加註的話遠雄拒保怎麼辦?
myiyi : 會這樣只有一個原因,你的保險業務不專業,這種狀況 07/16 09:08
myiyi : 還幫你送件,擺明只想要業績 07/16 09:08
vivienjim : 遠雄都要求標準體啊! 07/16 09:13
※ 編輯: blot (60.250.130.22 臺灣), 07/16/2019 09:14:00
inanacarry : 先不要保,有其他家保險和團保就沒關係,這家你如果 07/16 09:15
inanacarry : 還想保,就過半年再開證明投保,我兒子住nicu連想 07/16 09:15
inanacarry : 投保都不能保,弄了快1年才有保險 07/16 09:15
vivienjim : 大部分同意承保的時候沒有調閱病歷的理由,理賠才會 07/16 09:15
vivienjim : 開始調閱病歷,這對保險公司來說就是帶病投保 07/16 09:15
cc281399 : 遠雄認定你小孩帶病投保吧,正解是出院就要馬上投保07/16 09:17
cc281399 : 了。 07/16 09:17
因為早產,所以業務建議晚點再保
vivienjim : 基本上,遠雄以早產兒條件能夠拿到保單已經算是很好 07/16 09:20
vivienjim : 了,你不要保保險公司更高興,少了一個可能容易理07/16 09:20
vivienjim : 賠的保戶。在你有其他家保險的狀況下,就算除外也是07/16 09:20
vivienjim : 建議你繼續保著 07/16 09:20
s941745 : 可是還沒報戶口沒身分證字號沒名字有辦法出院馬上 07/16 09:21
s941745 : 投保嗎?????07/16 09:21
vivienjim : 然後,團保理賠較鬆這也是常態,因為一年一簽又不保07/16 09:22
vivienjim : 證續保。07/16 09:22
唉,剛剛查詢了健康存摺,投保前真的是有開過細支氣管炎,但是醫生沒有說…… ※ 編輯: blot (60.250.130.22 臺灣), 07/16/2019 09:28:58
cc281399 : 報完戶口就要馬上就投保了,所以很趕07/16 09:28
cc281399 : 我們家遠雄 全球第三天就投保了。 07/16 09:28
cc281399 : 要趕在一個月回診前投保完 07/16 09:32
girlo : 住過保溫箱還能過保嗎?好奇怪07/16 09:33
senstive : 早產兒很難ㄧ出生就投保的~我家出生1880克要六個月07/16 09:36
senstive : 以後才能送件~ 07/16 09:36
※ 編輯: blot (60.250.130.22 臺灣), 07/16/2019 09:37:29
quiet93 : 基本上你已經違反誠實告知義務 07/16 09:38
quiet93 : 沒有被取消契約咬掉保費已經是保險公司的融通處理 07/16 09:38
quiet93 : 光是早產+出生體重2500保險公司就不可能那麼快接 07/16 09:39
quiet93 : 受投保 07/16 09:39
quiet93 : 更何況投保前2個月有就診紀錄沒告知07/16 09:39
quiet93 : 光是違反的告知義務就三種 07/16 09:40
quiet93 : 你應該看看你的保單,到底有沒有跟保險公司誠實告07/16 09:40
quiet93 : 知,是你騙保險公司,你的業務員騙保險公司 07/16 09:40
quiet93 : 其他保險公司只是沒調病歷,不是他們比較鬆 07/16 09:44
quiet93 : 保單告知義務,出生2500以下,2個月內就診,住院紀 07/16 09:45
quiet93 : 錄,你應該沒有告知任何一項07/16 09:45
quiet93 : 還有,你不要覺得其他保險公司這次賠了就沒事,違 07/16 09:48
quiet93 : 反誠實告知,保險公司2年內都能解除契約,這是保險 07/16 09:48
quiet93 : 法的規定 07/16 09:48
唉,我是誠實告知業務員,也不確定他怎麼送,而且對我們來說只是感冒啊!也不是故意 不告知啊! ※ 編輯: blot (223.140.25.171 臺灣), 07/16/2019 09:55:38
offstage : PTT鄉民:不爽可以去別家 07/16 09:54
chouchia : q大說的有理 07/16 09:54
quiet93 : 住院12天有告知嗎,出生體重低於2500有告知嗎,不只 07/16 09:57
quiet93 : 是感冒而已 07/16 09:57
quiet93 : 投保當時的身高體重誠實嗎07/16 09:58
quiet93 : 去別家也沒用,每一間都是違法告知 07/16 09:58
quiet93 : 遠雄可以賠你這次跟你解除契約,咬掉你的保費,如果 07/16 10:00
quiet93 : 你又是終身保險,可想而知損失有多大 07/16 10:00
quiet93 : 批註除外是遠雄的融通處理,你的確可以不接受,不 07/16 10:01
quiet93 : 接受就是照規矩來 07/16 10:01
quiet93 : 還有,你的業務員很爛 07/16 10:01
quiet93 : 違反告知就算了,還笨到讓客戶同意被調病歷 07/16 10:01
quiet93 : 更爛的是到現在都不跟你說實話 07/16 10:08
alading : 好奇: 申請理賠時可以不同意被調病歷??? 07/16 10:10
quiet93 : 如果你投保時,那間保險公司沒跟你要住院病歷摘要, 07/16 10:10
quiet93 : 兒童手冊,那可以肯定你違反告知,所以他們沒要資 07/16 10:10
quiet93 : 料就核保了 07/16 10:10
quiet93 : 你可以藉此評估你其他家以後要不要給調病歷 07/16 10:11
quiet93 : 可以啊,不然為什麼要問你是否同意,當然是可以不同 07/16 10:11
quiet93 : 意 07/16 10:11
quiet93 : 但是不同意就是放棄該次理賠07/16 10:11
cc281399 : 印象中遠雄要附媽媽手冊含體重投保,其實你只要就醫07/16 10:12
cc281399 : 超過2個月後投保就可以了。遠雄理賠滿龜毛的。 07/16 10:12
ritachang708: 因為當初沒有誠實告知(或許你們告知業務了 但業務沒 07/16 10:14
ritachang708: 勾)所以現在才會出現這個問題 當初大寶足月生產但只 07/16 10:14
ritachang708: 有2480g 遠雄全球友邦也是延期承保(沒有住院) 後來 07/16 10:14
ritachang708: 生長曲線正常 才都願意投保07/16 10:14
quiet93 : 投保不需要附什麼資料,除非被抽中體檢或是告知生病 07/16 10:15
quiet93 : 紀錄 07/16 10:15
quiet93 : 住院超過7天是五年告知時限,不是超過兩個月就沒事 07/16 10:16
quiet93 : 了 07/16 10:16
一併回答: 出生時以及投保時的身高體重和週數都有告知業務員,住院狀況也都有告知業務,中間感 冒也有告知業務,但是投保時確實沒有跟我們要病歷和寶寶手冊。 目前身高體重以及發展全都正常。 ※ 編輯: blot (223.140.25.171 臺灣), 07/16/2019 10:20:19
alading : to quiet93 : 對啊我就是這個意思XD 就是想申請理 07/16 10:17
alading : 賠所以才會同意的嘛XD. 原po看起來也不知道中間出了 07/16 10:17
alading : 問題,只是很單純想拿到理賠 07/16 10:17
cc281399 : 我業務有附體重紀錄耶 07/16 10:18
quiet93 : 所以是業務員很爛,前面沒跟客戶溝通是否違反告知, 07/16 10:18
quiet93 : 後面還讓客戶不知情同意調病歷,連結果出爐了都不 07/16 10:18
quiet93 : 誠實講 07/16 10:18
quiet93 : 讓客戶這樣慌亂找人問,爛透了 07/16 10:19
cc281399 : 對喔是住12天保溫箱 07/16 10:20
quiet93 : 一定是都正常保險公司才願意給你融通除外處理 07/16 10:21
quiet93 : 沒達標一定是會照規矩來 07/16 10:21
alading : to ritachang708: 可是健告書就算不是自己勾的,也 07/16 10:21
alading : 應該是有自己簽名啊~ 07/16 10:21
我真的忘了當時的勾選和簽名經歷… 調病歷的時候有告知業務,業務讓我同意去調的 ※ 編輯: blot (223.140.25.171 臺灣), 07/16/2019 10:23:17
quiet93 : 第一次進加護病房,遠雄有理賠沒要求調病歷?,還是 07/16 10:22
quiet93 : 那次在30天觀察期?07/16 10:22
當時有理賠,也是30天觀察期 ※ 編輯: blot (223.140.25.171 臺灣), 07/16/2019 10:24:56
alading : 想知道這樣有告知但是被業務亂搞的話有辦法處理嗎?07/16 10:24
quiet93 : 你現在可以做的是問清楚這個除外什麼情況下可以要求07/16 10:24
quiet93 : 取消除外 07/16 10:24
quiet93 : 不是所有除外都是永久的 07/16 10:25
ritachang708: 是的 會簽名 只是有時候大家可能沒看打勾的內容 或 07/16 10:26
ritachang708: 者是有些業務會說沒關係不用告知這樣...~ 07/16 10:26
quiet93 : 至於要告業務要跟保險公司證明自己有跟他家業務員 07/16 10:26
quiet93 : 講(要是遠雄業務員,保經業務員沒救),我個人覺得 07/16 10:27
quiet93 : 太心累了 07/16 10:27
quiet93 : 你拿你的保單翻看告知義務那些問題,就知道業務員 07/16 10:28
quiet93 : 到底寫了什麼 07/16 10:28
alading : 健告書應該有影本在保單裡,趕快去看看當時到底怎 07/16 10:29
alading : 麼勾的,至少了解一下這個業務是否值得信任@@ 07/16 10:29
bbwoo : 我是保經業務,這個不要太緊張,一年後取消批註除外 07/16 10:30
bbwoo : 就好 07/16 10:30
quiet93 : 是的,所以遠雄第一次有賠你,跟這次其他家賠你一07/16 10:30
quiet93 : 樣的情況07/16 10:30
quiet93 : 你未來被要求調病歷前,記得先評估一下07/16 10:30
bbwoo : 但還是建議翻保單看一下當初的健告 07/16 10:30
alading : @bbwoo 恐怕沒有一年這麼快吧,小兒氣喘通常要到5~607/16 10:33
alading : 歲以後才會好,一年想取消批註的話中間都不能有發病07/16 10:33
alading : (要提病歷記錄證明)07/16 10:33
alading : 但是小兒氣喘...要一年不發病,其實不太容易...07/16 10:34
WI82 : 你業務有很大的問題+107/16 10:34
eatandsleep : 除外通常就2-3年 07/16 10:46
bbwoo : 我處理過好幾個包括我兒的RSV遠雄都隔年就同意取消 07/16 11:06
bbwoo : 除外... 07/16 11:06
ohnedich : 一般承保後兩年內如果是小病不是通常不要申請理賠 07/16 11:10
ohnedich : 嗎 07/16 11:10
chouchia : b大 我的保經業務一直很討厭賣遠雄產品 他說問題很 07/16 11:14
chouchia : 多 我把主力都放遠雄 實在是怕怕的orz 07/16 11:15
chouchia : 我是小孩四歲後才買保險 看完這篇真的快嚇死 07/16 11:15
cc281399 : 遠雄要一出生就投保。 07/16 11:27
applewenlin : 早產兒建議晚點再投保 跟足月不一樣不要亂教什麼出 07/16 11:47
applewenlin : 院就投保好嗎! 07/16 11:47
petitebabe : 快去保險板問 那裏比較專業 07/16 11:47
applewenlin : 出生就知道是早產了 07/16 11:47
quiet93 : 如果是正常情況投保,就算是小病也能申請理賠,保險07/16 11:48
quiet93 : 不就是拿來用的嗎07/16 11:48
petitebabe : 遠雄拒保就保別家...07/16 11:49
quiet93 : 早產低體重什麼時候能投保,是看各家各險種規定, 07/16 11:49
quiet93 : 不同體重規定也不同07/16 11:49
quiet93 : 而且會不會被調病歷,跟遇到的核保人員,申請的理07/16 11:51
quiet93 : 賠原因,距離投保的時間都有關係07/16 11:51
applewenlin : q大說的正確 早產兒不能視同足月投保 若出生就投保07/16 11:55
applewenlin : 被拒保 立刻留下紀錄07/16 11:55
petitebabe : 我兒子也有保遠雄 兒童手冊有附上 07/16 11:55
callie : 我家早產低體重(2000以下),有住保溫箱,但一切正常 07/16 12:25
callie : ,自知這種條件投保不易,滿一歲後才投保,還是被要 07/16 12:25
callie : 求附一堆病歷和生長曲線證明,其中一間保險公司承保 07/16 12:25
callie : 時還因為低體重的關係多加了30%保費,一年後再附上 07/16 12:25
callie : 生長曲線證明,才恢復原費率。另外總共投保三家, 07/16 12:25
callie : 都有要求附上兒童手冊的資料。 07/16 12:25
littleli : 其實,是保單上面有欄位就是要自己寫,跟業務員口 07/16 12:27
littleli : 頭講過,有啥意義? 07/16 12:27
littleli : 業務員有直接叫你不要寫嗎? 07/16 12:28
littleli : 全球只是沒去查。真的是保單上自己有沒有誠實聲明 07/16 12:32
littleli : 。如果有寫,就不能不理賠 07/16 12:32
littleli : 但的確早產兒通常不太可能出生就核保耶@@ 07/16 12:33
ritachang708: 早產兒確實不太可能出生就核保 因為有週數&體重問題07/16 12:51
ritachang708: (有些36周出生但體重2500以上且沒其他狀況 可視為07/16 12:51
ritachang708: 標準體 有些是周數或體重其中一個未達標就不行了)07/16 12:51
感謝大家的回應,剛剛與遠雄通過電話了,目前會簽註記回去(不然只能解約),然後如 果當初知道是早產他們會要求調病例,所以只是程序反過來,然後業務沒告知是早產及就 診記錄,的確保單內容當初可能是信任業務都交給業務填寫而非自己填寫(自己檢討中) ,至於多久可以取消批注則是再問其他部門,以上謝謝大家的建議,我真的學到一課了。 ※ 編輯: blot (60.250.130.22 臺灣), 07/16/2019 13:29:30
kawaibsb : 某山新生兒沒有ID可以保險,等報戶口有ID後再送單 07/16 13:37
kawaibsb : 修改 07/16 13:37
anniekinki : 業務很爛+1 我兒是出生時因病幾乎整個月都住院,直 07/16 13:44
anniekinki : 到一歲才開始幫他規劃保險,業務員是一項一項問,然 07/16 13:44
anniekinki : 後在投保書上打勾,需要的東西也有要求我提供,看起 07/16 13:44
anniekinki : 來妳的業務似乎都沒跟妳要求什麼,很糟。 07/16 13:45
iangkor : 業務員會被記過,當初居然會隱瞞?覺得十分奇怪 07/16 13:55
iangkor : 你認為之前是感冒,可是卻住院,業務員就必須要求你 07/16 13:58
iangkor : 調病歷。除非你沒告知有住院,或是你業務員膽子大到 07/16 13:58
iangkor : 不怕被記過 07/16 13:58
iangkor : 而且投保後的那次住院你沒有申請理賠嗎? 07/16 13:59
iangkor : 看到了,第一次就理賠了。滿衰的 07/16 14:04
alading : @bbwoo 請問你處理的RSV case後來有確診氣喘嗎? 如 07/16 14:15
alading : 果能夠取消批註應該是這一年間都沒有相關病歷才是。 07/16 14:15
alading : 但原po的狀況是細支氣管炎後確診氣喘,取消批註的 07/16 14:15
alading : 申請應該過不了? 07/16 14:15
alading : 我非專業但有氣喘兒,以上是我自己的投保經驗作的 07/16 14:24
alading : 推測。如果得過RSV又確診氣喘還能取消批註,我只能 07/16 14:24
alading : 說開眼界了 07/16 14:24
解釋一下,出生出院後投保前沒有住院過,只有感冒去門診看(被註記支氣管炎但是我們 不知道),之後住院已經是投保之後的事情了,有理賠。然後現在醫生說目前是嬰兒型氣 喘,未來有機會好轉不必用藥。 投保時業務只有跟我要小孩的出生日期/身份證號以及投保時的身高體重。今天打去遠雄 才知道他們在跟我調病歷之前根本不知道有早產這件事情。 至於以後是否有機會取消註記,我還沒聯絡到相關部門。 ※ 編輯: blot (223.140.25.171 臺灣), 07/16/2019 15:54:23
gravitation : 業務員問題蠻大的,我記得保險時有問2個月內是否有 07/16 15:51
gravitation : 看診什麼的,就算只是感冒還是必需告知的 07/16 15:51
girlo : 業務員很爛+1 07/16 17:22
ritachang708: 基本上出生後的住院 沒有跟媽媽一起出院就算是了? 07/16 18:02
ritachang708: 所以住保溫箱12天保單會過算是滿奇妙的啦...(我 07/16 18:02
ritachang708: 個人覺得啦 畢竟住12天算是5年內都要健告的 不是標 07/16 18:02
ritachang708: 準體的狀況下連主約要過可能都很難...我二寶出生後 07/16 18:02
ritachang708: 住了7天 上次在保險板問罐頭保單 很多人直接建議再 07/16 18:02
ritachang708: 大一點再送 因為連主約可能都不過) 07/16 18:02
qormp2 : 所以同業在說:你能信任建商起家的保險公司嗎?他 07/16 21:21
qormp2 : 們都是靠建案在撐,萬一倒了......。 07/16 21:21
qormp2 : 不過妳現在就算拒保或解約再保,其他公司也都有紀 07/16 21:23
qormp2 : 錄可以看,意思是說這家拒保或除外,其他間應該也差 07/16 21:23
qormp2 : 不多 07/16 21:23
ritachang708: 現在如果能單純被除外而不是解約 除外應該是最好的 07/16 21:59
ritachang708: 選擇 因為一但解約 基本上其他家要保困難度會非常 07/16 21:59
ritachang708: 高(住院2次+其他就診記錄)只能說有時候業務員的話 07/16 21:59
ritachang708: 還是不要太相信 健告的部份還是要自己稍微注意一下 07/16 21:59
ritachang708: 了 07/16 21:59
問了一下遠雄,他們說如果支氣管炎最後一次發病後一年沒有復發,一年後可以 申請取消除外。 ※ 編輯: blot (60.250.130.22 臺灣), 07/17/2019 09:53:31
kikilala77 : 這業務真的太扯扯扯~ 07/18 15:07