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(原文恕刪 文長慎入) 您好 小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師 - 針對產檢, 看來只剩這最後一塊拼圖 – 羊水晶片。 - 乙型鏈球菌有點懶得講了 反正不管將來要自然生還是要剖腹都要驗 就這樣,講完了 - 關於羊水晶片 我之前一直不願意寫這個題目 因為這個題目相當困難。 我一直在想 要怎麼讓一般民眾了解傳統羊水、傳統羊水晶片、SNP晶片要如何選擇。 - 染色體遺傳疾病千百種。 要完整說明是不可能的。 - 我接下來會用一個我自己想的比喻方式來做說明 希望能夠讓妳更容易理解。 所以也許會有些微的失真 完整的諮詢內容 還是麻煩再跟妳的產檢醫師詢問囉 - 針對每一塊晶片的細部差異 各家廠商各自的說法 我想就由各位再自行斟酌了。 - 以下,我只做原理的說明。 到底要怎麼選擇, 還看妳跟妳先生的經濟狀況跟對疾病的恐懼程度而定。 - 當高齡產婦這個名詞套用在妳身上的時候 當初唐結果被告知高風險的時候 當NIPT的不確定性讓妳動搖的時候 我們會選擇羊膜穿刺。 - 那是單純羊膜穿刺就好? 還是單做羊水晶片就好? 還是要兩個都做? 這是一個困難的抉擇。 畢竟真的不便宜。 - 說到人類的染色體齁 就像上禮拜我帶我女兒去上學 參加了小學開學的升旗典禮 - 一個一個小朋友排排站 一共46個小朋友。 其中 男生1號~23號 女生1號~23號 兩兩一個排排站, - 一半是男生 (來自父親的染色體) 一半是女生 (來自母親的染色體) - 每個同學都穿著 繡上自己座號的帽子、制服、褲子、和鞋子 準備前往操場升旗。 - 班導是男老師的班級, 因為男老師排座號時糊裡糊塗地亂排 所以排到最後一號的時候 發現一個超矮的男生配一個超高的女生。(46, XY) - 班導是女老師的就不一樣了 做事情比較謹慎 學生一共23排, 每一排都長得差不多高。 整整齊齊的,兩兩成對。(46, XX) - 傳統染色體分析 就像班導師一個一個點名、服裝儀容檢查。 一號:有! 帽子有戴!衣服有穿!褲子有穿!鞋子有穿! 老師說:很好! 二號、三號、四號這樣一直下去。 - 如果多了一個同學, 或者少了一個同學 正常的老師都應該馬上就會發現 - 如果第21排的同學多了一個 就是唐氏症 (47, +21) - 這也就是為什麼 針對唐氏症, 羊膜穿刺可以說幾乎是100%診斷力。 因為多了一整條染色體 一字排開之後 再怎麼樣也看的見。 - 如果最後一排的同學少了一個 只剩一個高高的女生, 就是透納氏症 (45, X0) - 如果哪個同學帽子沒戴或鞋子沒穿 就是染色體大片段缺失(Deletion) - 如果哪個同學的帽子戴反了 就是染色體反轉(Inversion) - 如果哪個同學帽子戴了兩頂 就是染色體重複(Duplication) - 如果張姓小朋友的帽子 跟李姓小朋友的帽子兩個人互換了戴 這種情形叫做染色體轉位(Translocation) - 眼睛再怎麼大的老師 都應該看出來的班級同學的人數不對 或 明顯的服儀問題 這樣,我們叫做"巨觀的"染色體變異。 - 通常班上多一個人或少一個人 如此嚴重的出錯 往往也會形成嚴重的問題。 - 所以"染色體數目"出錯的情況 問題通常很嚴重。 最有名的當然就是唐氏症。 - 染色體數目異常 也是NIPT就有能力判斷的主要疾病類型。 - 至於缺失、反轉、重複、轉位的情況 看妳受影響的片段大小跟位置 會決定不同的臨床症狀 - 比如說第21排的小朋友 莫名其妙帶著一個超大的假人頭來上學 變成雖然第21排還是只有兩個小朋友 卻看起來有三顆人頭 還是會被老師視為唐氏症。 (真實世界也確實是如此) - 所以升旗典禮小朋友排排站的服儀檢查 就是傳統染色體檢查 對於染色體數目異常或者巨觀的變異 有著非常好的診斷力 - 開學典禮之後 第一天就要上體育課了 - 今天是上游泳課。 所有同學把帽子、制服、短褲、跟鞋子都丟進了大籃子裡。 每一件帽子、衣服、褲子、跟鞋子上面都有繡上座號 但是籃子裡亂成一團 - 神經病又戀童癖的校長 - 威廉氏後人 偷偷的把一件一件的衣服、褲子、帽子、鞋子 按照上面的名牌座號順序 一件一件的用放大鏡檢查。 - 喔! 三號女同學的衣服上有早餐的污漬! 喔!五號男同學的帽子破了一個洞! 喔!10號男同學的褲子口袋怎麼多一個! - 類似這樣 每一個同學的每一個部分 再很神經質的一點一點用放大鏡檢查 能夠比班導師用肉眼 能夠抓到一些更微小的異常 - 不管是微小的缺失、微小的重複、還是微小的變異 都能夠被診斷出來 這就是羊水晶片的分析方式。 - 傳統染色體只能看到5百萬個序列長度(5MB)以上的變異 羊水晶片只要2萬個序列長度(20KB)左右的變異就看的出來。 - 妳可以想像成: 解析度大到5MB的圖上的錯誤 眼睛就能看清楚 檔案小到20KB的圖, 眼睛根本無法看清楚, 需要靠放大鏡才能勉強分辨。 - 當然 越解析度的晶片, 就像變態校長威廉氏後人 用倍率越大的放大鏡檢查一樣的原理 能夠看出越小的變異。 - 另外 就像小朋友的衣服領口最容易髒 所以變態校長-威廉氏後人 會特別專注去檢查領口 - 既然我們知道了某個地點特別容易出錯 就會特別去針對容易形成疾病的點位作放大跟分析 所以羊水晶片就能比傳統染色體診斷出更多的罕見疾病。 - 現今已知許多微小染色體缺失的疾病 如:小胖威利症候群、天使症候群、迪喬治症候群、貓哭症候群....等等幾十種, 這些用傳統的染色體方法是檢查不出來的 但用基因晶片就可以很容易的被檢查出來。 - 說到這裡 很多人會問我說 那幹嘛不都單做羊水晶片就好了 為什麼還要做傳統染色體檢查。 - 恩, 儘管變態校長威廉氏後人用了放很大的放大鏡 也確實每一件衣服、每一條褲子、每一個帽子、每一雙鞋子仔仔細細的看過了 還是有兩種情況會看不出來 但升旗典禮的班導師一眼就能看出來的 - 就是張姓小朋友的帽子 跟李姓小朋友的帽子偷偷互換的情形。 或者是5號小朋友帽子反過來戴這種情形 - 這兩種情況叫做”平衡性轉位”以及”平衡性反轉” - 因為帽子總數一樣 小朋友總數也一樣 當每個小朋友脫下帽子 一個一個拿放大鏡檢查的時候 反而會漏掉了這些情況。 - 就因為晶片有這種見樹卻不見林的缺點 所以單做羊水晶片 還是沒辦法完全取代傳統染色體檢查的。 - 最後 簡單講一下 SNP晶片 - SNP的原理是什麼一點都不重要 總而言之他就是能分辨妳的某一條染色體 是來自爸爸還是來自媽媽。 - 就好像班上的同學排排站, 第一排:一個男生、一個女生 第二排:一個男生、一個女生。 以此類推。 - 這樣的情況是正常的。 如果哪一排忽然出現兩個都男同學 這樣就有問題了。 - 這樣的情形我們叫做"單親二倍體"。 就是說這一對染色體 都是來自爸爸,或都是來自媽媽。 - 舉例來說, 如果第十五對染色體兩條都來自媽媽 儘管染色體數目、型態、全部都對 還是會造成小胖威利症候群。 - 但是齁 分辨一條染色體是來自爸爸還是媽媽 這件事情非常困難 傳統染色體分析做不到 傳統羊水晶片也做不到 只有SNP羊水晶片才做得到。 - 就好像男生的制服跟女生的制服其實長的一模一樣 班導師用肉眼分不出來。 變態校長用放大鏡也分不出來 - 除非用上特殊附有紅藍光顯影的放大鏡 來自男同學的上衣,會呈現藍光 來自女同學的上衣,會呈現紅光。 因為如此, 才能夠按照號碼去確定 哪個號碼是不是出現了兩件都是女生的上衣。 也就是第十五排出現兩個女同學的情形 - 所以, SNP晶片的強項在於多識別出”單親二倍體”的存在。 - 當然還有一種極其罕見的情況, 叫做全三倍體, SNP晶片看得出來, 傳統晶片看不出來, 就是每一排都站了三個人 一共69個小朋友。 但這種情況太少見,而且胎兒也無法存活 而且傳統染色體檢查根本一目瞭然。 所以我想就忽略不討論了。 - 所以 如果你要問我 羊水晶片要不要做 如果要做,該怎麼選擇? - 我會很直白地跟妳說 羊水晶片可以比傳統染色體看得更細 診斷出更多罕見疾病 但這些疾病都極其罕見 發生率都在萬分之一以下。 - 由於抽羊水的風險都已經承擔了 無論做不做晶片的風險都一樣 如果2萬多塊對妳來說不大的話 就晶片就毫不猶豫地做吧。 - 如果妳覺得 我只要確定不是唐氏症 我只要確定不是太嚴重的染色體異常 那些罕見的疾病就算了吧 應該也沒那麼大機會碰到 那傳統染色體分析就足夠了。 - 最後, 一定要提一下的是 當羊水晶片解析度越來越高的時候 常常會出現一些不知道會不會怎麼樣的結果。 - 16號小女生的衣服上有一點污漬會怎麼樣嗎? 9號男生的鞋子破了一個小洞會怎麼樣嗎? 2號女同學褲子有三個口袋會怎麼樣嗎? - 除了已知會形成疾病的特定區段之外, 如果晶片發現了其他少見的變異到底會不會怎麼樣? - 通常啦 這時候會去世界級的大資料庫裏面搜尋: 喔,2號的男孩的鞋子有破洞, 可能會得到: 這個小孩以後比較粗心大意、注意力不足、過動、學習遲緩、閱讀障礙之類的分析 - 但是齁 有問題的人才會被回報上去 沒問題的人就默默地繼續長大成人。 - 所以也有可能這段區域變異 根本不會怎樣 繼續活在妳我周邊。 - 但只要妳查了資料庫 幾乎都是負面的消息就是了。 - 所以 如果遇到這種不確定的區間變異 我們建議要檢查爸爸跟媽媽的染色體 - 如果爸爸或媽媽有一個人 也是有完全一樣的變異 表示這個是遺傳妳或妳先生 - 既然妳們能長大成人、結婚生子 雖然妳可能對先生還是不太滿意 雖然妳可能還是多多少少人際社交有障礙 但說真的已經算是很健康了 - 所以如果這樣的變異遺傳自爸媽 常常就會被視為沒什麼影響的變異 - 但如果小孩的爸媽都沒有這段變異的時候怎麼辦呢? 恩.... 我也不知道 先問妳到底跟誰懷的吧? 要找生父驗才有意義。 - 如果真的是跟妳老公懷的 那就是新突變而形成的 會形成疾病的機會就會大增了。 - 羊水晶片的問題千百種 非常非常之複雜。 講也講不完 只能盡量讓各位了解目前的檢查方式 - 另外 我其實也很害怕 - 我很害怕這篇寫完 全版的媽媽們都要做羊水+羊晶 如果過去戲稱媽寶版為羊穿版一樣 - 這也是不對的。 那我也就太對不起那些因此流產的健康寶寶了。 - 參考資料:婦產科教科書、威廉氏後人的大腦 Am J Obstet Gynecol. 2016 Oct;215(4):B2-9. The use of chromosomal microarray for prenatal diagnosis.  - 以上 一些淺見 提供參考 - ”如果妳拿我的染色體去跑晶片,應該也會發現一些奇奇怪怪的片段吧。所以我才是我啊 ,不是嗎?” - -- ---------------- | 鍵盤婦產科 | | | | 威廉氏後人 | ---------------- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.73.172 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1567338858.A.6AF.html
skitol : 頭推 09/01 19:55
kikikite : 推 09/01 20:05
mobile01lds : 推,淺顯易懂! 09/01 20:05
eatandsleep : 我二寶就做SNP 09/01 20:06
le8min : 推! 09/01 20:06
afu1014 : 推,謝謝分享:) 09/01 20:09
trueblend : 推 09/01 20:10
dae : 推一下校長 09/01 20:11
tgbirdqueen : 推!淺顯易懂 09/01 20:14
mochagirl : 推,易懂而且有趣的說明方式!值得M起來!! 09/01 20:17
BLUEJOANNE : 我有一個問題...所以是不是做羊水晶片也做染色體 09/01 20:17
BLUEJOANNE : 比較好? 09/01 20:17
midmix : 推,真的好棒的文章哦 09/01 20:18
BLUEJOANNE : 另外 絨毛穿刺 做的晶片...跟羊膜做的晶片是否一樣 09/01 20:18
mirrorhide : 推比喻淺顯易懂又專業! 09/01 20:18
MrWilliams : 嗯,回樓上,確實是建議傳統染色體跟晶片都做。 09/01 20:18
BLUEJOANNE : 先謝謝威廉醫生 給了大家那麼多的解說 都淺顯易懂 09/01 20:18
momoro : 推 09/01 20:19
BLUEJOANNE : 那如果已經做完晶片 染色體沒做的話 加做會很蠢嗎? 09/01 20:19
BLUEJOANNE : 哈哈...那時候沒想到做染色體說... 09/01 20:20
MrWilliams : 做完就算了,不用重新再抽。 09/01 20:21
godina : 謝謝分享 終於搞懂了 09/01 20:21
BLUEJOANNE : 謝謝威廉大大 09/01 20:22
swatchcat : 這篇真的很棒 09/01 20:24
swatchcat : 好厲害,可以這樣比喻 09/01 20:24
sashababie : 推 09/01 20:26
fancyfreer : push 09/01 20:26
arweis : 清楚明暸呀!感謝醫生! 09/01 20:28
sandy69 : 推!!淺顯易懂!! 09/01 20:28
intmain : 好清楚! 09/01 20:30
meowhui : 太好懂了!強推 09/01 20:35
expansions13: 推,謝謝分享 09/01 20:37
Cleopatre : 原來我是神經病又戀童癖的校長 XD 兩種我全都做了 09/01 20:38
mandyjasmine: 大推,謝謝這種容易理解的說明 09/01 20:38
mini817 : 推! 09/01 20:39
arabesque1 : 好強的解說,把複雜的事情用這麼具體的例子講清楚! 09/01 20:41
lovelypptt : 推!淺顯易懂! 09/01 20:42
tinadew : 推 09/01 20:42
FloraYei : 推,淺顯易懂! 09/01 20:44
mhmichelle : 推 09/01 20:48
treepi : 推! 09/01 20:49
COTOYO : 推,淺顯易懂 09/01 20:50
wowopu : 不推不行! 09/01 20:50
bmoka : 比喻的太好不得不推 09/01 20:51
iampolarbear: 推 09/01 20:51
SandJ : 推,謝謝醫師淺顯易懂的說明 09/01 20:54
suction : 推 09/01 20:56
ncube : 推 09/01 20:58
m292532 : 我是相信醫生的判斷,他不覺得我需要做羊穿,就沒 09/01 20:58
m292532 : 做了,寶寶現在也很健康 09/01 20:58
hikaru01 : 這比喻也太好了吧!萬分感謝,雖然我做了晶片也是看 09/01 21:00
hikaru01 : 了這篇才懂 09/01 21:00
immonsee : 太厲害了!推~ 09/01 21:00
jiajjen : 推,超級易懂,造福人群 09/01 21:02
debian99 : 好文 09/01 21:02
milliexian : 推,感謝 09/01 21:02
whyou : 推,超清楚~ 09/01 21:04
bunkoala : 推推 09/01 21:05
chen7607 : 推 09/01 21:07
singrongisme: 推! 09/01 21:07
coco2018 : 講解得非常完整又清楚,感謝您 09/01 21:10
nian24 : 推 謝謝給準媽媽一個依據 09/01 21:12
bearpeggy : 推 09/01 21:19
lydiacho : 推 09/01 21:20
smile4416 : 推 09/01 21:21
mini0912 : 推 09/01 21:21
pococurante : 推 09/01 21:36
u04rmp : 崇拜 09/01 21:39
u04rmp : 太適合當科普作家 09/01 21:40
jtcn : 很可愛又簡單明瞭的比喻,謝謝醫生 09/01 21:40
bonbonsc : 謝謝威廉醫師!媽媽又多懂一點點了! 09/01 21:43
mirouy : 推 09/01 21:48
authenticman: 我做了羊穿加晶片,小孩出生後才發現ACTA1突變。得 09/01 21:54
authenticman: 了Nemaline Myopathy 罕見疾病。只能說 人生啊... 09/01 21:54
doggie175 : 謝謝校長 09/01 22:06
lionsqueen : 推推推 連三推 09/01 22:15
crazyL : 太厲害的解釋方式 推 09/01 22:20
aizawafff : 很好懂! 09/01 22:22
blackqueen : 感謝 09/01 22:25
annabelle : 我放牛班小孩穿便服光腳丫沒人檢查orz 09/01 22:28
adidas168 : 推 09/01 22:29
kiss377017 : 認真 09/01 22:30
meop : 推!能用簡單的方式解釋複雜的事情這就是專業啊! 09/01 22:33
blackswans : 推~ 09/01 22:34
goldenx5 : 謝謝醫師! 09/01 22:34
ibanes : 很棒的文章!!! 09/01 22:34
chunching : 推 09/01 22:34
secure : 推 09/01 22:37
salemcat : 推推 好棒的文章 長知識了 09/01 22:40
yablue : 謝謝!好厲害的例子淺顯易懂 09/01 22:47
lin76823 : 推! 09/01 22:47
a84008 : 推推~ 09/01 22:47
jjamie : 推~ 09/01 22:48
LauraRoslin : 推!! 09/01 22:50
lovenest : 推~~真心覺得醫生真的好厲害哦 09/01 22:50
elaymutter : 推 09/01 22:51
rainbow624 : 推 舉例非常淺顯易懂 09/01 22:54
jhnow : 推啊好清楚!但也好難選! 09/01 22:56
maybebj : 推 09/01 22:56
nigi0309 : 推!太棒的比喻 09/01 22:58
celia1102 : 推 09/01 22:58
robinson : 推 09/01 23:06
magrabbit : 謝謝寫文,舉例超棒的!但有點驚慌(誤),因為兩胎 09/01 23:06
magrabbit : 都只做了羊晶XD 09/01 23:06
linewook : 淺顯易懂,推~~ 09/01 23:11
she5jr : 推,淺顯易懂!! 09/01 23:12
idiotcara : 推,好棒的舉例,淺顯易懂 09/01 23:12
apple198802 : 推! 09/01 23:23
SkyWhite : 很棒的舉例,必須推! 09/01 23:24
cecake : 推 09/01 23:28
meco750702 : 推,感謝 09/01 23:35
thisisflower: 推推,淺顯易懂,感謝分享 09/01 23:46
bellbell : 推推 09/01 23:46
four4444 : 推 09/01 23:48
dandancat : 推推~ 09/01 23:52
bluetuilp28 : 我當初也是羊穿跟羊晶都做.這篇說明真的是淺顯易懂 09/01 23:54
pineapplelu : 謝謝分享 09/01 23:54
eh9 : 一看就懂,原來如此 09/01 23:56
Kinus : 謝謝醫師 09/01 23:58
yenzu : 太厲害的比喻了!淺顯易懂! 09/02 00:00
jenny12 : 謝謝醫師 09/02 00:00
sirotan : 推~好厲害的比喻 終於懂了 09/02 00:08
ezratay : 哇 這是我看過關於羊晶最淺顯易懂的文章。非常謝謝 09/02 00:12
lovess18 : 謝謝你的用心比喻 09/02 00:12
bibiba : 推! 09/02 00:14
imprison : 超強的分析!! 09/02 00:22
Casa5566 : 讚,真的淺顯易懂 09/02 00:23
dahua : 謝謝校長! 09/02 00:24
CarlOrz : 推 謝謝威廉式後人大大 09/02 00:25
claire0828 : 好文推推! 只是我當時也只做了羊晶...(抖 09/02 00:25
Estelle25 : 推~ 喜歡最後一段。:) 09/02 00:26
trilvie : 原來如此 09/02 00:27
gggga : 要把這麼複雜的檢測講得讓普通人看懂真的很不容易 09/02 00:31
gggga : 感謝變態校長~ 09/02 00:31
equation : 感動推 QQ 09/02 00:33
deadleaf : 推!喜歡這種簡單的說明~ 09/02 00:36
ap333 : 用心比喻推! 09/02 00:38
m0034009 : 感謝分享啊!!太讚了 09/02 00:38
singinggirl : 推校長專業 09/02 00:55
ilia : 推 淺顯易懂 09/02 01:20
xxvco : 淺顯易懂又專業,感謝分享 09/02 01:21
tengjing : 前幾天才從國外專程飛回來找您看診XD,您真的很強 09/02 01:28
tengjing : !是名超專業又令人放心的好醫生! 09/02 01:28
Funny0905 : 看完秒懂 09/02 01:54
flute95 : 推 09/02 02:06
yichun0222 : 推 威廉醫生超專業 09/02 02:15
dodoyeh : 好棒的講解,讓人容易理解 09/02 02:36
ilovemebc : 推淺顯易懂 09/02 02:36
syu72 : 推 09/02 02:39
carolto1109 : 推,真的寫得太好,看完完全了解三者之間的差異 09/02 02:49
pasta : 推威廉醫師 淺顯易懂又生趣的比喻 09/02 03:13
kristen86 : 推推推 09/02 03:34
ucanflyhigh : 我的寶寶高層次看到心室中隔缺損,醫生有問是否做 09/02 03:40
ucanflyhigh : 過羊穿,因為先心寶寶滿高比例有唐氏症,還好之前 09/02 03:40
ucanflyhigh : 有做羊穿及晶片,確認沒問題,醫生才放心做接下來 09/02 03:40
ucanflyhigh : 的診斷,所以建議二者都要做 09/02 03:40
ucanflyhigh : 感謝,看完這篇終於懂了! 09/02 03:41
ooxx2014 : 推!!! 09/02 03:45
JKOHUE : 推!清楚簡單 09/02 05:44
vivien430 : 推 09/02 06:07
smon6352410 : 好文不推不行!!淺顯易懂又幽默風趣 09/02 06:14
cyh0714 : 好文好文~推! 09/02 06:25
J124 : 推 09/02 06:40
pinkeunice : 淺顯易懂 謝謝分享:) 09/02 06:44
niobium : 太棒的說明!! 09/02 06:57
ice40 : 推~簡單易懂的比喻 09/02 06:59
suyui1001 : 謝謝分享 09/02 07:02
andsylvia : 謝謝講解!淺顯易懂 09/02 07:12
isaian : 推! 淺顯易懂 值得一讀 09/02 07:25
sunnyfrog : 推 09/02 07:29
pajey : 大推,詳細 09/02 07:53
cocokid : 推淺顯易懂! 09/02 07:56
may5th : 35等第二胎推 09/02 08:08
lor99 : 推 09/02 08:18
curves89 : 推!2個都做(snp)晶片,看完解釋安心非常多 09/02 08:18
hoyi : 此文棒到沒有話說 威廉氏校長哪時候要出書 我要去買 09/02 08:20
hoyi : !XD 09/02 08:20
kikilala77 : 推 09/02 08:21
okyeah : 推,謝謝校長 09/02 08:23
xxxatyt : 推 好清楚易懂唷 謝謝威廉氏校長 09/02 08:32
vcaio : 推 簡單易懂 09/02 08:37
yvette31 : 推,謝謝分享 09/02 08:41
yujen555 : 推。淺顯易懂 09/02 08:44
linglun : 推 09/02 09:05
suckurass : 給一個推!! 09/02 09:06
mcs : 推! 09/02 09:16
lashi : 推,超清楚 09/02 09:24
maio : 推 09/02 09:25
aiueoRu : 不虧是校長 淺顯易懂 09/02 09:25
wendy0523042: 謝謝醫師 09/02 09:47
kellydada : 太棒的比喻!大推! 09/02 09:49
diarie : 淺顯易懂的好文章! 09/02 09:52
eelisa : 推推 剛做完羊穿+晶片 09/02 09:52
littlebone : 推。謝謝您的淺顯易懂的解釋。 09/02 09:56
vita335 : 說明淺顯易懂又有趣,謝謝專業分享 09/02 10:09
glamour01 : 請問如果已經做晶片沒做傳統染色體檢查,懷孕後期 09/02 10:20
glamour01 : 還能多注意什麼呢?平衡性轉位會有什麼徵狀?謝謝 09/02 10:20
glamour01 : 醫生 09/02 10:20
peine : 推 09/02 10:28
lehrerin : 推推~校長講的好清楚喔! 09/02 10:43
MonkeySC : 比喻的真好,謝謝變態校長! 09/02 10:45
whoelse : 深入淺出! 09/02 11:07
Tammi : 推 09/02 11:08
nanaling : 推 09/02 11:14
jasmineMT : 好文 推 09/02 11:29
lin12sinon : 推推!! 09/02 11:29
rachelheart : 推! 09/02 11:34
cindai : 推 09/02 11:44
adam12031203: 推 09/02 11:58
wanttobe1018: 推 09/02 12:18
iceye : 讚 09/02 12:24
mmarty : 推 09/02 12:24
Qillathe : 推 09/02 12:34
gcarrot : 讚,淺顯易懂! 09/02 12:35
pv : 也不能說戲稱羊穿版 醫療的進步不就是這樣 09/02 12:38
pv : 加上現在 人類干預太多大自然的淘汰機制 09/02 12:39
pv : 過度醫療 生下來 基本上要扛一輩子 灰暗的人生 09/02 12:39
easternsky : 很好懂的文章!讚!推! 09/02 13:01
qqnon : 推 終於分得清楚了 09/02 13:10
Longgg : 推 09/02 13:22
lituniverse : 推推,謝謝醫生簡單明瞭的比喻! 09/02 13:33
eunicemiru : 形容得超好!!! 09/02 13:47
beatrice1023: 推! 09/02 13:53
adidi : 我的小朋友羊穿是染色體平衡轉位,但羊晶是正常的 09/02 14:07
adidi : 現在3歲活潑好動跟正常小朋友一樣 09/02 14:08
missylin : 推好文 我也是兩個都做 09/02 14:28
j1o2s3e4p5h6: 大推,尤其最後一段 09/02 14:34
ee00 : 推,我也羊水晶片都做了。做完好安心 09/02 14:37
j1o2s3e4p5h6: 非常感謝你 09/02 14:48
clover1222 : 推!!淺顯易懂 09/02 15:33
iverson07777: 哇淺顯易懂 09/02 15:37
iverson07777: 我也是給老婆直接羊穿和羊晶都一起做 09/02 15:38
sseen : 推!好詳細 09/02 16:08
newwendy : 推,謝謝醫生的詳細說明 09/02 16:19
emilyluo : 比喻的太好了!秒懂! 09/02 16:59
lazyblue21 : 推! 09/02 18:38
tsaiachuan : 不推說不過去~ 09/02 19:15
bluejoe : 好清楚喔,謝謝 09/02 20:36
lihui0108 : 推 09/02 21:19
moonwind1130: 推推 淺顯易懂 09/02 21:59
eesuemico : 讚 09/02 22:07
KARENPP : 太棒的比喻,我終於懂了 09/02 22:12
xting : 太厲害的解說。看完我都非常清楚 09/02 22:35
ggiioo : 推 09/02 22:48
shinkiro : 精華拉進去== 09/02 23:02
qqhan1208 : 推 09/02 23:54
nibor : 謝謝變態校長詳盡解說!(媽媽腦瞬間清楚很多要做什 09/03 00:20
nibor : 麼$ 09/03 00:20
naive : 推 09/03 04:29
calucu24 : 超好笑!可以出書嗎? 09/03 04:35
alwaysdreamz: 推!謝謝變態校長(?) 09/03 16:42
dolly73 : 淺顯易懂不推不行 09/03 19:21
miniron : 好厲害啊! 09/04 08:21
shingstar : 推! 09/04 21:36
kolasami : 超專業,又詳細 09/05 01:51
yuppie : 非常淺顯易懂 感謝分享 09/05 12:23
Naglza : 推! 09/06 03:53
zeldeo : 推解說,超級棒 09/06 14:20
allfar : 推,謝謝醫生風趣的講解。 04/14 15:39
※ 編輯: MrWilliams (36.227.203.128 臺灣), 05/06/2023 21:22:51