Re: [懷孕] 確診子宮內膜癌是否摘除子宮不要生了？

[minigg (miniGG)]

身為一個婦癌醫師，看到這樣的文章忍不住來回文

我不講專業的部分

我來講講我看到的社會現象


上個月我診斷了兩個未婚的子宮內膜癌第一期

當然患者內心的煎熬應該如同你所想的一樣


一開始急著開，後來不想開，最後又急著開

身為一個 在沒什麼顯赫資歷的小醫院又沒什麼名氣醫生

當然患者一定跑去大醫院看大醫生

只有最沒錢最可憐的“社會弱勢”

才會二話不說的留下來治療，但往往這樣反而沒什麼不好。

我一直覺得貨比三家的心態很奇怪很好笑

其實我覺得患者如果老實問：「你行不行？行，就該怎麼辦就怎麼辦」

其實對醫病雙方是好的良性互動，直球對決


子宮內膜癌第一期，你問不到第三種方法

開刀、吃藥 沒了。


而我診斷的那兩個病人

在經過了大醫院大醫生的洗禮之後

一個乖乖回來直球對決，昨天回診報告還在活蹦亂跳，所幸也沒擴散

一個還在外面流浪


另外，大家常常提到的某家醫院

我個人則是非常的不敢恭維

但偏偏，很多人愛

一個我一年前診斷的子宮頸癌

也是跑到很多人愛去的那家醫院

每天花個2個小時車程去電個10分鐘也高興

但好笑的，治療做一做

這禮拜右腎水腫，怎麼還是掛這裡急診？

到底知不知道治療怎麼規劃阿？

為什麼不知道每天要花兩個鐘頭的車程去電10分鐘？明明10分鐘內就有醫院可以電

為什麼不知道化療電完發燒或者其他狀況要回原醫院處理阿？我手上沒有任何影像，抽血紀錄化療紀錄，我難道要通靈知道嗎？

治療做一半誰敢幫你接手善後阿？


話說回來，就是根本不知道自己選擇的理由及後續選擇的後果


當然會有人說：我又不是專家，當然不知道會怎樣阿？！

醫師有沒講，醫師很忙？

天啊！都不知道會怎樣也不知道會有什麼併發症，
只因為XX病院或@@醫師同意書就簽下去

所以要別人負全責？

為什麼不做好功課，門診時間死纏爛打問完所有的問題？


最後給原文點小建議

當初為什麼找第一個醫生？
為什麼要開刀？
開刀 傳統有哪些好處？
腹腔鏡有哪些好處？
達文西真的是最好的選項嗎？
不開刀又有什麼風險？
不開刀有什麼好處？
不開刀風險的風險承擔的起嗎？
為什麼找第二個醫生？
為什麼你在第一個醫生跟第二個醫生覺得有點差異？
你預期到後續追蹤處置可能有什麼好壞處嗎？
最糟的情況可能會怎樣？

把流程畫個流程圖，把所有的情況順一次
然後勇敢的去治療
加油









最後補充：

我看到原文推文戰起來，我實在快笑死
一堆人給意見是多有經驗？


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.136.207.58 (臺灣)
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※ 編輯: minigg (223.136.207.58 臺灣), 09/19/2019 11:37:11
推 loneyrabbit : 推專業建議  醫病觀念真很重要
推 bubblebeauty: 連命都顧不了了，大家還在爭執要不要生孩子？是不
→ bubblebeauty: 知道癌症的可怕？
推 doggie175   : 推醫生哥
推 ekimlcl     : 推專業，其實就是醫生怎麼說怎麼做
推 vikiwei     : 覺得病人會尋找兩個醫師評估很合情理，若依我當初
→ vikiwei     : 罹癌時，如果聽第一個醫師的診斷，那實際開刀時是會
→ vikiwei     : 少處理的哦！兩個醫師都是教學醫院的。
→ vikiwei     : 當然我是速戰速決的一個月內開完刀，癌細胞的確不可
→ vikiwei     : 輕忽它的速度。
推 AppleAlice  : 因為要做的決定(要不要摘除一個器官)蠻重大的，多問
→ AppleAlice  : 一兩個意見應該是可以理解的啦
推 nieco       : 推專業理性
→ phinoex     : 謝謝醫師分享~~
→ nieco       : 我母親遇過一個醫生看x光說可能肺癌 跑台北找其他
→ nieco       : 醫生就說不是
推 youvegotamai: 重大醫療決定找第二意見很正常，不正常的是逛醫院不
→ youvegotamai: 願意面對事實的心態
推 sisistar    : 推 尤其最後一段
推 icevenus    : 那個大家很愛的是誰(畫錯重點XD)
推 ganlinnya   : 推 所以是哪間啊(再歪
推 justalittle : 很愛的應該是原po後來去的那家？
推 nieco       : 原推文勸人不要摘除子宮的很多
推 redwhisper  : 同為醫護人員推
推 shounyuh    : 其實原文裡兩個醫師的診斷和醫囑最後不是都一樣嗎？
→ shounyuh    : 都是開刀或吃藥啊
推 westfield   : 罹癌尋求第二醫療意見很正常吧，有時還是被醫生建
→ westfield   : 議的。只是做決定後就要跟著醫生的治療方案，突然去
→ westfield   : 其他醫院的確沒人敢收啊
推 dancelight  : 原文醫囑很正常，原文底下的某些推文比較讓人黑人
→ dancelight  : 問號
推 agnesfreda  : 推這篇
推 agnel       : 其實面對重大醫療行為多詢問不同醫生很正常啦
推 monya0817   : 推醫病關係。我媽年初乳癌，也是一度想去找乳癌權
→ monya0817   : 威，最後還是決定給第一個確診的醫院的不有名醫師
→ monya0817   : 動刀。
這個就是我想要表達的概念

我現在都學會看開了
反正遇到願意留下來治療的當功德刀開就好
沒有也罷

一堆人去別的醫院看診還很神秘不讓原本醫院知道

大概大概不知道問東問西都是因為衛服部要求陽性追蹤率，辛苦的都個管師
一直打一直打一直打

還要到處看本來就正常的， 其實一點都不正常

正常的是。診斷惡性後

醫師：雖然是惡性，但你放心，我們幫你處理好
醫師：這是惡性，而且也擴散的嚴重的，所以幫你轉院治療


很多人養成goole看醫師，自己當醫師
有空看看我寫的別篇

如果你有能力自己當醫生，那我幫你處理雜事就好
如果你沒有能力當醫師，為什麼不好好的聽我的安排？

原文很明顯自己換了醫院而非轉院
換了醫院後連醫療決策方向都改了

那到底是哪邊才對？
為什麼換了醫院就會換方向？
是一開始沒有思考好就決定？
還是現在沒想清楚？
換方向之後不會後悔嗎？
還是沒換之後才會後悔？




推 dhfyes      : 推專業
推 trilvie     : 原文醫囑本來就是開刀或吃藥給原波選 所以原波才會
→ trilvie     : 上來尋求意見吧～ 就像原波說的她也只是希望做個調
→ trilvie     : 查 大家給的意見都會對她有幫助的
不對喔，大家的意見是鍵盤意見
最後扛結果的是他自己


我都直接跟病人說理性上我會建議你拿掉
感性上我覺得可以賭一次

問題是，籌碼不是我的，輸的籌碼是你自己的




※ 編輯: minigg (223.136.207.58 臺灣), 09/19/2019 16:12:02
※ 編輯: minigg (223.136.207.58 臺灣), 09/19/2019 16:15:24
※ 編輯: minigg (223.136.207.58 臺灣), 09/19/2019 16:20:06

給原文作者，代理孕母本來就是選項
這些其實因為法規的原因，台灣不合法的
國外有些地方合法

台灣有人去烏克蘭的，也有人去東南亞
問題是，為什麼這些你都不知道就已經看完兩家做完決定了？
※ 編輯: minigg (223.136.207.58 臺灣), 09/19/2019 16:24:45
推 Cyrielle0411: 這版一直都有自己看了很多醫生很了解很有經驗的發
→ Cyrielle0411: 言，有時候真覺得為什麼不直接問醫生，版友只是出
→ Cyrielle0411: 張嘴而已
推 fly005      : 其實重大疾病多看幾間醫生是人之常情，只看一間萬一
→ fly005      : 醫生診斷錯誤呢，這也不是沒發生過
→ fly005      : 可能大醫院的醫生對大家來說經驗比較豐富，比較不會
→ fly005      : 誤診吧
萬一第二家醫院才是誤診呢？
重複的檢查用自費還是健保呢？
也不一定癌症啦
光產科都有人到處逛了

我也不是說不能轉診，而是“直接”問醫師說
「我需要轉診嗎？」




※ 編輯: minigg (223.136.207.58 臺灣), 09/19/2019 16:47:14
推 Angen       : 推專業建議
※ 編輯: minigg (223.136.207.58 臺灣), 09/19/2019 16:49:47
推 sssd        : 有蠻多人都自己早有定見，找了那麼多醫院醫生
→ sssd        : 就是要找到能順從自己定見的醫生
推 sunnycoc    : 謝謝醫生回覆～這邊我也講一下為何換醫院
→ sunnycoc    :  https://i.imgur.com/mHgfgkn.jpg
→ sunnycoc    :  https://i.imgur.com/trphH8i.jpg
→ sunnycoc    :  https://i.imgur.com/3oUmbm9.jpg
→ ViktorGoogle: 專業人士看到無知民眾給網友一堆意見真的很想翻白
→ ViktorGoogle: 眼
推 sunnycoc    : 其實身邊的人都會給很多意見，特別是我的工作夥伴
→ sunnycoc    : 曾經被驗出癌症末期，已經完成第一次化療，因為遇
→ sunnycoc    : 到醫生出國換了一間醫院看，結果她根本沒有癌症，她
.....第一家說有癌症第二家說沒有.......
那怎麼沒告第一家阿？

這種聽起來很聳動的...聽聽就好

如果化療都做了
表示有證據是絨毛膜癌
告下去一番兩瞪眼
還是根本不是做化療？
只是打藥要讓胚胎萎縮壞死？

胚胎絨毛膜激素太高，本來就有機會是葡萄胎


→ sunnycoc    : 是懷孕了，所以當時我上班時，她是最強力說一定要
→ sunnycoc    : 看兩家確認是才是，我們都很尊重醫生，但很怕自己就
→ sunnycoc    : 會是醫生診錯的那一位。
※ 編輯: minigg (223.136.207.58 臺灣), 09/19/2019 17:31:35
※ 編輯: minigg (223.136.207.58 臺灣), 09/19/2019 17:42:45
推 dandyism    : 推醫生哥專業。你天天看但請體諒凡人罹癌真是需要se
→ dandyism    : cond opinion
推 skoqqq      : 單純回覆貨比三家一詞...醫生也是人，是人就有不同
→ skoqqq      : 的主觀、經驗與判斷，遑論某些醫生確實執業是業績
→ skoqqq      : 導向，我覺得遇到重大疾病看過二位以上醫生非常合理
→ skoqqq      : ，尤其在我們對疾病不是那麼了解的情況下。
推 adimsc      : 化療藥不能亂打吧，如果是真的，這個過失很大耶
推 tskier      : 推專業建議
推 nieco       : 子宮拿掉這件事 搞不懂的是 用模糊的字眼勸人不要
→ nieco       : 拿
推 shiaulan    :  https://i.imgur.com/62bksZN.jpg
→ nieco       : 實際看診會比鍵盤清楚 2個醫生說法不一寧可再看一
→ nieco       : 間 也不問網路
推 beatryou    : 有時候病人自己根本也聽不懂醫師講的在那邊亂轉述
各位誤會了，我不是說不能尋求第二意見
而是希望各位能夠直球對決
剛看完夜診啃雞排

剛剛也被尋求第二意見
34歲的子宮頸癌
後來患者也是跟我說明在大廟恩師那看過
在這小地方不肯能比得上大廟跟恩師的能力
所以還是誠懇的建議她回去繼續恩師的治療


臨床上還是有人會回去第一個醫師那跟醫師討論第二個的優缺點
通常即使最後選擇另處治療，其實也還是良性的互動

但其實很糟的一種情況就是
--》診斷惡性--》無聲卡消失--》最後突然出現在急診-》一團亂也不知道怎麼收拾

小弟自認不是多厲害的醫師
一樣有救活的病人
一樣有救不活的病人

而癌症的病人最累
要花很多心思“抓到”癌症
而抓到後，往往直接面對患者的第一次情緒炸彈

所以其實良性的看看 好刀開開就好
有緣的做做功德就好

要養成一個能開婦癌的醫師不知道要花多少成本

但蠻多人大概都像我這樣

隨緣啦

整個台灣能夠用達文西常態性開婦癌的，可能不超過30個

像我就不會

一個國家重要的資產的醫師為什麼寧願散盡畢生功力離開

其實值得大家省思

※ 編輯: minigg (223.136.207.58 臺灣), 09/19/2019 23:18:20
推 cake0885rn  : 推專業
推 skoqqq      : 推文補充說明後，比較能理解了：）
推 jingDS      : 推推～
推 emily7451   : 對大家很愛去的醫院很反感，病人病情太爛一堆理由不
→ emily7451   : 收，再回來佛心的診斷醫生治療，但厲害是，病人家屬
→ emily7451   : 對那很愛醫院也不會有過多怨言，雖然很難聽，但爛攤
→ emily7451   : 子都是佛心在處理!
推 eipduolc    : 如果是權威就可以直球對決啊
→ eipduolc    : 我媽的醫生直接跟她說不用去別地方了，直接留下治療
→ eipduolc    : 整個霸氣XD