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(原文恕刪 文長慎入) 您好 小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師 - 一樣先再次聲明: 任何單一事件或者醫療糾紛爭議 小弟不作任何的評論 我既不是專家證人 也不是當事人 - 昨天一位我之前接生的產婦傳了一個爆料公社的連結給我 是關於一個產婦死亡的醫療糾紛。 有興趣的可以參考:https://www.bc3ts.com/post/26697 - 當然啦,爆料公社的內容大家看看就好 我也不會針對個別案例做太多的討論。 - 不過呢, 從整個故事中 可以很明顯地得到四個字:”羊水栓塞” - 羊水栓塞是一個大家都聽過 但大家都不知道是什麼的疾病。 趁著這個機會 我來跟各位孕產婦們解說這個如死神降臨般的疾病 – 羊水栓塞 - 羊水栓塞 乍看之下會覺得是”羊水”流進了母體的血液循環中 形成類似中風的”栓塞” - 所以羊水栓塞是一個類似中風的疾病。 這樣想就大錯特錯了。 - 如果要我說 羊水栓塞反而比較像是武漢肺炎。 - 看到這裡 大家一定覺得威廉醫師是擔心武漢肺炎擔心到腦袋壞掉了。 - 武漢肺炎是一個經由飛沫傳染的呼吸道冠狀病毒感染症 它的傳播形式和致病機轉已經越來越清楚了。 武漢肺炎病毒本身沒那麼可怕 可怕的是人類的免疫系統。 - 各位這段時間一定聽過這個詞 “免疫風暴” 或者 “細胞因子風暴” - 由於病毒的入侵 人體的免疫系統為了對抗病毒 開啟了一連串的對抗機制 最後這個過度的免疫系統 反而把自己殺死了 就如同羊水栓塞一樣。 - 當少量的羊水或胎盤組織進入母體內的時候 這樣的”異物入侵” 是不足以致命的。 就算在血管中形成了栓塞 也應該是產生像中風或肺栓塞這樣的疾病。 - 相反的 羊水栓塞發生之後的產婦 出現的症狀往往是:立即的休克與低血壓、急性心肺衰竭、心跳直接停止等等 - 為什麼會這樣呢? 這就像是武漢肺炎的重症患者一樣 進入體內的羊水或胎盤組織 量雖然少 但啟動了一階又一階的免疫反應 如一重接一重的浪花,永無止盡 - 就如同武漢肺炎 一傳十、十傳百一般 全身上下所有血管裡面的每個角落 都被當初那一點點的羊水給啟動了免疫反應 當血管內啟動了廣泛而且瀰漫性的免疫反應之後 身體的每一寸血管內 會在短時間快速地發生凝血反應。 - 凝血反應本來是身體為了對抗傷口所形成的血塊 也可以用來作為包覆住病菌或病毒的對抗方式。 但當全身所有地方同時無限制的啟動凝血反應的時候 造成的是全身性的小血管堵塞、以及凝血因子的大量無意義的耗損。 - 這樣的情形我們稱作:”廣泛性血管內凝血反應” (DIC) 這樣會造成幾個可怕的後果 1. 依靠大面積小血管作用的器官直接崩壞:如腎臟、肺臟、腦部 2. 血管內廣泛的堵塞造成心臟無法將血液順利打出,造成心臟衰竭或心跳停止 3. 血管內複雜的小血塊形成,造成紅血球被擠壓破裂,產生嚴重溶血和貧血。 4. 凝血因子無意義的消耗,造成身體無剩餘資源來對抗出血,如產後大出血 - 這是細菌引起的敗血症常見的死因 也是目前武漢肺炎重症患者常見的死因 也是急性過敏、蜂螫、某些毒蛇、瘧疾等等的死因 更是羊水栓塞造成死亡的直接原因。 - 所以齁 羊水會不會在生產前後跑進母體體內 當然是可能的 子宮和胎盤中有無數的血管 無可避免地有可能造成少量的羊水或胎盤組織逆流進母體內 但這樣的變化 在大多數人身上 是完全沒有影響的。 - 但當進入體內的羊水 造成了快速而致命的免疫風暴時 進一步導致廣泛性血管內凝血發生 這時,往往已經沒有藥物可以回天 我們唯一能夠做的 就是裝上呼吸器、裝上24小時洗腎機、裝上葉克膜 努力地維持著身體各個器官的存活 直到免疫風暴過去的那一天 病就會好了 - 所幸 羊水栓塞並不常見 發生率約為十萬分之四左右 死亡率也從過去的90% 下降到目前的20% - 60%左右 - 至於誰會成為羊水栓塞的受害者? 目前沒有任何危險因子可以準確預估風險 - 除了不生小孩之外 沒有任何方法預防。 - 只能說每一位產婦都有機會 抽中那十萬分之四的死神之籤。 - 參考資料:婦產科教科書、UpToDate、新進見習、實習醫師必備的第一本書 (李毅評譯) - 以上 一點淺見 提供參考 - “我常講,生小孩,就是跟天,賭一次命。” “如果你的產房有葉克膜,如果不幸賭輸了,也許還有機會,能看見你的孩子長大的那一 天。” - -- ---------------- | 鍵盤婦產科 | | | | 威廉氏後人 | ---------------- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.77.191 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1582208792.A.2CB.html
a4758299 : 推 生產真的有風險 02/20 22:31
blackqueen : 感謝分享 02/20 22:34
※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:35:29
windguest : 推! 02/20 22:36
aya320 : 專業推! 02/20 22:37
kiramayo : 推 02/20 22:38
blackswans : 推~ 02/20 22:39
maggiekiki : 推,朋友幸運從羊水栓塞救回ㄧ命,但更多的是沒有 02/20 22:39
maggiekiki : 救回的...... 02/20 22:39
painterfish : 謝謝醫師解說,同時也希望未來大家都不會遇到:( 02/20 22:39
painterfish : 看到那篇文章,想到孩子那麼小就好難過 02/20 22:39
※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:45:35
fm4n3 : 有看到那篇新聞 很難過 02/20 22:44
nanaling : 推 02/20 22:45
※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:46:04
pink811 : 所以生過也是可能會發生 好可怕 02/20 22:47
betty921 : 推,想到之前的珊迪媽咪和悅寧妹妹 02/20 22:54
pharos1314 : 謝謝醫師解說,非常清楚 02/20 22:54
tinadew : 推 02/20 22:55
chiakimaki00: 推 02/20 23:03
ckjane : 推專業 02/20 23:05
GraceFi : 推 02/20 23:06
w00850 : 目前36週 越接近生產 想到這個就越不安... 只能祈 02/20 23:09
w00850 : 禱平安 02/20 23:09
poonebetty : 聽說剖腹產羊水栓塞機率高一點點,真的嗎 02/20 23:10
anes950626 : 推專業,也希望大家整個孕期都能順利平安 02/20 23:11
danla : 推解說 02/20 23:11
Orchid : 推 02/20 23:11
v8035331121 : 推 02/20 23:13
a84008 : 推專業 02/20 23:15
cc4 : 心疼孩子 02/20 23:22
BlueBoneFish: 推 02/20 23:24
yesnosong : 感謝醫師分享,懷孕生產真的好多難關… 02/20 23:25
QatingQ : 推專業 02/20 23:25
sunnie : 推 每次生產真的都在賭命啊 02/20 23:30
amyg812 : 看了很難過 唉 02/20 23:34
flowingwind : 推 02/20 23:36
qaz741 : 看到小孩影片瞬間落淚 02/20 23:39
TravelFar : 推 02/20 23:45
bking : 感謝威廉醫師分享! 02/20 23:50
pinkkgfu : 我也是當時醫生跟死神搶回來的產婦 02/20 23:51
kaori700701 : 每生完一個小孩我都躺在產檯上觀察自己,發現自己沒 02/21 00:07
kaori700701 : 事能安全下莊,除了感謝小孩平安出生,也謝謝老天 02/21 00:07
kaori700701 : 爺給我一個不用跟死神碰面的機會 02/21 00:07
nutor : 如果她在醫學中心生,也許有機會救回!就算第一時 02/21 00:10
nutor : 間有救護車轉院,救回的可能性也是超低... 02/21 00:10
Ewhen : 推,有看到那篇文章...只能說生產真的是很危險的一 02/21 00:11
Ewhen : 件事情啊~ 02/21 00:11
ivy3052001 : 每生一次就是賭一次命 02/21 00:22
synytc : 心疼她的大寶 唉生產還是在醫院比較安全 02/21 00:38
sonylife0622: 謝謝醫生分享 02/21 00:44
bbwoo : 推 02/21 00:58
fragmentwing: 推 02/21 01:14
zz7711 : 專業推 02/21 01:15
imprison : 強 02/21 01:19
SkyWhite : 推,生產總是伴隨著風險啊… 02/21 01:45
meisya : 推推 02/21 01:54
Funny0905 : 所以堅持大醫院生產還是有用的 02/21 02:12
anessa : 推 02/21 02:27
carolyn89 : 推 02/21 04:04
es750339 : 推,很可怕.. 02/21 04:47
NYQQ : 長知識了 謝謝醫生 02/21 05:51
poopzz : 好恐怖喔 生小孩真的是男人無法體會的難關 02/21 06:39
joy7681 : 推 02/21 07:01
Heartilly : 我母親在長庚生產,羊水栓塞+產後大出血,最後多重 02/21 07:05
Heartilly : 器官衰竭救不回來T^T 忘不了我爸在醫院跟醫師下跪痛 02/21 07:05
Heartilly : 哭說「請救救我太太」,但醫師只能嘆氣搖頭的樣子 02/21 07:05
ilyforever : 樓上拍拍...... 02/21 07:55
DoraMi01 : 謝謝醫生發文解說 02/21 07:59
chunching : 推 02/21 08:01
aim1028 : 感謝老天讓我能看著孩子長大 02/21 08:10
may5th : 謝謝醫生解說 02/21 08:16
currant : 謝謝分享 02/21 08:16
dir2007 : 也有遇過單位同事因羊水栓塞,診所轉院不及而不幸.. 02/21 08:18
dir2007 : . 02/21 08:18
Awhei : 推,也是想到里歐爸 02/21 08:34
allloveme : 感謝說明,祝福產婦們都平安 02/21 08:35
rainwalnut : 那麼有特別可見變化判定是羊水栓塞嗎? 02/21 09:06
peine : 推 02/21 09:47
kgi : 淺顯易懂.謝謝醫生發文! 02/21 09:55
dahlia7357 : 看推文的案例,就算在大醫院死亡率也是非常高的 02/21 10:02
dahlia7357 : 如果遇到要轉診,少10分鐘葉克膜生存率差非常大 02/21 10:03
probb : 羊水栓塞查資料原因有剖腹,可能普遍發生的機率比自 02/21 10:14
probb : 然產高 02/21 10:14
littlebone : 羊水栓塞真是大魔王。生之後在月中看電視才知道 02/21 10:18
littlebone : 有這個情形。推解釋。 02/21 10:19
hiphoprz : 看到後面鼻酸,媽媽真的都是拿命拼 02/21 10:21
crazyL : 推專業 02/21 10:23
sseen : 推 最後一句話讓人眼眶泛淚,能看著孩子長大是多麼 02/21 10:28
sseen : 幸運的事 02/21 10:28
a198711 : 推專業 02/21 10:38
sirotan : 推~謝謝分享 02/21 10:40
debian99 : 推 02/21 10:47
rourous : 我兩胎都堅持在大醫院生,結果第二胎小孩出生發生超 02/21 10:58
rourous : 嚴重溶血症,第一時間處理,前後輸了6次血,寶寶現 02/21 10:58
rourous : 在才能健康躺在我旁邊睡覺 02/21 10:58
suhs : 可能比較像SARS吧 02/21 11:30
Lolira : 推 02/21 12:23
january31 : 感謝說明。對第二胎的慾望瞬間降低了 02/21 12:39
Sonny0815 : 推,長知識 02/21 12:51
moon2018 : 真可怕,感謝說明分享 02/21 13:20
damask : 謝謝醫生說明! 02/21 13:42
rita910700 : 謝謝分享 02/21 14:29
ftsn : 幫推 謝謝威廉醫生 每次的講解都受益良多 02/21 15:10
forever0722 : 推 謝謝醫師分享 02/21 15:20
cloud520 : 醫生辛苦了 02/21 16:06
narrowgate : 推專業 02/21 16:12
gm1124 : 專業 推! 02/21 16:16
chouchia : 所以這個家長告得贏嗎 02/21 16:23
allesgute88 : 謝謝解說~看到新聞覺得好不捨 02/21 17:28
marinhaung : 謝謝 希望每個產婦孩子都能平安 02/21 18:21
mickeychan : 謝謝醫生專業的分享,祝每位產婦都能平安順產 02/21 19:24
florameow : 專業推 02/21 19:49
BeckyTai : 謝謝專業說明,好驚悚.... 02/21 19:55
ccryst : 感謝說明 02/21 22:03
vvindcat : 謝分享 02/21 22:57
miaaa1995 : 所以我說生小孩真的最好可以在大醫院 02/21 23:00
hoyi : 謝謝醫師的解說 02/21 23:15
winnieee : 我在大醫院產檢時跟一個帶嬰兒回診的產婦聊天,她 02/21 23:21
winnieee : 剛好就是產後第二天突然栓塞大出血,還好是在大醫院 02/21 23:21
winnieee : 及時搶救才救回. 02/21 23:21
cindytzu : 這次剖腹產深深感受到賭命的感覺!謝謝老天爺放過 02/21 23:50
cindytzu : 我一馬 02/21 23:50
qmorit : 推推 02/22 00:11
awei165 : 專業推 02/22 05:40
mhmichelle : 推 02/22 07:44
akiwa : 生小孩真的是跟天賭一次命 02/22 17:19
baibi : 推一個 02/22 19:55
Donababy : 謝謝醫生專業解釋,我也是剖腹產,感謝天能讓我陪著 02/22 23:50
Donababy : 小孩成長 02/22 23:50
celia0907 : 推~ 02/22 23:50
yuppie : 感謝教學 這真的好可怕 每次生產真的要準備遺囑 02/23 07:56
larabear : 我是雙胞胎媽媽, 多胞胎的孕產婦的問題比起單胞胎 02/23 13:37
larabear : 又多了一些, 所以當初我就找有符合高危險妊娠的大 02/23 13:38
larabear : 醫院產檢、生產。 至少真的有問題時大醫院比較可以 02/23 13:38
larabear : 立即處理 02/23 13:38
time7074 : 推! 02/23 20:13
RoseNam : 推 02/24 12:21
izzit4ever : 謝謝您! 02/25 02:25
jwlise : 所以要在大醫院生產 02/26 02:56
gb751226316 : 您好,請問此檢驗是用紫頭管還是藍頭呀? 07/04 17:55
qmzoak : 謝謝醫師 說明 ,生命可貴 11/06 22:16
※ 編輯: MrWilliams (36.227.203.128 臺灣), 05/06/2023 21:23:42