[心得] 最近兩個超絕流行的疾病

[syu72 (愁)]

各位板友好，本身是兒科急診醫師，有鑑於最近有些疾病非常猖狂
來分享一些心得跟建議給大家參考

1.病毒性腸胃炎

其實已經不是最近了，大約一個多月以前開始就有非常多病童因為持續嘔吐來就診
以諾羅病毒為最大宗，前陣子天氣還偏熱的時候還混雜一些細菌性腸炎
但細菌性腸炎以高燒及腹瀉為主要表現，嘔吐並不常見
病毒性腸胃炎則是大多以嘔吐為主要症狀，後續則可能伴隨低燒及腹瀉
最近天氣轉涼後，幾乎都是以病毒性腸胃炎為主了
一兩個小時內吐個五六七八次的大有人在，吐成這樣大多都會來急診報到了

基本上如果連續兩餐以上都無法順利進食(吃進去後沒多久就吐掉完全沒吸收)
大概就需要先暫時禁食，靠靜脈輸液及點滴藥物幫忙度過急性期
急性期因個人體質而有差異，通常是發病後12小時內最嚴重
所以大多病人在急診治療留觀後，都能順利回家
但有少數病患若症狀持續24小時以上，可能就需要考慮住院治療

諾羅病毒光靠酒精無法有效消毒，所以濕洗手還是王道
環境的話就要靠漂白水了，還有麻煩的是病人症狀改善後5-7天都還會有傳染力
最久可能會到兩週在糞便中都還有病毒排出，所以班上有人中獎後
幾乎就是輪著中獎，因為基本上不太會有人讓小孩沒症狀了還繼續請假不上學
所以在家照顧的大人記得處理完口水分泌物嘔吐物跟糞便都要馬上洗手
避免病毒殘留在各處造成後續家中的感染

2.呼吸道融合病毒(簡稱RSV)

這個病毒算是讓我顛覆對他的看法了，本來以為只是對年紀較小的幼童才有殺傷力
尤其嫩嬰或是有早產病史的小孩，更是會有生命危險
但近期遇到不少燒三天以上的3-5歲小孩，兇手最後都是RSV
而且還造成明顯喘鳴(wheezing)，讓我以後不敢小看RSV了

RSV其實跟絕大多數病毒一樣，並沒有任何治療方式，就是支持性療法
若臨床上無證據顯示合併細菌感染，並不需要用抗生素治療
其實兒科很多疾病都是知道兇手了也不能幹嘛，因為就是沒藥醫
只能提醒家長注意一些重要指標需要盡速就醫
在病程中觀察沒發燒時的活力及食慾是否正常，沒發燒時的呼吸心跳是否很快速急促
沒發燒時的意識狀態是否清楚，沒發燒時的四肢活動度是否正常
以上若有一個不正常就需要給兒科醫師評估是否需要後續處置及觀察

最後還是要跟大家說，台灣就醫真的很方便，如果有任何不放心或疑慮
請直接帶小孩就診，因為從電話問診醫師是無法準確評估小孩狀況的
看到病人本人我們才有辦法做出較正確的判斷，急診基本上是不會拒絕病患來診的

一些小心得分享，謝謝大家

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.234.3.175 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1603460402.A.950.html
推 popo2059    : 謝謝分享
推 sisistar    : 推推推
推 m292532     : 推
→ chengung    : 謝謝提醒，我們一家大小正在又拉又吐又發燒的狀態，
→ chengung    : 這一波真的很嚴重也很恐怖，要打止吐針才能稍微緩些
推 currant     : 請問RSV 是否會造成支氣管炎呢？謝謝
→ sisistar    : 最近在想是不是要減少到親子館的頻率了
→ chengung    : （我自己已經連續三天沒進食了，超慘）
推 mariechi    : 謝謝你
推 mirrorhide  : 感謝提醒！！！
推 how0963     : 推推，謝謝
推 jolycoco    : 感謝分享，寶寶最近是一晚吐7次，不燒不瀉，隔一天
→ jolycoco    : 多開始低燒，醫生說是扁桃腺發炎，但不知道是否跟之
→ jolycoco    : 前嘔吐有關，目前先把藥吃一輪持續觀察，提供給大家
→ jolycoco    : 參考。
推 chunching   : 謝謝分享
推 chengung    : 我們家從小孩開始，無預警的噴射吐+腹瀉，拉完吐完
→ chengung    : 開始有其他感冒症狀及發燒，大人也差不多的病程
推 XXsecret    : 謝謝分享
推 karen2520   : 推
推 x00135      : 推
推 s95631530sss: 謝謝分享
推 sharkimage  : 推
推 mandy38     : 謝謝分享跟提醒
推 koko0926    : 我兒在兩周內連中這兩個QQ 他才四個月啊啊啊
推 suzanne0821 : 感謝醫師分享！
推 fannty      : 謝謝分享
推 foxylady    : 請問RSV是否容易演變成支氣管炎？我家兩隻兩三週前
→ foxylady    : 才剛高燒>喘鳴>支氣管炎 康復
推 eviljaw     : 謝謝分享
推 ponytail13  : 謝謝分享
推 shuanqoo    : 推
推 whitefire   : 推
推 Sugarglider : 謝謝分享和提醒
推 bai8        : 謝謝分享提醒
推 cutequuen   : 謝謝分享
推 crank       : 謝謝分享提醒
→ syu72       : RSV容易造成下呼吸道感染，細支氣管跟支氣管炎都有
推 muffi       : 謝謝提醒
推 meco750702  : 謝謝提醒，本人中1，發燒又拉，只能勤洗手自我隔離
→ meco750702  : ，超怕傳染給小孩
推 pp90168     : 謝謝分享提醒
推 asdzp2594   : 最近小孩還中了腺病毒 反覆高燒
推 Smilingface : RSV不是有疫苗嗎
推 tbbest963   : 謝謝分享提醒
推 hellomellow : 推
推 punkdragon  : 謝謝分享
推 tychih      : 謝謝分享
推 soracat     : 謝謝分享
推 imagicalkes : 感謝提醒，二寶早產兒國慶連假中RSV，幸好診所醫生
→ imagicalkes : 機警快篩發現後馬上轉診住院已出院
推 Lorivivid   : 感謝分享 我們家中1，四人只有3m的二寶倖免，其他三
→ Lorivivid   : 人吐燒拉
推 paopaotw    : 謝謝提醒（抖）
推 ezratay     : 謝謝分享
推 fun0319     : 我兒完全走在流行前端，中秋中腸胃炎雙十中RSV.....
推 charaia     : 謝謝提醒
推 jainmay     : 感謝分享
推 applecc     : 謝謝分享
推 wnwn6426    : 謝謝分享
推 leannpalas  : 謝謝提醒
推 bienhayes   : 蟹蟹大德
推 ILOVEHobr   : 謝謝醫師
推 melodynoon  : 謝謝分享
推 anitakan    : 推專業分享
推 iamGILI     : 謝謝分享
推 GenevieveQ  : 感謝分享
推 sfatina     : 謝謝提醒！
推 albee923    : 推
推 Laurara     : 謝謝分享
→ picasa226   : 謝謝分享
推 Jiuliano    : 請問RSV有建議的預防措施嗎？
→ Jiuliano    : 戴口罩跟勤洗手也有幫助嗎？
推 she0628     : 感謝提醒！
推 pearldoll   : 感謝分享，這兩個都很可怕啊
推 thebestbsn  : 謝謝分享
推 annieee03   : 我家也是全中...
推 betty91176  : 我女兒上禮拜也中RSV住院，前兩天才剛回家
推 koreasmhot  : 感謝分享
推 gtoldbig    : 感謝分享!!!
推 pedemma     : 謝謝分享！
推 yingshiuan  : 推推
推 debbydebby  : 謝謝
推 helen6351115: 最近RSV真的超多！病房都快滿出來了QQ
推 codaco      : 感謝分享
推 meowing     : 謝謝分享！
推 ylunjay     : 感謝醫師
推 purplelyn   : 謝謝提醒
推 w00850      : 推 謝謝！
推 tension     : 真的！RSV苦主哭哭
推 st88mm      : 推
推 nanaling    : 謝謝分享
推 NANASAN     : 我家前陣子才中一，一個中後來全家都中
推 timtams     : 推
推 kennethlin  : 謝謝專業解說
推 yuanya      : 謝謝醫師的分享
推 vh8         : 謝謝分享
推 ssmiletea   : 謝謝分享
推 pasionberry : 謝謝醫生！
推 tinkling    : 感謝醫師分享，家中寶寶剛熬過RSV康復，差點住院太
→ tinkling    : 可怕了！
推 vita335     : 謝謝分享與提醒
推 superchu0618: 謝謝分享!
推 Fireup      : 謝謝分享
推 believed    : 謝謝分享
推 ccttee      : 謝謝貼心提醒！
推 wulu0420    : 推
推 koharuseto  : 謝謝分享
推 pipicaca    : 推
推 adidas168   : 謝謝分享
推 NYQQ        : 謝謝分享
推 RingoCake   : 謝謝分享
推 kerjia      : 謝謝分享QQ
推 xru03       : 謝謝
推 thxthanks   : 謝謝分享
推 Gramel      : 謝謝分享
推 loving308   : 謝謝你
推 cat1224     : 想分享一下，小女三歲多，之前腹痛嘔吐嘔吐醫生一開
→ cat1224     : 始也是診斷腸胃型感冒，但吃藥仍無好轉，最後急診確
→ cat1224     : 診急性闌尾炎併發局部腹膜炎，記得腸胃型腹痛會舒緩
→ cat1224     : ，一直痛就要注意
推 meRscliche  : 推善心
推 misa1015    : 謝謝分享
推 jamielin    : 謝謝醫師和板友分享
推 peggyya     : 我家寶寶也中了1還傳給長輩....
推 daliangela  : 謝謝分享
推 ludicrous   : 我家兩個都中 非常懷疑人生
推 for7485566  : 謝謝分享
推 rainbow624  : 推！
推 s759421     : 謝謝提醒
推 Ewhen       : 推
推 shiau0615   : RSV苦主+1
推 wwwjjj      : 超謝謝分享！
推 rita910700  : 推用心整理
推 ginkgoleaf  : 謝謝分享
推 jiuan       : 感謝分享
推 mgcmake     : 謝謝分享
推 currant     : 那若RSV演變成下呼吸道感染，是否就需要使用抗生素`
→ currant     : ？
→ currant     : 因為醫院不見得每一次都會驗血
→ currant     : 有的照X光判別有支氣管炎就會使用抗生素治療
推 jt8899      : 謝謝分享
推 naini       : RSV目前沒有已經上市的疫苗唷，因為人體的免疫反應
→ naini       : 所以容易造成下呼吸道的症狀
推 yy1k2g      : 謝謝分享~上個月也是病毒性腸胃炎拉到崩潰
推 trueblend   : 推
推 justsai     : 中秋連假全家中1，真的超慘，除了8m嫩嬰沒吐(但一
→ justsai     : 直拉)，爸爸媽媽大寶都吐翻了Q_Q
推 yoyoca      : 難怪 我兒也是三天前發燒 前天昨天嘔吐 看來是諾羅
推 friesing    : 謝謝醫生提醒
推 icevenus    : 好像正在1……燒到要死了
推 ALBERTLEO   : 謝謝分享
推 lilianchen  : 感謝分享
推 yesnosong   : 謝謝醫師分享
推 kid0911     : 感謝分享！
推 happiness23 : 我想請教醫師那既然病毒沒藥醫，那RSV疫苗跟治療是
→ happiness23 : 兩回事嗎？我一直對這個很有疑問，先謝謝解惑
推 hachububu   : 謝謝分享！
推 yvette31    : 感謝分享
推 aloh        : 謝謝提醒和分享！
推 pinnata     : 通常說的RSV疫苗，其實應該是種單株抗體，可以抑制
→ pinnata     : RSV病毒活性，減少住院的機會，保護力約一個月，所
→ pinnata     : 以每個月施打，而且一隻大概2萬元，目前用在早產併
→ pinnata     : 慢性肺的小寶寶身上，比較像是藥物而非疫苗
推 ritalin0925 : 謝謝
推 chusiaojia  : 謝謝分享
推 et054987    : 感謝提醒 台灣就醫真的方便
推 f71135      : 推
推 soupki      : 感謝分享提醒！
推 yusupa      : 感謝分享提醒
推 KARENPP     : 謝謝醫生的提醒與說明
推 anergyst    : 謝謝醫生
推 saly2       : 謝謝分享
推 lovecc      : 謝謝分享，請問呼吸跟心跳怎麼樣算急促呢？
推 lovenest    : 二寶3Y國慶不知是不是中RSV，症狀好像，喘還住院，
→ lovenest    : 下週才要回去上課
推 YangWu      : 感謝分享
推 hiphoprz    : 我兒4歲，前陣子中2，住院7天
推 mei1029     : 謝謝分享～推
推 Tirami      : 感謝分享與提醒！
推 july1991    : 真的，九月底十月初兩個都中了
推 penisca     : 謝謝分享
推 onobotany   : 謝謝分享，我們家則是在一個月半內，輪著腸胃型感冒
→ onobotany   : ，又燒又吐又腹瀉真是受不了
推 kissbye5566 : 謝謝分享！
推 keiyou      : 謝謝分享
推 ccwterokz   : 寫得好詳細！謝謝分享！小寶寶生病都是大事...