[寶寶]

[amaiu (啾咪 ^_<)]

各位前輩好，
其實只是一個身心俱疲的媽媽想問個問題，
但還是順便分享一下我們家腎臟逆流五級的寶寶很辛苦但依然奮戰中的經歷。

想問的問題是：
        持續服用抗生素的7M寶寶如何調整飲食?

        寶寶食慾忽大忽小，有時候餵副食品吃一吃就生氣大哭(之前不會這樣)...
        不知道是不是因為吃抗生素肚子會痛之類的..(有吃益生菌)
        想問問有沒有有經驗的前輩可以提供一些意見(跪)


-------   然後以下為泌尿道感染、腎盂腎炎及腎臟逆流確診經歷分享 ------------

        單純經驗分享，畢竟第一次住院時我跟我老公真的覺得很無助，
        希望大家不會有一樣的經歷，但如果真的萬一需要也可以參考~
        網路上很多更詳細的資訊，若有錯誤觀念部分也請大家指正~

【寶寶大略狀況說明】

這是一個胚胎時期被高層次超音波照出有雙套腎的寶寶，
早產2天，但出生的時候挺胖(3KG多)，當時醫師只有說雙套腎機率約為1%，
但大致上不會有什麼影響，也不需要後續的處置，
比較需要擔心的是*泌尿道感染*...(沒想到啊 ( ′-`)y-～ )

事情一開始是在寶寶4M時，半夜高燒，過了一小時沒退就直送了急診，
開啟了發燒、留尿、驗尿、住院、靜脈注射、抗生素、出院的可怕迴圈...

目前為止一共住了4次院：

第1次 2020/11/16-2020/11/19
        (尿液濃尿、但未培養到細菌)

第2次 2020/12/11-2020/12/15
        (泌尿道感染確診-腸球菌、抗生素注射/口服治療)

第3次 2021/01/17-2021/01/27
        (泌尿道感染確診-腸球菌、抗生素注射/口服治療、核醫腎臟皮質攝影-右
        腎下半部感染、排尿膀胱尿道攝影檢查(VCUG)-確診腎臟逆流五級)

第4次 2021/02/05-2021/02/10
        (泌尿道感染確認-克雷白氏菌、抗生素注射/口服治療)

住到護理師幾乎都認識他了哭哭..

目前已經確定要開刀，但還在等待手術前置檢查中...
戰戰兢兢害怕檢察還沒到又復發...


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整個泌尿道感染確診的過程大略說明一下，
寶寶當時燒不退但又沒有其他症狀(精神狀況很好，只是食慾明顯較差)，
醫院會判斷是否驗尿(因該寶寶是天生結構異常所以非驗不可)。

§第一關【留尿+導尿+靜脈注射】

前面幾篇文章有提到留尿的方式，但我想並不是診所或醫院的差別，
依前面幾次經驗，在以尿袋留到尿液後會先送檢，
約莫1小時候會知道結果，白血球過高(濃尿)依醫院作業流程就是要住院了。
(這個部分會有一些其他因子協助醫師判斷是不是符合泌尿道感染的症狀)

確定住院後會直接進行導尿跟靜脈注射(點滴針)，
這個部分只能說，很吃醫師的技術跟經驗，只能祈禱。

-尿袋-
尿袋留尿是將尿袋貼在寶寶尿道口集尿，
初步用快速方法得知白血球數量等相關因子是否符合泌尿感染症狀

◎ 男寶留尿要注意生殖器是否有穩當的被放在尿袋中，錯過尿真的會眼神死
◎ 聽說女寶更難留

-導尿-
實際培養尿液中細菌一定是用導尿管的方式
(以已滅菌導尿管經由尿道口插入收集檢體尿液，
跟尿袋留尿最大差異應該是可以避免尿液因為尿袋或其他因素被汙染)
(就是為什麼前幾篇有提到私處可能會因導尿受傷)


§第二關【抗生素注射+發燒+退燒】

導尿出來檢體培養完整要72小時，
在這之前醫院會先注射比較普遍型的抗生素，
等確定菌種再調整一次抗生素，
抗生素給的時間約7-10天，注射或是口服就看醫院評估

然後看寶寶發燒退燒發燒退燒應該是整個流程中最虐心的部分(哭)
依護理師說法，當寶寶開始囈語、發抖、四肢發冷，表示溫度都還會繼續升高，
這時候只能用被子把他裹得緊緊的讓他溫暖(哭)，
一直到燒到頂點才給退燒藥...(該寶寶第2、3次住院都動不動40、41度的O_Q)

◎ 餵退燒藥大部分間隔需4小時以上，所以餵藥時請耐心慢慢餵，一點一滴都很珍貴...
◎ 住院時我有把家裡的耳溫槍帶著，定時量量，有明顯變化可以請護理人員幫忙確認一下
   是不是可以給退燒藥...

§第三關【口服餵藥+避免復發】

大部分療程後半段(等寶寶發燒狀況解除穩定後)，
醫院會建議出院並用口服給抗生素的方式繼續完成整個療程。

照護的方式其實前幾篇其他前輩都有分享，
比如勤換尿布、女寶由前往後擦、男寶生殖器推開清洗、勤洗屁股、
避免泡澡(但我醫師是覺得這沒差)等，
以上可以做的其實我們在剛開始就都幾乎做好做滿了，
但因為寶寶是逆流五級，還是防不了...

◎ 口服抗生素一樣請耐心慢慢餵，一點一滴都很珍貴
◎ 如果是要冰的抗生素，可以詢問醫院是否可以自費多帶，
   避免藥品移動過程中變質(比如家中-褓母家)
◎ 沒有吃完的抗生素可以的話記得送回藥局回收

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【相關檢查】

-核醫腎臟皮質攝影-
用來確認腎臟感染狀況的檢查，會以靜脈注射的方式把同位素(有放射性)打到寶寶體內，
再以核醫設備取得腎臟影像，影像中醫師可判讀感染情況、範圍等資訊。

就是這個檢查在第二次住院時確診腎盂腎炎，
但後來聽醫師說，大部分會嚴重到高燒其時大多都是腎盂腎炎了

◎ 檢查前會給鎮定劑(衛教說明嬰幼兒視情況給予鎮定劑)，檢查時間不定(看寶寶狀況)，
   但時間蠻長的(我們做了20-30分鐘以上)


-排尿膀胱尿道攝影檢查(VCUG)-
用來確認寶寶排尿時尿液逆流的狀況，通常確診2次以上可能就會建議做這個檢查，
會以顯影劑以導尿管注射至寶寶膀胱，再利用放診設備取得排尿當下尿液排放的狀況，
若有逆流會看到輸尿管、腎盂在影像上的變化，依等級不同1-5級(1最輕、5最重)，
通常等級1-3長大好轉機率較高，但還是會由醫師建議治療方向，
可能持續用藥+定期追蹤，可能以內視鏡打玻尿酸幫助防止逆流等
但若是像該寶寶雙套腎+逆流五級，就是非得腹腔鏡開刀處理了...

◎ 檢查前也會給鎮定劑(但這次寶寶很不鎮定)，(衛教說明嬰幼兒視情況給予鎮定劑)，
檢查時間不定(看寶寶狀況)，結果我們大部分的時間耗在等他把顯影劑的尿排出來...


最後提醒注意的是，腎臟若反覆感染結痂，可能會造成不可逆的傷害，請大家特別小心
那時我們隔壁幾房的14Y孩子就是太晚處理結果需要終身洗腎，
醫護心酸到不知道該怎麼跟家長說明...



希望全天下的寶寶爸爸媽媽都可以健康平安!!!!

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推 reflec      : 非常辛苦！希望寶寶健康平安。
推 sfatina     : 辛苦了，我的寶寶高層次也有檢查出雙套腎，要等大一
→ sfatina     : 點持續追蹤。祝福妳的寶寶平安健康長大～
        加油! 希望我這些經歷你們用不上!
        有任何問題都可以一起討論喔!

推 minnielovem : 謝謝提供資訊，最近剛好遇到
        有任何問題都可以一起討論喔!一切會好的!

推 taipoo      : 希望寶寶健康長大
推 daphne0626  : 謝謝媽咪分享資訊，辛苦了！
推 alexmei     : 辛苦了 好頻繁的住院 加油!
推 chuangs     : 辛苦了
推 huiyajudy   : 我們做尿液逆流檢查是沒有給鎮定劑 可能因為還太小
→ huiyajudy   : 當時還沒2m
        謝謝提醒，有補充了!

推 insidealvin : 一樣是每天吃抗生素，馬偕的醫生是說沒差，飲食不
→ insidealvin : 用特別注意，也沒必要為此吃益生菌
        我們急診在三總，之後後續會在馬偕處理，下次回診一併詢問醫師意見^^

推 YMSH205     : 辛苦了
推 huhuhai     : 辛苦了 要不要問問是否有自費的抗生素 餵食次數能
→ huhuhai     : 減少的呢？希望寶寶早日康復
        忘了還有這個選項XD 因為他已經換過一次藥了~
        下次回馬偕跟主治討論看看~

→ desoci      : 辛苦了 加油加油
推 fardola     : 辛苦了，祝一切順利
推 blood10     : 辛苦了 祝寶寶早日康復
推 ppa1014     : 辛苦了
推 c80076      : 我家也有水腎寶，感謝分享
推 kimipudding : 辛苦了~謝謝分享！
推 m0034009    : 辛苦你們了！謝謝分享唷
推 LauraRoslin : 辛苦了，希望寶貝健康長大
推 aloh        : 辛苦了...爸媽跟寶寶都加油！！！
推 chris133    : 謝謝分享 辛苦了
推 willowsead  : 辛苦了，祝寶寶早日康復
推 lmma314     : 謝謝分享  辛苦了！
推 cpwvic      : 辛苦了！寶寶也要加油喔！祝早日康復
推 yiliang1107 : 辛苦了，謝謝分享。祝早日康復。
推 betty0824   : 妳們辛苦了!!!
推 happynancy  : 辛苦了 感謝詳細分享 希望寶寶趕快痊癒
推 stonyheart  : 女兒因為輸尿管先天狹窄所以開刀後仍需預防性吃抗
→ stonyheart  : 生素。我覺得搭配妙利散一天兩包後胃口不錯....
推 stonyheart  : 然後抗生素有好幾種，也許可以問問醫生可否換別的
→ stonyheart  : 看看胃口會不會變好。
        謝謝建議~ 我們目前主治是安排一天三次的妙利散，等回馬偕再討論看看~

推 claire0301  : 辛苦了！希望寶寶能一切順利平安健康！
推 scheduling  : 辛苦了！寶寶也要加油喔！祝早日康復
推 vills       : 好心疼
推 westlaw     : 祝福寶寶早日康復
推 cityrains   : 辛苦了！！寶寶加油！我家大寶也是4m泌尿道感染，
→ cityrains   : 後來確診先天結構異常，吃藥不會好，動刀才能一勞
→ cityrains   : 永逸，所幸5m開刀，接著經歷長達一年多的觀察期，
→ cityrains   : 終於在去年11月宣告畢業，現在已經兩歲了
        前輩好O_Q 真的是很煎熬的一段時間!但我們會繼續努力的~

推 therious    : 吃抗生素的時期就先不用吃益生菌
        這個部分我們會再跟馬偕主治討論看看，謝謝你的提醒:)

推 areare38    : 願你們家都能平安喜樂，寶寶身體健康
推 aimar0808   : 祝您的寶寶術後健健康康
推 mami        : 辛苦了，祝寶寶早日健康康復！
推 boygirlon   : 辛苦了
推 yanziashin  : 辛苦了！祝寶寶平安、健康。
推 et99899     : 祝福平安
推 kid0911     : 祝福寶寶平安康復 健康長大！
        謝謝大家溫暖的祝福(深深鞠躬)，
        這段時間真的感受到為人父母的辛苦，累到自己的身體也垮掉...

        衷心希望大家都可以健康平安!
※ 編輯: amaiu (192.192.90.200 臺灣), 02/19/2021 13:13:41
推 mickeychan  : 辛苦妳們和寶寶了，祝福一切平安健康
推 niminiminimi: 其實預防性抗生素很微量，應該不會讓寶寶不舒服，
→ niminiminimi: 我大寶原本水腎有檢查不是逆流，但後來連續幾次感染
→ niminiminimi: 也開始預防性投藥，醫生有說飲食正常就好。但我還是
→ niminiminimi: 盡量讓他吃的清淡點！
推 niminiminimi: 至於食慾問題，我覺得寶寶們都會有撞牆期，可能之前
→ niminiminimi: 可以，現在不要，但過段時間就又能接受，媽媽只能
→ niminiminimi: 辛苦點了！我大寶也會，但問了幾個醫生也沒結論，只
→ niminiminimi: 能說是孩子的氣質不凡呀！
        先感謝你給的意見> <
        但想再請問一下，寶寶清淡飲食指的是什麼?
        目前7M，副食品(粥泥、水果泥)+能恩水解這樣是OK的嗎?
        (粥會有一些蔬菜類、肉類或吻仔魚(每次不定))

推 cherylsilent: 辛苦了 希望寶寶早點康復 媽媽加油
        謝謝你們Q_Q
※ 編輯: amaiu (192.192.90.200 臺灣), 02/20/2021 10:03:55
推 memento177  : 辛苦了
推 onaconflict : 辛苦了，小孩生病真的很煎熬QQ
推 sherose     : 謝謝媽咪分享！也祝小寶貝健康平安
推 ann7773631: 吃抗生素不會影響胃口喔 我家的仍然奶量破千 副食品吃
→ ann7773631: 很好