[心得] 接種COVID-19疫苗，母乳出現特異性抗體

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<泌乳新知分享: 哺乳婦女接種COVID-19疫苗後，母乳中出現新冠病毒特異性抗體>
原文題目: SARS-CoV-2–Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccin
ation of Breastfeeding Women
文獻來源: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2778766
JAMA. 2021;325(19):2013-2014. doi:10.1001/jama.2021.5782

這篇研究出自以色列，收集了2020/12/23到2021/01/15期間，84位接種2劑 Pfizer-BioNT
ech 疫苗(間隔21天)的哺乳婦女，在接種前與接種後兩週開始，每週收集母乳樣本(n=504
)進行分析，共六週。

結果一: 在第一劑疫苗接種兩週後, 母乳中特異性免疫球蛋白anti–SARS-CoV-2-specifi
c IgA 平均濃度明顯增加，其中61.8%的樣本檢測為陽性。當第二劑接種後一週時檢測時
，有86.1%的樣本為陽性。追蹤期間濃度持續升高，在第六週時，65.7%的樣本檢測為陽性
。

結果二: 在頭三週母乳中特異性免疫球蛋白anti–SARS-CoV-2-specific IgG仍為低濃度
，在第四週(第二劑接種後一週)明顯增加，其中91.7%的樣本檢測為陽性，到第五週和第
六週時，增加到97%的樣本為陽性。

結果三: 這個研究中的母親與嬰兒均未發生嚴重疫苗不良反應事件。47位婦女(55.9%)表
示在接種第一劑疫苗後有不適症狀，52位婦女(61.9%)在接種第二劑疫苗後有不適症狀，
最常見的抱怨為局部疼痛。有四位嬰兒在母親接種疫苗後發燒，分別在接種疫苗後的第7,
 12, 15, 與 20 天。這些嬰兒均有咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染症狀，三位嬰兒自然痊癒
，有一位嬰兒由於月齡較小，入院接受詳細檢查以及預防性抗生素治療。沒有其他相關不
良事件報告。

結論: 這個研究發現疫苗接種後六週內，母乳中的特異性免疫球蛋白SARS-CoV-2 specifi
c IgA 與 IgG均明顯增加。IgA 較早開始出現，在疫苗接種後兩週明顯增加，IgG 則在四
週後(第二劑接種後一週)大幅增加。

毛醫師讀後感想:
1. 這篇研究提供了實際證據，證明接種疫苗讓母親產生了抗體，不僅保護了自己，也透
過母乳提供抗體給嬰兒，為嬰兒提供保護。

容我插播一下: 不只是打疫苗，母乳在日常生活中也會持續提供抗體給寶寶，不論奶量多
或少皆有抗體。所以我們一直強調部分哺乳優於零哺乳，「有吃有保庇」，希望想退奶的
家長理解這個觀念，找到生活中哺乳或擠乳的平衡點，保留這個部分哺乳持續讓孩子喝到
抗體的選項；也請已經退奶的家長不要氣餒，若希望再度泌乳，都可以與泌乳顧問討論的
。

2. 雖然與目前國內接種的COVID-19疫苗廠牌不同，但可做為參考。期待日後其他廠牌疫
苗的研究報告，讓我們對各廠牌疫苗更了解，也更有信心。

最後回答常見提問
1. 哺乳媽媽可以打AZ新冠疫苗嗎？
答：可以，只要沒有禁忌症，哺乳媽媽可以接種新冠疫苗，目前每個廠牌的疫苗建議都類
似。且哺乳媽媽接種疫苗後，母乳中會有抗體提供給寶寶，可說有一人接種，保護兩人的
效果。

2. 哺乳媽媽接種新冠疫苗前後需要停止哺乳嗎？需要改成擠奶嗎？
答：不需要，依照原本哺乳/擠乳方式正常生活即可。若因為疫苗副作用造成不適，請多
休息多補充水分，適當使用退燒止痛藥，並不影響哺乳。突然停止哺乳或改變為擠出奶水
瓶餵，反而可能增加媽媽負擔，不利於母親休息。

3. 簡單結論： 哺乳媽媽只要沒有禁忌症，可以接種新冠疫苗，接種疫苗後請多休息多喝
水，維持原本哺乳或擠乳方式即可。

相關參考資料:
疾管署COVID-19疫苗Q&A
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/JCyOJznV52tt35_bDBeHfA
英國皇家婦產科醫學會: COVID-19 vaccines, pregnancy and breastfeeding
https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/coronavirus-covid-19-p
regnancy-and-womens-health/covid-19-vaccines-and-pregnancy/covid-19-vaccines-p
regnancy-and-breastfeeding/
美國CDC: COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.h
tml

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推 sha2007up   : 突然有個奇異的想法 如果給大人喝會有抗體嗎……
推 ninien      : 她
→ MissJade    : 我看完也是立刻問了跟一樓一樣的問題
推 EK1227      : 但現在 孕婦 並沒有在優先接種疫苗的名單中
推 she0628     : 同一樓的想法XDDD 分享的概念 哈哈哈
推 poonebetty  : 同樣疑問，抗體可以用喝的？
推 tsukili     : 回1樓,會呀,但是抗體量相對成人體重太少,非自體產生
→ tsukili     : 的抗體保護期也很短,除非大量又天天喝
推 likeastar   : 抗體可以用喝的啊但是一停喝就沒啦
推 greensdream : 退奶之後奶會回來嗎？之前住院做放射類的檢查跟打大
→ greensdream : 量抗生素才決定退奶
推 dir2007     : 如果奶多到可以share是可以試試看
推 sv1723      : 以色列產婦真的猛 當疫苗白老鼠（真心佩服
推 monicae     : 以色列當白老鼠是國家政策，他們當時加價超買疫苗
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→ sev1205     : 讓妳打疫苗的意思
推 yokaca      : 但我的醫生不建議孕婦打AZ,她建議打莫得那耶...
推 tsukili     : 孕婦不建議AZ,這篇是講哺乳婦女喔
推 goodjob75   : 好奇現在有多少孕婦去打疫苗
→ huachen1101 : 台灣孕產婦不在優先接種名單內，而且台灣婦產科醫
→ huachen1101 : 學會建議施打mRNA疫苗，希望真的能夠可以打輝瑞或
→ huachen1101 : 莫德納疫苗，不然真的很擔心打了會對寶寶有不好影響
→ huachen1101 : ，不打又覺得危險，兩難...
推 huiyajudy   : 生完再打 前提是要打得到
推 sev1205     : 是生完了七個月才去打，衛生所請我斷母乳
推 lanpaopao   : 這是針對mRNA做的，AZ的腺病毒載體疫苗也適用嗎？
推 cchaha      : 學理上適用
推 cityfish    : 我去衛生所打 醫生沒叫我停餵母奶哦
推 LesMiz      : 在一個飛彈會突然如下雨般襲來的國家，當受試者小ca
→ LesMiz      : se的。
推 ddwater0925 : 以色列並沒有拿國民當第三期試驗白老鼠好嗎
→ ddwater0925 : 去年12/12以色列核准EUA是基於前一天美國
→ ddwater0925 : FDA核准Pfizer-NBT疫苗EUA，而美國FDA的核
→ ddwater0925 : 准文件記載他們審視了四萬四千筆一到三期的數
→ ddwater0925 : 據。網路上查得到，以色列人很聰明的
→ ddwater0925 : https://www.jpost.com/breaking-news/fda-approve
→ ddwater0925 : s-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-for-emergenc
→ ddwater0925 : y-use-nyt-651871
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→ ddwater0925 : 以色列看美國FDA認可疫苗有效及安全性才決定
推 rainwalnut  : 一樓會有 但這抗體不是永久型
推 lineagex1   : 那請問寶寶的抗體是永久的嗎
→ cynthiachen : 回樓上寶寶喝母奶得到的母源抗體也不是永久的，要他
→ cynthiachen : 自己接觸到病原或打預防針產生的自體抗體才是永久的
推 Ewhen       : 預防針的抗體是永久的嗎？跟我接收到的訊息不太一
→ Ewhen       : 樣？
推 poopooass   : 我想退奶，但是就是在等打疫苗
推 stayfoolish : 推ddwater大 長知識了
推 b18902040   : 所以給牛打疫苗，大家就有防疫鮮奶喝了
推 TTNT        : 這種是IgA抗體等於塗表面的保護層而已也不持久，I
→ TTNT        : gG抗體才是血液中的永久抗體內文沒有
→ TTNT        : 打疫苗媽媽血中有IgG乳汁有IgA但有餵才有效沒餵就
→ TTNT        : 沒了
推 viviscott   : 在法國我打輝瑞的疫苗，法國醫生解釋疫苗對哺乳不會
→ viviscott   : 有任何影響，只是如果發燒到38.5度以上則必須排除
→ viviscott   : 奶水暫停哺乳。
推 mkc98151078 : 我目前哺乳1y11m 醫護人員 剛打完AZ，醫生也建議現
→ mkc98151078 : 在有疫苗就打不影響哺乳