[心得] 疫情停課期間，如何避免急診報到的機會

[syu72 (愁)]

各位板媽板爸好，本人是小小兒科急診醫師，疫情爆發一個多月以來
大家都知道最有風險的地方就是急診，聚集各種不同主訴跟疾病的人
這段期間如果能盡量減少到急診就醫的機率其實還蠻重要的
因此自己有些建議讓大家參考一下

1.各種小玩具跟異物不管有害無害都要小心

這段期間這類病人確實明顯增加，我猜測是因為小孩在家時間很長
需要各種玩具消耗體力，而父母也無法每分每秒盯住小孩
所以也因此增加小孩亂吃亂塞的風險
塞塑膠球進鼻孔、吞食拉鍊、吃乾燥劑等等
吃無害的東西進去基本上稍微衛教就好，不須處置
不過塞東西到鼻孔或耳朵就比較麻煩，有些醫院會診耳鼻喉醫師需要採檢呼吸道微晶
確定沒有COVID才肯幫忙處理，等待的時間就要兩三個小時起跳

2.經由大人口水傳染的一些疾病

EB病毒，泡疹病毒(Herpes Simplex virus)是兩大宗
推測是在家時間跟小孩一起吃飯的機會比以往多
如果沒有確實使用公筷母匙，就可能經由大人唾液傳給小孩
上禮拜就遇到兩位小孩泡疹性齒齦炎，若是第一次發病通常都較為嚴重
病程可能反覆高燒5-7天以上，伴隨口腔的嚴重不適進而影響食慾
牙齦紅腫容易出血，口腔的水泡跟潰瘍較常分布在舌頭嘴唇牙齦等
跟腸病毒集中在喉嚨咽峽部可做為區別，但在發病初期有時不容易區分
可能要兩三天的病程後才會有明顯差異出來，醫師才容易判斷

3.病毒性腸胃炎及細菌性腸胃炎仍須注意

病毒性腸胃炎較為趨緩，但仍需注意習慣用酒精消毒的狀態下
並無法有效對抗諾羅病毒，如果可以還是建議能濕洗手就濕洗手最安全
而天氣炎熱，細菌性腸胃炎也需要注意，食物在常溫下不可放置太久
細菌容易滋生後產生外毒素，不用什麼特別傳染途徑，吃下去就可能中獎

最後講一些疫情中的心得吧，小孩相對大人可能因為受體關係
真的是較難被傳染到COVID，雖然已經有變種病毒似乎有突破這個限制的趨勢出現
不過只要是長時間密切接觸，不管大人小孩都非常容易被感染
所以各位父母務必做好保護自己的動作跟習慣，自己不被感染小孩基本上也很難
至少今年五月中疫情開始後，我服務的醫院方針就是配合擴大採檢
只要兒科發燒病人來急診遇到我，我就是全部採檢新冠PCR，不管有無接觸史或匡列
目前我是都還沒篩出陽性就是了，可能也才幾百人也可能在疫情較不嚴重的城市

而且不只發燒病人，敝醫院目前只要需要住院檢查或開刀的，就算沒任何症狀
也是需要經過採檢PCR確定陰性才能住院，總之大家還是要做好長期抗戰的準備
然後真的真的要減少縣市間的移動，真的有到非去不可的必要性才去
尤其是在確診相對少的城市要移動到確診相對多的城市

希望大家一起平安度過這次疫情

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