[寶寶] 開放動脈導管（PDA）

[libear0217 (莉熊)]

寶寶於32w早產原因可見這篇文：
https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1631701279.A.6AE.html

在確定32w要剖腹早產時，小兒科醫生有來會診
會診時給的衛教單上面有寫了許多早產兒的併發症
不知道為什麼，明明上面有寫“開放動脈導管”
但完全沒印象，只記得腦出血、呼吸窘迫...

以下用按照時間線的方式記錄
讓之後有同樣情形的爸媽可以參考

出生11D，體重1470：
想試著拔掉正壓呼吸器
但發現呼吸有點喘
經超音波檢查，發現開放動脈導管約2mm
醫生先開始使用內科藥物治療

出生16D，體重1590：
超音波檢查，開放動脈導管狀況仍未改善
持續再用藥物治療

出生17D，體重1615：
已出保溫箱，開放動脈導管擴大到3mm左右
內科藥物無改善，醫生告知可能要手術了

出生19D，體重1670：
小兒心臟科醫生會診，告知手術方法有兩種
1. 心導管手術-使用栓塞放到婁管
優點：傷口小
風險：有放置器掉落或是回堵到肺動脈或主動脈風險
2. 外科開刀手術-婁管直接結紮
相對傷口大，會留疤，但這是一項技術純熟的手術

出生20D：
告知醫生想使用心導管手術
但於同天下午進行術前評估時發現有變大到4mm
1600多的寶寶於靜脈推放置器的時候風險就很高
最後醫生建議直接用外科手術治療
請我們隔天去找外科醫生評估

出生21D：
心臟外科醫生告知，目前開放動脈導管超過4mm
如果不處理，雖然沒有立即生命危險
但寶寶呼吸喘（因為血液回流肺部）
治療方式限制水分輸入的狀況下
成長會很慢、心臟負擔大
不處理的話久了可能會造成心臟衰竭、肺水腫

使用外科手術結紮，手術加上前後準備時間約1小時多
手術方法是於左腋下下方開3-5公分左右開口進去結紮

手術風險：
1. 血管破裂，發生機率1%，若發生死亡率100%
2. 血管瘤，發生機率1%，後續可治療
3. 乳糜胸，發生機率3%，後續可治療
4. 傷到神經造成聲音沙啞，發生機率3%，但可復健治療

當下聽到第一個風險時晴天霹靂，加上剛好遇到中秋連假
手術也要排定中秋後才執行，這段期間非常難熬

出生25D：
早上第一台刀，於NICU直接動刀
約一小時後，由心臟外科醫生告知手術完成
加護病房整理了一下讓我們進去看了寶寶
寶寶很安穩地躺在床上休息

出生26D：
氧氣濃度已從術前的50%調整到約25%左右
去看寶寶時都不哭鬧
醫生說，寶寶的耐痛程度比成人還要好
術後兩天會是血壓的觀測期，初步看起來血壓穩定
術前血糖偏低的情況也有改善

出生30D，體重2020：
拔出引流管及靜脈輸液管路
同時從NICU轉置PICU

出生38D，體重2400：
自從手術後，體重終於長的比較好
大概2天可以長100g左右，氧氣濃度也調降至21%
還未能拿掉呼吸器醫生判斷要再給寶寶一點時間慢慢學習
因為有時候一激動鬧脾氣會短暫忘記呼吸換氣
正式轉到病嬰室（SBR），並且準備開始做呼吸訓練


在出生後第38天的這天
我第一次抱了寶寶，感覺有點感動
先前有跟寶寶喊話說看看雙十連假能不能回家
目前看起來應該是沒機會了
不過想想，其實也還沒到寶寶的真正預產期（矯齡約37w）

這一個多月來，其實只有在聽到手術風險時到手術中間的那段期間心情比較低落

大部分時間都抱著相信寶寶、相信醫療團隊的心
相信寶寶會越來越好順利出院
目前轉到病嬰室，是出院前到最後一里路了
轉出PICU時，護理師還跟寶寶說恭喜從這邊畢業啦！

分享這篇文章是希望有同樣狀況的爸媽能有資訊參考
基本上治療方法順序會是：
內科藥物治療 心導管 外科手術
仔細跟醫生了解各項治療優缺點與風險後
接下來就是秉持正向信念了

文章最後，還是希望大家能幫寶寶加油
呼吸訓練希望一切順利，趕快回家跟大家團圓唷




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推 meowhui     : 看了又心疼又感動，爸媽煎熬了那麽久，寶寶一定會
→ meowhui     : 越來越好！加油！
推 coolleaf    : 寶寶加油，呼吸訓練一切順利~
推 how0963     : 祝早日一家團圓唷！！
推 hancash     : 寶寶的生存意志力極端強韌！加油
推 mickeychan  : 好心疼，祝福寶寶早日康復，快快出院，平安長大
推 campuslover : 寶寶會越來越好的，加油
推 lalaSuSun   : 寶寶加油
推 heq8        : 寶寶加油！早日康復，平安健康長大。
推 viviisme    : 寶寶加油！健康平安長大
推 erin01chen  : 爸爸媽媽寶寶一起加油
推 jilllue0907 : 寶寶加油！快快平安健康的跟爸爸媽媽回家喔！家人的
→ jilllue0907 : 孩子也是剛出生不到三週大就動手術治療開放性動脈導
→ jilllue0907 : 管，現已一歲多，非常活潑健康喔！
推 misa1015    : 祝寶寶平安健康長大
推 arsonlolita : 加油
推 jaundice68  : 祝福寶寶早日康復
推 nao         : 寶寶加油
推 memory4luv  : 爸爸媽媽寶寶一起加油，寶寶一定會平安健康長大
推 KooLi       : 寶寶加油！健康平安長大
推 jessica1982 : 寶寶加油，趕快把呼吸訓練好，和家人團聚唷！！
推 ouni1110    : 加油～
推 ajak        : 別太擔心，寶寶也有PDA，治療後體重會慢慢追回來的
→ ajak        : ！
推 geneten     : 祝福寶寶健康長大
推 shionst     : 祝福寶寶平安長大
推 chivv       : 寶寶很勇敢，爸爸媽媽加油喔
推 sv1723      : 祝福寶寶健康平安 加油
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推 zhihou      : 寶寶很棒很堅強，祝福寶寶健康長大
推 ryanbin     : 恭喜 祝早日康復
推 emilysweet  : 寶寶加油唷
推 mommmy      : 祝福寶寶健康平安長大！！
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推 v810928     : 寶寶加油！平安長大
推 november00  : 一切順利~爸爸媽媽還有小朋友都辛苦了
推 Nangol      : 寶寶加油！祝福寶寶早日康復！
推 iamGILI     : 好勇敢的寶寶 一定會平安健康長大的
推 fireflyana  : 祝福寶寶，健康平安
推 punkwen     : 祝福寶寶健康長大
推 anatasuki   : 寶寶加油！祝福平安長大
推 blueon      : 寶寶沒問題的 加油
推 ylunjay     : 祝福寶寶健康出院！
推 bbooww      : 祝寶寶 健康平安長大
推 jue46       : 相信寶寶，媽媽要堅強
推 tatak5220220: 寶寶加油！
推 taotao1012  : 寶寶加油，健康長大！
推 kalyu       : 寶寶加油！健康平安長大
推 mandyjasmine: 好辛苦的過程，加油
推 onyva       : 寶寶加油 媽媽也辛苦了
推 austine0422 : 祝寶寶平安健康長大！吃胖胖～
推 kiwijust227 : 爸媽和寶寶都辛苦了，寶寶加油！一定會平安健康長大
推 c1inique    : 寶寶加油，爸媽辛苦了！
推 adf2315     : 祝寶寶平安健康長大
推 greenrujun  : 寶寶加油！快快康復，以後一路都健康長大！爸媽也辛
→ greenrujun  : 苦了！
推 angelahisato: 寶寶加油！
推 tea01       : 寶寶有無限可能！我的寶寶也是在出生沒多久進行大
→ tea01       : 手術,現在雖然吃藥治療中但很有精神活力跟一般孩子
→ tea01       : 沒兩樣！祝福你們一切順利平安
推 sirotan     : 寶寶加油！
推 powerdream  : 加油，祝平安健康
推 lisa36      : 寶寶加油
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推 jean7836    : 寶寶要加油喔！平安健康長大！
推 swi1919     : 祝福你的寶寶，ㄧ路平安健康
推 ladyku      : 辛苦了～寶寶加油，會越來越好的！
推 HedoTurkoglu: 加油！！
推 ynnus       : 寶寶加油！一定會越來越好，平安健康長大喔！
推 free10      : 加油 祝福媽媽和寶寶一切平安 辛苦你了
推 soupki      : 恭喜你們，寶寶好棒！健康長大
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