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本身患有二型糖尿病, 發現糖尿病至目前為止已經一年四個月 一天吃一顆藥(醫生說是最輕的藥 目的是幫助胰島素分泌)+打 睡前長效型胰島素10或12單位 病情都在控制範圍內,算是蠻妥當 初期發現時糖化血色素從9一路控制到6 甚至5.8 今年5月懷孕,發現懷孕 趕快掛了號跟糖尿病門診醫生說, 於是醫生說把藥給停了 只剩下需要打針 不知道是否因為懷孕初期食慾不振的關係 三餐進食的少,若是餓了晚上還會吃餅乾 早上起床測得空腹血糖都在85-100左右 目前懷孕25週6天, 9月初回診測得糖化血色素5.2 醫生說非常好~繼續保持 但自從上上週起長效型胰島素打到14 早上起床空腹血糖卻已經失控兩-三週了... 本身因為血糖關係,所以不太吃主食 明明已經吃的少, 點心 餓的話水果只吃芭樂、蘋果 下午偶爾忍不住偷吃幾塊餅乾配無糖豆漿或 豆漿牛奶(牛奶比例偏少) 宵夜大多吃牛肉蒸蛋沒有任何調味 現在懷孕後期, 早上起床空腹血糖居然都飆到145-155 (不管前一天有無吃宵夜) 中午進食完 下午3點在進食點心 (鮮奶奶酪、半顆芭樂、無糖豆漿) 進食完大約下午4點多若是再次測血糖每每得到 結果都會在100甚至更低-115之間 實在非常非常納悶 ... 胰島素明明是睡前打, 覺得早上起來空腹數值應該是要漂亮 就算不漂亮至少也別太糟吧! 但是這樣觀察下來,很顯然 打的胰島素實在都不知道跑哪去? 更覺得 怎麼好像在下午才開始起作用... 現在每天都好沮喪, 更要因為這件事讓老公念... 老公覺得我不愛惜自己身體, 沒有好好在乎血糖問題會害了寶寶... 常常想崩潰大哭 實在都不知道怎麼辦 也只能等下個月回診在詢問醫生了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.74.186.53 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1634695841.A.0E0.html ※ 編輯: tkenny930 (42.74.186.53 臺灣), 10/20/2021 10:11:55
paradoxcyt : 記得懷孕時的胰島素阻抗性會更高 10/20 10:14
paradoxcyt : 然後長效性本來就不會很快起作用 10/20 10:15
paradoxcyt : (長效「型」) 10/20 10:15
paradoxcyt : 試試看提早回診調整用藥,或是看看有沒有糖尿病衛 10/20 10:16
paradoxcyt : 教的資源可以求助 10/20 10:16
aracian : 你老公不懂所以觀念有問題,叫他一起去醫院被醫生或 10/20 10:18
aracian : 衛教師念一下 10/20 10:18
inochiwin : 荷爾蒙也會影響血糖,有時候睡前太餓起床血糖反而 10/20 10:21
inochiwin : 會反彈喔,睡眠不好也有可能影響到血糖 10/20 10:21
sakuralove : 有疑慮就先去看不要等了,或是看代謝科,懷孕時 10/20 10:23
sakuralove : 本來就會造成血糖血壓變化 10/20 10:23
dark0101101 : 胰島素抗阻 10/20 10:24
vula : 我也是糖尿病患者懷孕,後期會更難控制,我飲食控 10/20 11:09
vula : 制相當嚴格,所以最後沒有打長效只打短效型,不過每 10/20 11:09
vula : 天都很餓,哈哈 空腹血糖高有時候是餓太久,試試看 10/20 11:09
vula : 睡前吃一點食物,不過也是要慢慢調整 10/20 11:09
ahchoochoo : 建議肚子餓的話可以吃蔬菜,一份量的水果和一份量 10/20 11:10
ahchoochoo : 的蔬菜比起來碳水化合物還是比較高的,很容易不小 10/20 11:10
ahchoochoo : 心就超標 10/20 11:10
mijia823 : 本身是第一型糖尿病,我20多週的時候是半夜低血糖, 10/20 11:36
mijia823 : 到早上血糖會突然飆高(很像黎明現象的感覺),覺得 10/20 11:36
mijia823 : 擔心的話趕快打給醫生請他調長效型的劑量,或者是 10/20 11:36
mijia823 : 看有沒有更適合你體質的長效型胰島素(我懷孕就換過 10/20 11:36
mijia823 : 兩三種),不要給自己太多壓力,心情也會影響到血糖 10/20 11:36
mijia823 : 唷 10/20 11:36
ma820602 : 老公有事嗎 孕婦對胰島素阻抗性會增加 妳已經很辛苦 10/20 12:30
ma820602 : 了是在唸什麽 建議盡快回診跟醫師討論 口服血糖藥物 10/20 12:30
ma820602 : 孕婦大多不適合 看看能不能配合短效胰島素 媽媽加油 10/20 12:30
TBBT : 這不是妳的問題,胎兒賀爾蒙就是會提高胰島素阻抗 10/20 12:36
TBBT : ,妳就算不吃胰島素依舊超標的,但還是需要營養的 10/20 12:36
TBBT : 。長效胰島素壓不下去的時候,三餐前就得要加短效 10/20 12:36
TBBT : 一起控制,這血糖數字對寶寶來說是危險的,不要等 10/20 12:36
TBBT : 回診直接回去跟醫生討論是不是要加短效。 10/20 12:36
TBBT : 我現在21週長效18、三餐短效20還有在控制範圍內, 10/20 12:36
TBBT : 但相同家族病史的我妹,長效後期都是30幾單位的再 10/20 12:36
TBBT : 打。體質使然真的跟妳飲控關係不大,不要責怪自己 10/20 12:36
TBBT : ,但是一定要快回診去換藥 10/20 12:36
tkenny930 : 我餐前餐後都算正常,超標也不會太糟,因為我其實真 10/20 12:47
tkenny930 : 的吃不多,唯有早上空腹血糖... 10/20 12:47
tkenny930 : 真的讓我好沮喪 10/20 12:48
TBBT : 我的醫生都說妳天天量連續三天超過100就加2單位,有 10/20 12:52
TBBT : 問題不用等回診時間到就直接回來,然後胰島素要冰! 10/20 12:52
tkenny930 : 所以我常常餓肚子 心情就更崩潰... 10/20 12:53
TBBT : 雖然他都寫開封那隻30天用完不用冰,但畢竟是蛋白質 10/20 12:53
tkenny930 : 因為看到早上高 就不敢吃也沒心情吃了 哈哈 10/20 12:54
TBBT : 護理師說高雄市溫常常破30度,叫我一定要冰著。 10/20 12:54
tkenny930 : 好的! 我都以為開封就不用冰說...放陰涼處就好 10/20 13:09
trueblend : 妳的飲食內容不太好耶 有胰島素專用保冷袋哦 低配 10/20 13:10
trueblend : 版的話用水冷凝膠墊包著應該也可以吧 10/20 13:10
clairebear : 老公不懂也就算了還不體諒你,真是過分!帶他去給 10/20 13:24
clairebear : 醫生念一下! 10/20 13:24
Laura27 : 千萬不要餓肚子,血糖會飆高!而且還會酮體上升對寶 10/20 13:31
Laura27 : 寶不好。餓的話就喝無糖豆漿、蛋、毛豆等蛋白質類 10/20 13:31
Laura27 : 的東西。早上空腹血糖跟睡眠品質和壓力有關,試著 10/20 13:31
Laura27 : 做些讓自己開心的事、睡飽飽,都可以改善喔! 10/20 13:31
Laura27 : 不用吃少少,蔬菜蛋白質類食物吃到飽,自然澱粉就吃 10/20 13:34
Laura27 : 不下了,最多吃粗糙澱粉,血糖也會穩定些 10/20 13:34
angel0204 : 試試飲食採低GI可能可以改善 10/20 13:35
angel0204 : https://i.imgur.com/Lh0dWhE.jpg 10/20 13:35
Laura27 : 我後期速效針+長效針快破50單位。後期較難控制,針 10/20 13:35
Laura27 : 劑就是打好打滿,不用懷疑。產後完全恢復到孕前指 10/20 13:35
Laura27 : 數了 10/20 13:36
angel0204 : 米飯可以換吃16穀米,麵包可以買類似馬克先生的無糖 10/20 13:38
angel0204 : 、無油的黑麥麵包 10/20 13:38
Laura27 : 建議轉診給專門妊辰糖尿的醫生看,比較了解孕期血糖 10/20 13:38
Laura27 : 變化的狀況 10/20 13:38
cityfish : 早上空腹飆高是因為你餓太久了 睡前兩小時補一份醣 10/20 13:49
cityfish : 不要刻意避開吃澱粉,你正餐不吃主食餐後血糖當然低 10/20 13:50
cityfish : 但這是假象啊,你沒進食澱粉肝醣也會釋放不會比較好 10/20 13:51
zip045 : 老公需要去衛教一下,另外宵夜我比較好奇進食時間, 10/20 13:53
zip045 : 我建議過8之後不要吃任何食物還有不要熬夜 10/20 13:53
keikeiQQ : 覺得你需要跟醫生討論胰島素劑量,很明顯是不夠, 10/20 14:22
keikeiQQ : 不要拖喔!儘快控制血糖對你和寶寶都好!然後老公 10/20 14:23
keikeiQQ : 很過分,除了唸你他有提供什麼幫助嗎? 10/20 14:23
dark0101101 : 不會搭配請去諮詢營養師不要一直自己亂吃 10/20 14:25
dark0101101 : 蘇打餅乾高油高醣難吃又不會飽 10/20 14:27
bluecat5566 : 趕快回去新陳代謝科找醫生調整吧 10/20 15:08
bluecat5566 : 懷孕本來影響就很大 越到後期越是這樣 那時候三餐 10/20 15:10
bluecat5566 : 短效加睡前的也是會有控制不住的狀況 10/20 15:11
TBBT : 其實對高家族史的第二型來說飲食真的不是重點,吃再 10/20 15:19
TBBT : 少都有飆血糖的時候,越後期血糖越難控,就是把劑量 10/20 15:19
TBBT : 加上去,該吃的還是得吃阿 10/20 15:20
tkenny930 : 第二型不就是長期飲食作息不正常而來的嗎? 10/20 16:18
kaenrin : 懷孕已經很辛苦了~除了唸你也不幫你想想辦法或是幫 10/20 16:42
kaenrin : 你打氣加油~~先去看醫生然後諮詢營養師~跟營養師說 10/20 16:42
kaenrin : 一天內都吃些什麼東西~還有哪裡需要飲食調整~ 10/20 16:42
TBBT : 第二型的定義是後天缺乏胰島素,多出自高度家族遺傳 10/20 16:54
TBBT : 史,也就是體質天生缺陷顧得好發病機率就晚一些,但 10/20 16:55
TBBT : 不代表完全健康飲食就不會發病好嗎?我國中跟長輩去 10/20 16:56
TBBT : 看診醫生就說妳也會這樣的只是時間早晚的問題,我剛 10/20 16:56
TBBT : 發現血糖飆高,醫生說這一般人是不需要用藥的,但依 10/20 16:57
TBBT : 妳的家族史就直接吃藥吧。身為父系母系上兩代連旁系 10/20 16:58
TBBT : 都有血糖問題的我也只能看開,只要醫生說我控制的好 10/20 16:58
TBBT : 該加劑量就加吧! 10/20 16:59
TBBT : 如果不知道原PO的家族病史就不要再一直說她飲控不到 10/20 17:00
TBBT : 位,吃太糟才會這樣,根本不知她的體質跟寶寶賀爾蒙 10/20 17:01
TBBT : 對她胰島素阻抗的影響 10/20 17:02
anmimo : 懷孕後期血糖真的很難重製 10/20 18:05
babyrun : 我糖化5.9,懷孕到16週血糖都很好,16-24週胰島素 10/20 19:20
babyrun : 阻抗空腹120-140飯後也高,和醫師營養師討論後增加 10/20 19:20
babyrun : 短效,目前31週空腹都在100下,三餐各打18、16、1 10/20 19:20
babyrun : 8睡前34,越後期熱量也要增加還會再調高短效,三餐 10/20 19:20
babyrun : 都照營養師給的份量吃不會餓到 10/20 19:20
babyrun : 早餐三明治中晚餐便當,還有兩餐水果,諮詢營養師 10/20 19:21
babyrun : 和調整胰島素劑量很重要 10/20 19:21
msn0610 : 第一型路過,後期胰島素要加量,懷孕初期醫生跟衛 10/20 21:49
msn0610 : 教師都說後期可能會打到2倍的量,我的醫院有自費雲 10/20 21:49
msn0610 : 端照護,會打電話來調整劑量跟調整飲食,如果在大 10/20 21:49
msn0610 : 醫院說不定有資源可以問問 10/20 21:49
s214742 : 黎明效應? 10/20 23:05
zxc6325551 : 建議轉診看看 10/21 00:45
chillheart : 我後期劑量打到快50(長+短),醫生說早上空腹血糖 10/21 06:22
chillheart : 高是因為隔太久沒進食,建議睡前可以吃些蛋白質的 10/21 06:22
chillheart : 食物,懷孕期間就是少量多餐,如果你注意少量,那 10/21 06:22
chillheart : 血糖很容易控制不好喔 10/21 06:22
changichun : 你可能要加短效的胰島素,或者換成混合型的 10/21 06:29
changichun : 另外美國這裡現在會讓孕婦也持續用metformin 10/21 06:30
changichun : 我現在19週,開始出現胰島素阻抗,現在在試NPH 10/21 06:32
changichun : 跟novolog 70/30哪一個可以控制的比較好,醫生還是 10/21 06:32
changichun : 繼續用metformin,所以胰島素需要的量會比較低 10/21 06:33
changichun : 現在我只需要一天打一次兩單位,但是有被預告之後 10/21 06:37
changichun : 就是一直往上加,會打好打滿這樣。我是每兩個禮拜 10/21 06:38
changichun : 就要看endocrinology 醫生有交代只要一個禮拜任何 10/21 06:38
changichun : 一個標準超過(1小時140, 2小時120, 空腹95)發生 10/21 06:40
changichun : 三次,就要立即回診討論加藥。所以不要等喔! 10/21 06:41
changichun : 另外我有用CGM,現在美國大部分醫生都會推薦孕婦用 10/21 06:46
changichun : 可以監測隨時的血糖變化,比較容易調整胰島素用量, 10/21 06:46
changichun : 說不定可以問一下你的醫生可不可以讓你用CGM? 10/21 06:47
adapt : 懷孕不能吃藥嗎?我也是二型,但懷孕期間是吃藥的, 10/21 12:40
adapt : 沒打過胰島素 10/21 12:40
TBBT : 我的醫生說小美的孕期研究只有發表到懷孕初期,國外 10/21 13:25
TBBT : 有吃到八個月的案例,但因為他沒有看到完整孕期的研 10/21 13:26
TBBT : 究發表,所以還是建議使用作完整個孕期研究的胰島素 10/21 13:26
TBBT : 會比較安心。 10/21 13:27
Jojam : 請你的醫師幫你轉介營養師,讓專業教你飲食方式,不 10/21 14:39
Jojam : 用餓肚子 10/21 14:39
anmimo : metformin可能對胎盤有影響 10/21 18:09
adapt : 我的醫生沒說欸,可能他認為影響不大 10/21 20:01
sep75920 : 半夜起來量血糖看看 可能是低血糖反升 10/21 23:03
changichun : 去年MiTy大規模研究結果發表是說metformin配胰島素 10/22 05:52
changichun : 對二型的孕婦其實是比較好的選擇,但是每個人狀況 10/22 05:53
changichun : 不一樣,可以跟醫生討論看看。研究結果在這裡: 10/22 05:56
changichun : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32946820/ 10/22 05:57