Re: [新聞] 香港女孩嫁來台！產後血崩變植物人

[syu72 (愁)]

※ 引述《wnwe (騎母豬撞公豬)》之銘言：
: https://reurl.cc/NpG7Xn
: 一名香港嫁來台灣的女子，去年9月在台中一家婦產科生產，不料產後卻大出血，醫師評
: 估讓她轉院治療，並進行拆除子宮等手術，最後因缺氧性腦病變成了植物人，丈夫怒控婦
: 產科診所未及時進行輸血，批診所應變能力不足。原滿心期待迎接新生命，沒想到卻遭逢
: 這樣的巨變。
: 女子的丈夫在臉書「爆料公社公開版」發文指出，太太懷孕後定期在一家婦產科診所產檢
: ，醫師考量胎兒體型，建議在預產日前10天到診所催生，太太歷經了28至29小時，將孩子
: 生出，一家3口還開心拍下全家福。
: 太太產後被推到恢復室，他見太太氣色差，並有大量出血情形，趕緊通知醫師，醫師告知
: ，太太子宮收縮不良，給予幫助子宮收縮的藥物，便離開現場。他說，護理師教他按壓太
: 太子宮，太太仍持續出血，他掀開被子看驚覺不對勁，趕緊請護理師查看。
: 丈夫指出，醫師看了太太狀況，跑去拿手機聯絡轉院事宜，表示要將太太轉至台中榮總，
: 於是他們在恢復室等待了20分鐘的救護車，「期間醫師也無做應有的止血及輸血的處置」
: 。他說，在救護車上，太太用僅存的意識，說她要走了，要他好好照顧寶寶，「我只能忍
: 著扎心的痛，不斷的提醒要她別放棄，不准睡。」
: 丈夫說，他們抵達台中榮總急診室時，太太意識已非常薄弱，產科醫療團隊接手，緊急進
: 行輸血，當時輸了10000cc的血，醫師告知，由於太太目前子宮失血量太大，必須緊急手
: 術摘除子宮才能保命。
: 最後，太太摘除子宮後又經歷2至3次大小手術，太太住進加護病房，治療至今已2個多月
: ，身體各方面器官不斷衰敗，意識始終無法恢復，經由榮總醫師診斷，是大量出血造成的
: 「缺氧性腦病變」，並表示，病人的意識方面可能只能停留在目前這樣，要恢復的機會很
: 渺茫。「當下我聽到我整個心都碎了，覺得原本一個美好的家庭，遭逢這樣的變故，人生
: 全毀。這種種巨大的壓力，生活上的囧境，讓我不知所措，不知該如何面對。」
: 他曾向婦產科診所詢問，太太出產房當下已知道產婦子宮收縮不良，為何沒緊急處置？太
: 太大量出血，為何沒止血及輸血？醫師則表示，婦產科沒有血，如果要進行輸血，必需發
: 生產後大出血的情形後，再去捐血中心領血，才能進行輸血。他並指控：「這一切處置方
: 式及處理流程都讓當下在現場的我感覺到這間婦產科診所緊急應變能力不足。從婦產科診
: 所到台中榮總僅須3-5分鐘車程，但整個事發到轉送的過程卻用了約40分鐘。著實令人不
: 解？」（即時新聞中心／綜合報導）

身為兒科醫師，單純對這位先生的不解說明一下
至少讓板爸媽們對診所轉醫院的流程能有初步了解：到底時間都花在哪裡?

我住院醫師在NICU的訓練時期，有一項蠻常搭救護車去診所的任務
就是"外接"，如果診所醫師評估新生兒狀況不穩，需要轉到醫學中心處置
首先會打電話到NICU，告知我們新生兒大概是什麼原因需要外接
如果聽起來是需要住到NICU的新生兒，我們要先確定NICU是否有空床
有空床那呼吸器夠不夠用，如果呼吸器不夠用，有哪個相對穩定的可以嘗試脫離呼吸器
如果沒空床也要馬上評估看看哪個比較穩定的可以先轉去中重度病房

那確定可以外接之後，我們就會請救護車派車
順便提醒診所跟家屬說救護車費用要自付，不然有時之後會有爭議
救護車派車也不是馬上就到，運氣不好等個10幾分起跳也很基本
救護車到我們醫院後，就跟一位護理師帶著移動式保溫箱跟急救箱上車出發去診所
要把新生兒接回NICU處置，就算整個過程流暢少說也是40分起跳

如果是產婦要緊急轉診的詳細情況我可能不清楚，但我想應該相去不遠
一通電話救護車就瞬間出現在眼前，醫學中心也都聯絡準備好

沒有這種事
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: 我只能說生產還是去大醫院比較好.
: 婦產科不是都沒自己的血庫嗎?
: 出這種大狀況婦產診所根本沒辦法處理.
: 還是要轉送大醫院,搞不好轉送路途中人就死了,我實在不懂選診所生產的意義是什麼.
: 選診所生產本身就有風險了不是嗎?
: 我一位朋友在生產時遇到羊水栓塞也是大醫院救回來的,這種狀況診所根本完全無法處理.

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推 Ewhen       : 推
推 equation    : 專業推
推 miku629     : 專業推
推 dever       : 直接打臉那些說醫院都standby的人XDDD
推 misa1015    : 推專業 謝謝分享
推 carrie162   : 推專業科普
推 mimix1986   : 所以生產還是選支援足夠的院所比較好，至少省下打
→ mimix1986   : 電話溝通派車來回的時間?
推 AppleAlice  : 外院要送進去要有空床才能接，如果是生下來有狀況醫
→ AppleAlice  : 院馬上可以處置，就是省這種溝通確認派車時間吧
推 herolgg     : 這案例如果是病人自行到急診室會不會比較快？
推 windwing    : 謝謝詳細分享
→ q169        : 這案例都無法走路了，很難自己去吧，診所也不會放
→ q169        : 你自行去
推 getbacker   : 很多診所麻醉是找鐘點制的，最倒楣的狀況可能連緊急
→ getbacker   : 處理還要等麻醉醫師趕過來到場才能開始，醫院就是真
→ getbacker   : 的不幸遇到什麼狀況也能緊急調度資源來參與急救
推 aracian     : 這種產後出血的後送都是先聯絡好醫院，急診/婦產/X
→ aracian     : 光都會接到通知，血庫的話醫學中心急叫本來就很快
→ lessonone   : 轉院本來就耗時,診所出事等不到救護車常有,這就是
→ lessonone   : 風險啊
→ aracian     : 診所的婦產科/兒科也不少都是醫中出去的，我想對於
→ aracian     : 設備和轉送的限制都會有認知，只是發生狀況時醫病認
→ aracian     : 知還是有差距。
推 nanaling    : 推分享
推 loveywc     : 時間才是重點啊......
推 ncube       : 後送就算用飛的也需要時間 這就是現實
推 douge       : 就有貴婦以為醫院都standby 吧?
→ douge       : 其實是 診所急著想把燙手山竽丟包
推 jjoonnyy    : 救護車不是醫院派，打119
→ jjoonnyy    : 打完電話後，如果有認識的，再聯繫後續
推 jjoonnyy    : 診所真的能做的有限， 大概就打個中央導管，瘋狂輸
→ jjoonnyy    : 液，加用升壓藥
推 huiyajudy   : 所以生產不要選診所
→ akizut      : 119不接轉院
推 ojane1990   : 推
推 youvegotamai: 之前系列文有人說自己找離大醫院只有3、5分鐘診所的
→ youvegotamai: 真的該看這篇更新認知，其實你還是承擔了比你認知還
→ youvegotamai: 高的風險啊
推 TBBT        : 最近要生的請再把疫情放進考量裡，診所有PCR嗎?還是
→ TBBT        : 完整接踵可以入院？出狀況大醫院可以馬上收還是要等
→ TBBT        : PCR結果?
推 catbabe     : 樓上的問題可以幫忙回答 目前醫中各科都有準備緊急
→ catbabe     : 入院無PCR報告的SOP應對方式喔
推 jjoonnyy    : 對喔！ 診所生產要住院，不算看診
推 diiky       : 幫推~~
推 dixhuit     : 感謝提供專業知識，推
推 whitefire   : 推 之前小孩急診轉院國泰到北醫救護車要等40分鐘，
→ whitefire   : 後來也是在國泰建議下自己搭計程車。醫療資源有限是
→ whitefire   : 事實，謝謝說明
推 berrycat307 : 所以我兩胎生產都選有NICU又有血庫的醫院，完全不敢
→ berrycat307 : 去診所生，醫院便宜又比較有保障，至少讓小孩有媽媽
→ berrycat307 : ..住的差一點就算了..才幾天而已
推 hui913      : 已經好幾次這種新聞，強調一下救護車不可能馬上出現
→ hui913      : ，就算診所醫院很近還是需要時間，這段時間往往是
→ hui913      : 最重要的黃金搶救時間，不想賭風險真的在大醫院生
→ hui913      : 產比較好...
→ onetti      : 專業推！在大醫院生產才是王道。
推 chingbean   : 推
推 xru03       : 推
推 happystill  : 提問：診所沒有擔架嗎？這個案例產婦躺擔架，爸爸
→ happystill  : 推去3-5分鐘距離的大醫院呢？
推 T28sc       : 樓上 柏油路推車是嫌噴的血不夠多嗎
推 happystill  : 所以躺40分鐘噴的血比較少？
→ pop88pop88  : 不要把轉送想的那麼簡單，重點是路途上有狀況的處理
→ pop88pop88  : 救護車上有急救設備，診所也有急救設備，馬路沒有
→ TBBT        : 沒有床位也是會被拒收的吧？不是要進急診醫院就一定
→ TBBT        : 收耶
推 cityfish    : 真的不要以為隔壁有大醫院就能放心，轉院也要有空位
→ cityfish    : 才能收 40分鐘已經很快了…
推 sharkimage  : 推
→ snowtoya    : 3-5分鐘車程用推的應該要半小時
推 yi930       : 真的不要去小醫院生，我也是生有狀況，產科醫生急ca
→ yi930       : ll兒科醫生，不到5分，立馬出現評估小孩，即刻被抱
→ yi930       : 去小兒加護病房，安排生產的時後就有說會備兒科床，
→ yi930       : 現在小孩完全正常，如果是小醫院後果真不堪設想，
→ yi930       : 光時間就耗在那，小醫院真的比不上醫學中心的設備
推 maru9981    : 用推的是哪招…..
推 a781106a    : 一堆人就相信啥無痛吃到飽的生法 可笑
推 chany0521   : 醫學中心也可以無痛吃到飽啊，還比診所便宜，我一
→ chany0521   : 路從早上6:30用到晚上9點夠划算了吧
推 a28366241   : 自己推去的路上這短短的時間有可能會發生比出血更糟
→ a28366241   : 的事 萬一在路上心跳停止你是要在沒設備儀器的路邊C
→ a28366241   : PR嗎？
→ tiffenylove : 很多人以為3-5分鐘，但是你們想過醫院本身沒有自己
→ tiffenylove : 病人在處理嗎？而且沒床位你送來難到要把其他正在
→ tiffenylove : 救治的人丟去旁邊嗎？很多人看到的只是文章的內容
→ tiffenylove : 打什麼就是什麼…
推 abowzorz    : 朋友小孩也是出生莫名氣胸，幸好在大醫院直接去加護
→ abowzorz    : 病房
→ tiffenylove : 診所有病床啊，推去路上你覺得3-5分鐘，推去了人家
→ tiffenylove : 醫院無法騰出人力救治時後，是不是榮總要被批拒收病
→ tiffenylove : 人？
推 preferalie  : 推
推 happystill  : 所以選醫院附近的診所生產最大的問題不在轉院要多
→ happystill  : 久，問題在最近的醫院即使你產後大出血也會因沒有
→ happystill  : 人力拒收
推 sunjanet    : 推~
推 puta        : 不要再選那些很大間的婦幼診所了！網紅跟一般人是
→ puta        : 不同待遇的
推 kingingl    : 去大醫院生就對了
推 cityfish    : 網紅分享拍照打卡廣告會折扣生產費用喔  去醫院吧
推 alyce36     : 專業推