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最近沸沸揚揚的2歲童染疫後併發重症腦炎,看了實屬心痛 腦炎,對我們兒科醫師來說可以說是最可怕的殺手,臨床上依據症狀跟一些理學檢查就可以 高度懷疑 但對於治療卻幾乎是束手無策,只能經驗性的給予一些抗病毒藥物 但並非所有病毒都有抗病毒藥,反而是極少數病毒才有,例如流感,單純皰疹病毒(hsv) 其他講的出名號的像是腺病毒腸病毒諾羅病毒呼吸道融合病毒 講好聽就是支持療法,講白話就是無藥可直接殺死病毒,只能靠自身免疫度過病程 但支持療法在兒科是有其重要性的,例如靜脈點滴輸液避免脫水,嚴重嘔吐時給予點滴注射 的止吐藥 還有發燒時給予退燒藥緩解孩童不適,進而觀察在退燒時的活力及食慾是否跟平常一樣 麻煩的是,所有可能致病的病毒,只要運氣不好都有可能併發腦炎 個人就遇過引發玫瑰疹的病毒HHV6造成的腦炎病童,在急診的表現一樣是喪失意識合併無法 控制的痙攣 腦脊髓液的病毒培養確診是HHV6造成的腦炎,之後在加護病房治療仍不幸過世 當然近年全球就是在流行covid,只要基數持續上升,在台灣再度出現兒童重症腦炎的可能 就還是有 這段期間不只要防範covid,最好就是全家人都不要生病,勤洗手戴口罩已經是最基本的保 護 建議父母如果覺得孩子就是怪怪的,不要怕,來急診就對了,找醫學中心有兒科急診醫師看 診的更好 我當專責兒急醫師也已經邁入第六年了,看過一堆剛發燒一小時內就帶來急診的 這都沒問題,我可以理解大部分父母對發燒的焦慮,同時也因為這樣才發現大多人對發燒還 是很污名化 “發燒不是會燒壞腦袋嗎?”私心希望在我退休前可以讓這個問題成為歷史 最後希望如果真的有確診病童發生危急情況,聯絡相關單位未果想直接帶小孩就醫的 也請如實跟檢傷護理人員說明,讓我們都能做好防護再看診處理,避免再度將病毒散播出去 ,謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.81.19 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1650176541.A.4FB.html
venev: 感謝醫師守護第一線還不忘衛教,讓父母寬心!想請問兒科急 04/17 14:35
venev: 診醫師,是醫學中心就會有此編制嗎?還是哪裡可以查到哪些 04/17 14:35
venev: 醫院急診會有兒科醫師駐診呢?謝謝 04/17 14:35
hoij79627: 推 04/17 14:40
hoij79627: 回3樓,可以各縣市衛生局查查看 04/17 14:41
nanaling: 謝謝分享 04/17 14:41
hoij79627: 例如新竹是馬偕跟台大分院 04/17 14:41
hoij79627: https://i.imgur.com/WswrCjV.jpg 04/17 14:42
hoij79627: https://i.imgur.com/2oz7VtV.jpg 04/17 14:42
venev: 已查到24小時有兒科急診的醫院,含即時急診訊息,希望備而 04/17 14:48
venev: 不用(衛福部網址太長,縮 https://reurl.cc/NA1eQx 04/17 14:48
venev: 兒科請看標題二、三,高危險妊娠和新生兒請看標題四 04/17 14:48
lifelong: 謝謝分享,這一系列相關文章真的受益良多,當父母的真的 04/17 14:48
lifelong: 害怕遇上這種事,唉…… 04/17 14:48
zero2miffy: 謝謝分享 04/17 14:56
Sourxd: 推推 04/17 14:59
p86941130: 推 04/17 15:07
cwy1986: 請問醫生,家中有三歲以下熱痙攣體質的孩子,在這波疫情 04/17 15:08
cwy1986: 下該如何觀察送醫時間?謝謝您,我不知道這種問題可以找 04/17 15:08
cwy1986: 誰詢問。 04/17 15:08
search08: 感謝分享! 04/17 15:15
j1o2s3e4p5h6: 感謝衛教,另外能問omicron併發腦炎的機率嗎? 04/17 15:24
UPC: 謝謝!! 04/17 15:27
pensees: 腦炎範圍太大了。可以很嚴重也可以很輕微 04/17 15:28
toocat168: 感謝分享,需要更多的正確資訊來傳遞觀念。 04/17 15:36
shiaobobo: 謝謝醫師分享 04/17 15:36
thirtyto: 就真的是不幸事件 加強大家衛教 別獵巫了 04/17 15:37
amadda: 感謝分享,雖然我孩子已經長大了,但面對疫情還是很擔憂 04/17 15:40
candra: 推 04/17 15:44
pensees: 基本上原則就跟感冒流感一樣啊。注意活力精神食慾 04/17 15:45
hm605: 很感謝一線的人員百忙中還抽空po文闢謠+安撫父母的心 04/17 15:47
Ccsteeker: 推專業文 04/17 15:50
sashababie: 謝謝分享 04/17 15:55
icevenus: 謝謝你的溫暖與愛心 04/17 15:59
shieldsky: 感謝分享資訊! 04/17 15:59
chunching: 謝謝分享 04/17 16:07
ccaaccaa: 謝謝醫生衛教,昨天的新聞真的很令人難過。但確診的兒 04/17 16:23
ccaaccaa: 童真的可以抱著衝急診嗎?急診會收嗎? 04/17 16:23
mirrorhide: 謝謝醫師的資訊! 04/17 16:48
deltaz: 不幸事件要加強教育,但批評政府制度規劃不良叫獵巫?? 04/17 17:04
deltaz: 獵巫是只想抓個人負責,不想管不想解決系統規劃不良的問 04/17 17:04
deltaz: 題,現在大家針對系統不良在檢討叫獵巫??? 04/17 17:04
nibor: 感謝醫生的回覆,小孩發燒真的非常之擔心,就算是退燒時精 04/17 17:05
nibor: 神良好,但再燒時就會整個心都揪了起來,加上現在疫情蔓延 04/17 17:05
nibor: ,真的無法輕忽。 04/17 17:05
deltaz: 現在這個時間點,比較常見的像是小孩熱痙攣的事件,如果 04/17 17:07
deltaz: 是被框列的家庭,不知道就醫流程要怎麼規劃??不管地方 04/17 17:07
deltaz: 或是中央都沒有給資訊 04/17 17:07
yumiki: 謝謝分享 04/17 17:08
greensdream: 上面d大你是不是推錯文了?這裡哪裡獵物了? 04/17 17:21
skoqqq: 謝謝醫師分享 04/17 17:35
deltaz: 說上面的推文啦 04/17 17:45
p5983776: 感謝分享! 04/17 17:53
Lynnke: 謝謝醫師分享! 04/17 17:54
RingoCake: 謝謝醫生分享 04/17 18:26
chanel311: 推 04/17 19:27
king7714: 謝謝分享 04/17 20:19
allloveme: 我兒子這兩天就是呼吸急促微燒,我本來有點猶豫要不要 04/17 20:36
allloveme: 送急診,怕浪費醫療資源。結果血氧掉到94,是細支氣管 04/17 20:36
allloveme: 炎,pcr陰性,住院治療中QQ 04/17 20:36
allloveme: 我出發前有先快篩,陰性。沒有接觸史,一進急診就告知 04/17 20:37
allloveme: 現場人員 04/17 20:37
ILOVEHobr: 謝謝分享 04/17 21:41
luckyturtle: 雖然一直說兒童重症機率不高,不過看現在兒童Omicorn 04/17 22:57
luckyturtle: 染疫的數量應該才幾百個就出現重症.... 真的有不要 04/17 22:57
luckyturtle: 太掉以輕心,有風險真的就是多觀察注意自己小孩的狀 04/17 22:57
luckyturtle: 況 04/17 22:57
fancygirl: 謝謝分享 04/17 23:15
l40112: 謝謝醫師的心得分享 不過我還是要分享一下先前帶兒去急診 04/17 23:27
l40112: 的經驗 前年11月的時候因為持續性發燒前往陽大附醫掛急診 04/17 23:28
l40112: 被診斷出急性扁桃腺發炎 需要留在醫院觀察~打了3天的抗生 04/17 23:29
l40112: 素後身體狀況恢復 活力也恢復後即返回臺北 不料回臺北後不 04/17 23:29
l40112: 到1個小時又再度發燒到40℃左右 心中直覺不可能才剛好又復 04/17 23:30
l40112: 發 只好去臺北市某個醫院直接掛急診 在檢傷分類的時候那位 04/17 23:30
l40112: 護理師在我們還沒說明整個過程的時候就直接回一句說:「小 04/17 23:31
l40112: 孩發燒不是很正常嗎?」「你們這樣來掛急診不會浪費醫療資 04/17 23:32
l40112: 源嗎?」心中當下其實有點火起來 在我說明過去幾天住院狀 04/17 23:32
l40112: 況和紀錄、診斷證明給那位檢傷分類的護理師看後才讓我們去 04/17 23:33
l40112: 掛號...很感謝值班的總醫師為孩子抽血看完報告後認為應該 04/17 23:33
l40112: 是某個病毒或細菌感染 但血液常規的數字看一切都還好 請我 04/17 23:34
l40112: 們返家觀察就好 當班醫師認為這1、2天可能會新的症狀出來 04/17 23:34
l40112: 果然2丶3天後手足口症就出來了...還好沒有出現手足口症併 04/17 23:36
l40112: 發症...怕幼兒園其它家長會怕 整整請了約2個星期才返校... 04/17 23:36
l40112: 有的時候真的會害怕被認為是浪費醫療資源而選擇不去急診.. 04/17 23:37
l40112: 2年過去了 當時那位檢傷分類護理人員對我現在還是餘悸猶存 04/17 23:39
l40112: 不過不管怎樣 如原po醫師所說 一點點的不對勁還是去給專科 04/17 23:41
l40112: 醫師評估觀察一下狀況比較安全 不要在意旁人的酸言酸語 04/17 23:42
l40112: 孩子是自己的 孩子平安健康活力是最重要的... 04/17 23:42
l40112: 當時手足口症的照片 http://i.imgur.com/UdOwas1. (想看 04/17 23:45
l40112: 後面加個jpg) 04/17 23:45
es750339: 推 04/18 00:07
sabine0616: 可是如果確診陽性還可以直接去急診嗎? 04/18 00:14
stockings: 推 04/18 00:17
babyjoyce: 謝謝說明! 04/18 08:56
zero1000: 推 04/18 13:02
dolphin15: 謝謝醫師的衛教 04/18 13:30
aletis: 真心感謝體諒心急父母的良醫~ 04/18 22:13
dixhuit: 腦炎病程真的很快,但一開始真的很容易疏忽,被當作一般 04/18 23:51
dixhuit: 發燒,謝謝醫生這麼有愛心! 04/18 23:51