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小孩在一歲時撞到門牙有小缺角,當時醫生檢查後是持續觀察,並說明可能會有神經壞死 的風險....後來半年塗氟持續追蹤都ok,只是牙齒有點灰灰的。 本來以為一切都沒事了,沒想到在三歲多時發現門牙牙齦有一顆膿包,小孩表示不痛,牙 齒也未搖晃,本來還想著或許是中秋節吃太好火氣大,沒想到看醫生照X光後,兩顆門牙 的神經都壞死了... https://i.imgur.com/pHhugoT.jpg
醫生給出的最佳治療方式是拔牙。 兩顆門牙都要拔。 說是因為壞死的程度做根管無效, 如果不拔將來會影響恆齒的發育。 當下真的是超震驚的... 被拔牙兩個字打的措手不及。 媽媽我自認小孩牙齒顧的不錯,八月大開始固定半年塗氟,每天睡前都有檢查,沒想到最 終還是沒有顧好..。 因為從小到大都固定看同個醫生,所以會再去其他間看看..聽聽看其他醫生的看法,想順 便請教新竹或竹北有無推薦的牙科診所! 對於要不要拔真的十分的猶豫跟遲疑...非常需要蒐集大家的想法或是經驗分享! 不想拔的原因: 1.目前只有膿包,牙齒未鬆動、小孩也表示不會痛!(就算刷到膿包也不痛),對生活沒 有影響。 2.才剛就讀小班,恆齒要大班或低年級才長出,對於美觀/發音/未來恆齒的排列甚至人際 (?)會有影響....一次拔兩顆啊...想到心都涼了。 3.心疼。我心疼小孩...那麼小就要承受侵入式的治療,以及如果接下來要裝義齒或是空 間矯正的漫長療程...,想到這裡,就好沈重....。不是因為不刷牙或是愛吃甜,而是因 為小時候牙外傷導致的後果...媽媽非常自責 不拔的風險: 1.影響未來恆齒發育 2.若抵抗力差時會長膿包或紅腫(發炎的關係),最最最嚴重可能會蜂窩性組織炎,就是 一顆不定時炸彈的意思。 不拔的治療方案就是保守觀察! 1.勤刷牙避免蛀牙風險(醫生說因為牙齒與牙肉有縫隙...刷不到裡面有細菌跑進去才會 有膿包) 2.潔牙後加上漱口水加強口腔清潔 3.固定三個月回診追蹤+塗氟,希望能撐撐撐撐久一點!撐到非拔不可的時間,最理想狀 態就是大班! 但這就是賭啊,賭不會影響恆齒、賭身強體壯不會引發很嚴重的後果... 朋友說,媽媽的任何決定都是最好的。但媽媽有選擇困難症怎麼辦?媽媽賭輸了怎麼辦? 也想過後續若真的影響恆齒,大不了就再矯正或治療啊!那時年紀也比較大了懂事了,比 較能接受漫長的治療過程。 真的很煩惱啊...想聽聽大家的看法&詢問新竹或竹北有無推薦的牙科診所?感激不盡~~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.26.0.95 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1663775538.A.55B.html ※ 編輯: lumi77721 (110.26.0.95 臺灣), 09/21/2022 23:53:43
aracian: 所以不能根管+牙套囉?09/22 00:02
醫生說太嚴重根管無用: - (
lavenderp: 跟我小孩狀況一樣!我們有拔除+裝假牙(不會痛)到了一09/22 00:02
lavenderp: 年級左右再將假牙拿掉等待真牙長出09/22 00:02
lavenderp: 我們在慈濟路天晴牙醫看的,陳世哲醫師 09/22 00:05
nanaling: 不會痛不就是神經都壞死了嗎?09/22 00:08
nanaling: 我有一顆牙齒裂開也是一開始很痛,等醫師排根管治療的幾09/22 00:09
nanaling: 週內就完全不痛了因為神經徹底壞死了...... 09/22 00:09
lavenderp: 假牙就是兩顆假門牙,各延伸連接一個套環固定在兩邊的09/22 00:09
lavenderp: 臼齒上,過程不會痛09/22 00:09
感謝經驗分享~~~
nanaling: 但如果不處理的話就像你說的後續可能會發炎有更多問題09/22 00:09
對..就是擔心會有更嚴重的後果...
hey0315: 需要第二意見的話可以找兒牙專科醫師評估09/22 00:10
hey0315: 另外媽媽自己的考量要不要再跟醫師深入聊聊呢?小孩承受 09/22 00:10
hey0315: 侵入式治療比較心疼,還是等蜂窩性組織炎發作又有全身性09/22 00:11
hey0315: 感染風險送急診再來自責? 09/22 00:11
nanaling: 你列出來的缺點 嚴重性遠大於不拔的優點09/22 00:11
nanaling: 盡快找醫師評估 該處理就處理自責也於事無補。 而且外09/22 00:12
nanaling: 傷真的是無法預期,不須自責啊! 09/22 00:12
hey0315: 乳牙壽命也剩三年了 恆牙一輩子 捨棄現有無法治療的乳牙09/22 00:16
hey0315: 換健康的恆牙很值得 現在能處理不處理 抱著長大再處理就09/22 00:16
hey0315: 好的心態 就是等以後冒出更多問題 花更多心力處理而已09/22 00:16
謝謝經驗分享~~
Sahaquiel: http://i.imgur.com/CgcsWxq.jpg 09/22 00:24
point2012: 投恆齒+1,因爲恆齒一輩子,若擔心小時候人際關係什麼09/22 00:24
point2012: 的應該主要靠家庭環境給予歸屬感與信心較有效09/22 00:24
好的!
Sahaquiel: AAPD Guideline也是說壞死神經根管或拔除 不過認真覺得09/22 00:25
Sahaquiel: 醫師已經給你一個專業的最佳建議 如果你有抱持自己的考09/22 00:25
Sahaquiel: 慮而影響到後續恆牙發育 才是更不好的 09/22 00:25
Sahaquiel: 另外你也可以看到左上正門齒相較於右上正中門齒根尖已09/22 00:27
Sahaquiel: 經嚴重吸收 甚至有很大的lesion 認真建議你聽從醫師指09/22 00:27
Sahaquiel: 示拔除 09/22 00:27
感謝超專業分享!從小看到大的醫生其實蠻信任的啦~身邊朋友沒有相關的經驗...所以才 想要看看其他家醫生,如果都是一樣的結果,還是傾向回原來的處理~
rada118: 換一間牙醫看看09/22 00:27
Sahaquiel: 你確定醫師是說兩顆門牙而不是一顆門牙嗎?09/22 00:29
醫生說右邊那顆也有損傷,大概也是再撐兩三個月,所以建議一起拔,所以是可以再跟醫 生討論是否拔左邊那顆就好呢?
rada118: 才三歲牙神經壞死?去別間照照看09/22 00:30
之前跌倒時醫生就有說可以會這樣...只是我沒想到會過了這麼久才發現哭哭
sunshine5453: 寶貝兩歲跌倒摔斷門牙 堅持了一個月 最後還是拔掉09/22 00:30
sunshine5453: 了 受傷的乳齒不要留戀 如果在意美觀可以先裝假牙 09/22 00:30
好的!義齒的部分醫生說因為口腔小還無法做,要等大一點,但大一點可能就要長出來了 哈哈
Sahaquiel: 換牙醫如果只是為了想聽到符合自己心中的答案而換的話09/22 00:30
Sahaquiel: ,真心建議不要浪費醫療資源… 09/22 00:30
Sahaquiel: 不要懷疑==x光客觀事實就擺在眼前了 骨頭已經吸收到那09/22 00:32
Sahaquiel: 樣 有活性才是神奇09/22 00:32
感謝中肯的建議,想換一間其實是因為身邊媽媽朋友都沒有相關經驗,所以很想多聽不同 的經驗分享或是處理方案,感謝有媽寶版,讓我知道我不孤單阿~
cecilia5223: 再找另一家評估 09/22 00:33
strongest: 新竹門牙我都推朱育正09/22 00:47
strongest: 因爲門牙要美觀兼顧09/22 00:47
感謝經驗分享
onetti: 我兒子去年十二月中班時撞斷兩顆門牙,今年三月照x光也09/22 00:49
onetti: 是發現神經都壞死了。醫生說牙根都被吸收掉大半,做根管 09/22 00:49
onetti: 治療沒有意義,但也沒建議拔除,我們就持續追蹤中…09/22 00:49
跟我兒子狀況好像啊...可能因為比較大了所以持續追蹤吧~
weselyong: 我國中恆齒撞到 20歲神經壞死做根管 覺得就做吧09/22 00:49
好的!
angele: 我家看竹北小廖叔叔兒童牙醫,廖醫生很細心,每三月回診09/22 00:51
angele: 而且如果肉眼覺得不安心就會局部X光檢查,可以諮詢看看,09/22 00:51
謝謝經驗分享~
angele: 基本上我是用人不疑的態度,決定好醫生後就是聽從醫囑診斷 09/22 00:51
angele: 進行治療。09/22 00:51
onetti: 當時諮詢牙醫朋友,她說如果拔掉斷牙,可以選陶瓷假牙,09/22 00:52
onetti: 很美,但很快就要換呀了,用鋼牙是比較經濟的作法;她兒 09/22 00:52
onetti: 子也在幼兒園時期撞斷牙齒,她拔掉兒子牙齒之後,就讓那09/22 00:52
onetti: 個位置空空的直到長恆齒,沒有特別處理。09/22 00:52
好的!拔完後會再跟醫生討論看看~醫生說口腔太小還不能裝,但或許會有排列不正的問 題要做其他處置~~
onetti: 其實因為頑皮撞斷門牙的孩子不少,毋需太過擔心。我當時09/22 00:54
onetti: 很緊張地在臉書發問,好幾個朋友都有類似經驗。09/22 00:54
謝謝妳..(抱)
fish3160: 神經壞死基本上你留著沒什麼太大的意義而且會影響之後 09/22 01:02
fish3160: 的恆牙,膿包現在不痛不代表沒問題,如果不影響為什麼會09/22 01:02
fish3160: 長膿包這答案很明顯吧~而且就算過陣子膿包消了免疫力一 09/22 01:02
fish3160: 旦下降它就會反覆發作09/22 01:02
好的..我可能在自欺欺人...但聽了大家的意見後知道要好好的面對才是最好的
hank9201: 可以去大醫院的口腔病理診斷科09/22 01:20
謝謝經驗分享唷
SkyWhite: 我兒子3歲半跌倒撞到門牙,一顆牙的牙根斷裂只能拔牙, 09/22 01:21
SkyWhite: 問過牙醫師最後沒做空間維持器,就空著等恆牙長出來09/22 01:21
好的!謝謝經驗分享喔
hsun0302: 其實現在都帶口罩沒有門牙也只有吃東西的時候同學不一定09/22 01:22
hsun0302: 會注意到09/22 01:22
哈哈哈說的也是
hsun0302: 好奇ㄧ到三歲這中間塗氟追蹤檢查有照x光嗎? 09/22 01:24
有追蹤檢查跟拍照,但沒有照x光,是這次有膿包第一次照
focusjj101: 請問樓上有一個不相信三歲牙神經壞死的,是覺得自己09/22 01:48
focusjj101: 比醫生還專業嗎?09/22 01:48
Cathexis1989: 如果沒有長膿包,基本上會等到三歲照第一次的x光,09/22 01:55
Cathexis1989: 牙齒變色是神經壞死的重要指標之一,看片子是明顯壞09/22 01:55
Cathexis1989: 死一顆,醫生會說兩顆是另一顆牙也變色了嗎?拔掉 09/22 01:55
Cathexis1989: 後裝假牙,除了美觀也是空間維持器,小朋友適應超09/22 01:55
Cathexis1989: 快的,這道不用太擔心,一旦決定要做,家長越輕鬆09/22 01:55
Cathexis1989: 的態度會讓孩子更容易接受這件事情。 09/22 01:55
Cathexis1989: 還有媽媽妳顧得很好,撞到牙齒引發壞死不是妳的錯,09/22 02:02
Cathexis1989: 也不會因為妳多做什麼就可以避免壞死,都是機率,09/22 02:03
Cathexis1989: 有持續追蹤回診看牙塗氟就是很完整的做法了,千萬09/22 02:03
Cathexis1989: 不要因此覺得孩子這樣是妳的錯。09/22 02:03
感謝你..(抱)兩顆一起是說因為另一顆也逐漸壞死中,過一陣子就會壞死了,但我想跟 醫生討論是否可以先拔一顆,說不定另一顆還有可以挽留的空間
ellenfan: 有信心好好顧就保守觀察吧!不過在學校飯後你顧不到, 09/22 02:25
ellenfan: 風險不小。09/22 02:25
看了大家的意見,會去好好處理的..大家說的對,該處理就即時處理
bodybutter: 我女兒也是撞到,門牙變黑神經壞死一顆,膿包也長過, 09/22 02:31
bodybutter: 不過兩個醫生都叫我繼續撐,如果有異狀就馬上回診這09/22 02:31
bodybutter: 樣,目前兩年撐到大班了,就等換牙這樣09/22 02:31
或許是沒有我兒子壞死嚴重所以持續追蹤..祝一切順利啊!
chiachizhang: 乳牙就拔掉吧,未來如果排列不好看再矯正就好,我是 09/22 03:50
chiachizhang: 小時候摔倒兩顆門牙直接斷掉,醫生也是把牙根拔掉,09/22 03:50
chiachizhang: 長恆牙剛好蠻大顆的有擠到後面其他牙齒,後來矯正,09/22 03:50
chiachizhang: 現在也好好的,沒啥事拉,錢錢準備好就好09/22 03:50
哈哈哈,感謝安慰
ballII: 好奇拔掉要怎麼裝假牙?不是應該留著死牙磨小些再套假牙嗎 09/22 05:19
ballII: 若死牙拔除,就須磨旁邊健康牙齒來裝牙橋了。09/22 05:20
好像是會拉鐵絲固定後方的臼齒,醫生有解釋,但我那時太震驚還沒聽的很仔細哈哈
ballII: 若沒有裝假牙,不必擔心缺牙長久下來會縮小空間嗎?09/22 05:21
這個也是會擔心的地方...會好好跟醫生討論的,謝謝你
etratsa: 建議拔牙裝兒童假牙。不拔牙有可能恆牙會長不出來,要開09/22 06:31
etratsa: 刀矯正把恆牙拉出來,可能要花費快20萬09/22 06:31
感謝經驗分享!因小失大的意思,20萬~~~嚇到了
dever: 建議拔。純噓媽媽的決定都是最好的,天下無不是的父母? 09/22 07:04
哈哈,所以媽媽的決定很重要,才會那麼猶豫不決戰戰兢兢的
markcoke: 我也是牙齦長膿包結果照X光才發現神經已經壞死(沒有蛀牙09/22 07:09
markcoke: ),該位置的骨頭也被細菌吃了一些,醫師也是很果斷的做09/22 07:09
markcoke: 根管治療後還要觀察一個月,待被吃掉的骨頭長出來再封神 09/22 07:09
markcoke: 經, 之後還要做牙套,所以牙齦長膿包千萬一定要治療,09/22 07:09
markcoke: 否則會更難處理。09/22 07:09
好的!謝謝經驗分享
autumnpig: 不打風險也太高 如果是我我會拔欸09/22 08:11
autumnpig: 如果心疼他拔牙惠抗拒 可能可以考慮做舒眠治療?09/22 08:12
舒眠有考慮~心疼的原因除了抗拒其實還有很大的部分是自己...因為會覺得好像是自己沒 有顧好才這樣的...
choping: 乳牙拔掉 真的還好....因為不拔的風險看起來更嚴重 09/22 08:17
好的!
answer1213: 該拔還是得拔09/22 08:49
好!
calucu24: 再找其他牙醫做評估 09/22 08:52
會想再找其他的醫生看看,但或許拔是最好的決定了!
mosquiton: 拔 我是恆齒末梢分支根管處理不到 10年前牙根末梢上頜09/22 08:52
mosquiton: 骨就已經被侵蝕一個洞了 撐了十年還是得開刀挖上頜骨再09/22 08:52
mosquiton: 補骨粉 09/22 08:52
mosquiton: 留一支有壞死神經的牙在那邊侵蝕上頜骨真的不如拔掉 更09/22 08:53
mosquiton: 何況這還只是乳牙 以後也會長恆齒09/22 08:53
mosquiton: https://i.imgur.com/OyDeexj.jpg 上頜骨缺口十年前就09/22 08:56
mosquiton: 這麼大了 本來醫師也說可以再觀察 後來身體虛弱長膿包 09/22 08:56
mosquiton: 才發現裡面一直都是膿的狀態09/22 08:56
看起來好嚴重啊!謝謝經驗分享
shiningwine: 你可以換醫生,但是應該也是一樣的結果09/22 09:14
對...可能是想尋找不同的方案,但聽了大家的分享,我已經知道怎麼做是最好的了,
katsurada: 當然是恆齒比較重要啊09/22 09:26好的!
vichsu: 恆齒比較重要 媽媽拍拍不要自責09/22 10:06
感謝你~~
LauraRoslin: 神經發炎壞死這件事可大可小,醫師專業的意見是拔除 09/22 12:01
LauraRoslin: 基本上我會同意09/22 12:01
LauraRoslin: 因為發炎壞死組織不移除會影響到齒槽骨09/22 12:01
LauraRoslin: 不拔的風險更高 09/22 12:01
好的...我也下定決心了!
jill1124: 我朋友女兒三歲多蛀牙門牙都拔掉 滿口補丁 他還是覺得09/22 12:58
jill1124: 自己是公主啊 家長給小孩做好心理建設就好了 聽醫生的09/22 12:58
jill1124: 較重要 拔只是痛一下小孩也不太記得09/22 12:58
好的!!!
greenfetish: 我小孩也是兩三歲時撞到有膿包,醫生也是建議拔掉,09/22 13:49
greenfetish: 怕細菌感染全身。但還在考慮時就撞了第二次直接全掉 09/22 13:49
greenfetish: 了。醫生不建議根管或假牙,好像是牙根很短就算做了09/22 13:49
greenfetish: 也很容易掉之類的?就一路缺牙到大班時換牙。發音沒 09/22 13:49
greenfetish: 影響,人際?小孩同儕根本沒人注意,美觀...就是有人09/22 13:49
greenfetish: 問就直說撞斷了,反正我兒子超可愛沒牙也超可愛(自09/22 13:53
greenfetish: 信爆棚)!而且到5歲大家就會覺得是要換牙也沒人再 09/22 13:53
greenfetish: 問了。唯一困擾是不能啃玉米及肉片咬不斷要隨時備剪09/22 13:53
greenfetish: 刀,現在小孩小學,前面牙齒都長好了,排列暫時沒什09/22 13:53
greenfetish: 麼問題。媽媽放寬心不要太擔心09/22 13:53
感謝經驗分享~~~慘了我兒子很喜歡吃玉米!哈哈哈
onicoz: 桃園葡萄藤、台中大大牙醫。我兒子也是撞傷在台中大大牙醫 09/22 21:25
onicoz: 做的根管,之後都在葡萄藤追蹤。我是覺得要處理,都浪費了09/22 21:25
onicoz: 這些時間拖到牙神經都壞死了,再拖著繼續惡化影響到恆齒的09/22 21:25
onicoz: 機率很高。09/22 21:25
好的!感謝建議~~~ ※ 編輯: lumi77721 (120.106.191.154 臺灣), 09/23/2022 14:10:54
likewind88: 上學帶口罩看不到啦 09/24 00:58
TommyHil: 醫師講的你不想聽要怎麼辦 10/02 16:36
keizeo: 三歲真的太早 以後得好好注意刷牙了 10/03 11:44