Re: [心得] 全身麻醉全口重建/蛀牙/牙套

[imyolanda (yolanda)]

感謝原po的分享！身為牙醫師我想不論用任何方式治療，只要發現錯誤後願意學習並改正，都是值得鼓勵的。但我其實想問的是下面那些批評甚至嚴厲指責的父母們，真的確定您小孩牙齒都是健康的嗎？

乳牙一共有20顆，其中前牙12顆後牙8顆，只要沒有勤用牙線，x光片一拍發現上下左右後牙縫都蛀掉是非常常見的事，這樣就8顆了；再加上如果孩子的牙齒是比較密的，犬齒的縫也蛀牙就再多4顆；若是還有在喝奶（尤其是用奶瓶、夜奶），前牙再蛀個一圈，要蛀超過一半以上的牙齒其實並沒有那麼困難（苦笑）。

如何刷牙我在 ［乳牙可以只用紗布和清水刷嗎］裡面已經解釋的蠻清楚了，板上也有很多相關文章，我就不再贅述，今天想要來談談看牙醫除了塗氟還需要做什麼？

塗氟、衛教我就當作每次看牙必做的基本，另外比較容易被忽略的大多是“認識器械”和“拍X光”。大約2歲半都到3歲以後的孩子比較能夠和陌生人溝通、而且具備學習新事物的能力，我會讓他試著上診療椅，演示我手邊的器械（包含探針、口鏡、電動刷毛/鑽針），讓孩子了解如果他以後看牙或是需要治療大概會是什麼樣的情形，可以的話也會直接用電動手機幫他刷牙後再進行塗氟。

然後就是拍x光。牙縫蛀牙除非已經很大洞（可能都要蛀到神經了），不然肉眼是看不出來的，所以如果希望可以即早發現即早治療，大多需要借助x光。這也是為什麼我們會一直強調牙線很重要，因為能夠在3歲以前配合拍片子的小孩真的不多，所以只能很用力的預防了。

講到這裡或許可以為一些家長解惑，為什麼才剛看完牙醫說都沒蛀牙，但沒幾個月，小孩牙齒就牙痛起來說要抽神經了，其一乳牙蛀牙的進展是真的非常快速，其二如果沒有拍x光的前提下，小孩的牙齒其實可能是從［蛀牙］變成［蛀到神經］，而不是以為的［都沒有蛀］變成［蛀到神經］。

最後要說的就是術業有專功，如果您帶孩子去找一位專長是植牙手術的醫師要求塗氟，他可能就是塗完氟3分鐘就讓你回家了，什麼衛教什麼拍x光的對他來說或許並不那麼重要，所以如果您希望的是一個完整的兒童牙科檢查（或治療），還是找專業的吧！（我這裡只是比喻、當然也是有非常多手術超強又很會看小孩的牙醫師喔！）

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推 tension: 專業推
推 sashababie: 推
推 jilllue0907: 謝謝牙醫師專業分享！
推 Aing: 推 謝謝專業分享
推 adidas168: 推
推 greensdream: 推，版上很多人真的很喜歡話說很滿在指責人。
推 skoqqq: 謝謝分享，網路環境指責來得特別輕易，因此更感謝每一位願
→ skoqqq: 意分享的家長
推 anshley: 蛀牙跟體質有關實在不可思議 應該是有什麼原因沒查到吧
→ k032727: 覺得有些醫生對乳牙也不是很重視，塗氟完也沒多檢查
推 yesnosong: 謝謝醫師分享，看來自己定期帶孩子前往專業牙醫診所檢
→ yesnosong: 查還是必要的！
推 kitten631: 謝謝醫生
推 cuteclouds: 推！
推 yy1k2g: 有些人說蛀牙跟體質有關，但其實更精確的說法是跟口腔裡面
→ yy1k2g: 的細菌菌種有關
推 cynthiachen: 用牙線真的很重要
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推 njrmp: 專業推 感謝醫生衛教
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推 chicflower: 謝謝醫師
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推 girlo: 其實兒童牙醫和一般牙醫真的很不一樣，兒童牙醫比較會跟小
→ girlo: 朋友對話，有時候我在旁邊聽都覺得好可愛XDDD小朋友也比較
→ girlo: 不會怕
推 nanaling: 謝謝分享
推 answer1213: 推 謝謝分享
推 mack450: 推好心牙醫
推 adf2315: 謝謝分享
推 selfhsuan: 謝謝分享！
推 cherriehsu: 謝謝醫生分享
推 Vallery: 謝謝分享！另外請問沖牙機可以取代牙線給寶寶用嗎？
推 kitten631: 沖牙機不能清掉牙菌斑喔
推 aaa810824: 沖牙機就算是大人用都不能取代牙線吧
推 ssg0722: 今天第一次帶孩子去兒童牙科看診，過程真的像這篇所說的
→ ssg0722: ，先從認識器械開始，跟大人看診完全不同。充分感受到兒
→ ssg0722: 童牙科的專業絕不是可愛裝潢或看完診有氣球跟貼紙而已！
推 SophieSu: 推
推 LeoWu: 沖牙機水柱如果要強到能取代牙線，那個力道可能會傷害牙齦
→ LeoWu: 所以市售的沖牙機並不會那麼強力，也就是說，無法取代牙線
推 leterg: 推
推 catcherry: 謝謝牙醫師的分享！
推 sakura0112: 推~ 寶寶目前2Y1M，上次看了醫生您的回文後就買了兒童
→ sakura0112: 牙線棒（顏色繽紛有果香）幫兒子試試，原本以為兒子會
→ sakura0112: 排斥，但沒想到竟然不會，還會主動挑選牙線棒的顏色，
→ sakura0112: 在我忘記先拿牙刷要刷牙時，他還主動說要牙線棒
→ sakura0112: 非常謝謝您的回文提醒，另外家長也不用預設立場覺得小
→ sakura0112: 孩子一定會不喜歡會排斥等等，找尋他可能會喜歡的特色
→ sakura0112: （如顏色形狀圖案），試試看就對了！
推 SkyWhite: 推專業分享
推 mandyjasmine: 謝謝分享
推 s910928: 牙線棒也無法取代牙線喔，上面的
→ zxc6325551: 謝謝分享
推 Sourxd: 牙線棒沒辦法像牙線清潔得那麼完整，不過要看小孩能不能買
→ Sourxd: 單，至少有用比沒用好。
→ Sourxd: 沖牙機無法取代牙線棒，沖洗掉牙菌斑的能力有限（尤其牙縫
→ Sourxd: 的）
推 dariahaha: 謝謝分享
推 stephanie920: 同意覺得有的醫師真的就只是塗...
推 LauraRoslin: 謝謝您！！
推 dingcross: 兒牙真的太重要了 我兒子看一次診而已 醫師就有辦法讓
→ dingcross: 他從驚慌爆哭連自己能不能數到20都忘記 恢復成好奇寶寶
→ dingcross: 跟他聊天 接下來還得循序漸進 下次拍X光 更後面等窩溝
→ dingcross: 填縫 好長的過程啊
推 vvindcat: 所以去塗氟還要照X光檢查？因為都沒有這麼做過，需要自
→ vvindcat: 己主動要求嗎？
推 dentyneice: 應該是家長自己要想辦法搞定孩子再來想X光的事情吧
→ dentyneice: 小孩在那裡暴走完全不配合，拍啥都看不見