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我朋友在x馨產檢+生產 因胎位不正剖腹生產 診斷證明書上面也寫胎位不正 去申請保險時 被照會要附上住院時的健保快易通 上面寫「無適應症的剖腹生產」 之後保險公司說根據申報這是自願剖腹的意思 就拒賠了 但我朋友真的是胎位不正 為何診所要這樣申報呢 打去診所他們說 這樣申報沒問題什麼的 朋友說的不是很清楚 想問大家的剖腹是怎麼申報的呢 謝謝各位 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.175.126 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1670582201.A.EE3.html
century1211: 那家保險公司? 12/09 18:42
darling515: 我是產程遲滯順轉剖,申請保險只附上收據跟醫生證明 12/09 18:44
darling515: 不需要附上什麼健保快易通的證明 12/09 18:45
rong791020: 可能是保險公司看到這家診所的收據都會特別嚴格吧.... 12/09 18:47
rong791020: 之前鬧的很大,你朋友這種真的可以理賠的人也受影響 12/09 18:50
luelue: 我只能說禾馨用這樣的方式玩 就是害到後面有真正需求的產 12/09 18:56
luelue: 婦 12/09 18:56
asd31415926: 產程遲滯的是寫”無妊娠併發症之剖腹產術” 12/09 19:00
wowzz: 我是自費自願剖腹產,快易通這樣寫沒錯 12/09 19:04
tita123: 這家診所+胎位不正 直接預設立場 你可能要找其他證據 12/09 19:10
betty921: 保險公司應該認定她是詐保吧 12/09 19:14
mack450: 是不是比較小型的保險公司?然後又看到是某診所特別謹慎 12/09 19:18
mack450: 處理 12/09 19:18
SBLsosweet: 我兩胎非自願剖腹,保險公司只看診斷書跟收據而已欸 12/09 19:19
SBLsosweet: 應該是因為看到診所名稱 12/09 19:19
CHYYP: 叫醫生開診斷證明啊 如果真的不正醫生一定會開 12/09 19:23
CHYYP: 抱歉 我聞沒看清楚 醫生已經開了 12/09 19:23
ritachang708: 以前第一胎胎位不正剖腹(非禾馨)醫生產前最後一 12/09 19:24
ritachang708: 次檢查時有説胎位不正的超音波照片之類的會做健保 12/09 19:24
ritachang708: 申報的相關佐證(已經快6年前了 但大概是這個意思) 12/09 19:24
chiaokai: 不知道有沒有手術記錄可以調@@ 12/09 19:25
mzmzz: 主要是禾馨的關係 12/09 19:26
ritachang708: https://i.imgur.com/d07fgy3.jpg 當初胎位不正的是 12/09 19:27
ritachang708: 這樣 上面是剖腹產後的住院記錄 下面是剖腹當天 12/09 19:27
redpomelo: 有最後一次產檢胎位不正的超音波照嗎?最直接的證據 12/09 19:28
qiori: 我也是胎位不正,健保紀錄同ritachang…當初也很怕領不到, 12/09 19:32
qiori: 因為新聞才剛爆發沒多久,還好國泰一樣理賠,不用附健保存 12/09 19:32
qiori: 摺的紀錄 12/09 19:32
sunkistal: 保險公司是告他的那家==所以才被照會要附健保存摺,誰 12/09 19:36
sunkistal: 知道他們這樣申報,朋友已經買兩三年了,有人也有買薰 12/09 19:36
sunkistal: 衣草要理賠被拒保的嗎 12/09 19:36
century1211: 薰衣草賠到怕,審核變嚴格,胎位不正應該有病歷證明 12/09 19:40
century1211: 。申訴看看 12/09 19:40
century1211: 我自己沒有薰衣草,是幫兒子保了,已經三年沒理賠過 12/09 19:41
century1211: 。但保費漲得太誇張,決定明年期滿就換家。 12/09 19:41
drawingbook: 每家保險公司要求的東西不一樣,你朋友可以去診所調 12/09 19:42
drawingbook: 病歷摘要或者從之前門診的紀錄給保險公司看 12/09 19:42
pirates223: 我回去看我剖腹當天紀錄發現寫新生兒聽力篩檢 傻眼XD 12/09 19:48
pirates223: 然後第三個月左右產檢寫足月生產 整個隨便亂寫 12/09 19:50
antyo: 生小孩當天本來就會有新生兒聽力篩檢啦 12/09 20:15
antyo: 寶寶剛出生沒有健保卡,紀錄是在媽媽的 12/09 20:16
antyo: p大可以看一下手術紀錄,不是就醫紀錄 12/09 20:22
Qlypig: 應該是在疾病分類是*臀位的母體照護*這樣的敘述 12/09 20:30
Qlypig: 申報的話診斷證明送上去就入帳了,沒有要求什麼,快易通是 12/09 20:39
Qlypig: 這2年打疫苗才在用這個 12/09 20:39
michellehsie: 我申請保險沒附健保快易通資料耶 純粹醫生診斷證明 12/09 20:50
michellehsie: 就可,連單人房跟除疤藥膏要買幾十條,都二話不說 12/09 20:50
michellehsie: 給付了 12/09 20:50
rainlingring: 我也是胎位不正剖腹,剛查快易通寫的是「有妊娠併發 12/09 21:18
rainlingring: 症之剖腹產術」 12/09 21:18
ritachang708: 其實胎位不正照理來說感覺有應該是rain大那樣才對… 12/09 21:22
ritachang708: ?但我不是醫生 我也不敢斷定 我是覺得可以申請病 12/09 21:22
ritachang708: 歷記錄或超音波照片的相關記錄 有沒有應該就很明白 12/09 21:22
ritachang708: 了 12/09 21:22
rainlingring: 原po朋友如果產檢過程都有胎位不正的超音波及就診 12/09 21:23
rainlingring: 紀錄,建議備好相關資料直接去金管會底下的評議中 12/09 21:23
rainlingring: 心申訴,這個申訴管道很有用,保險公司會比較積極處 12/09 21:23
rainlingring: 理。 12/09 21:23
cielclair09: 我的產程遲滯,原本自然產改成剖腹,健保快易通顯 12/09 21:33
cielclair09: 示足月正常生產 12/09 21:33
mayday81620: 我胎位不正剖腹 也是寫足月正常生產 12/09 21:56
ttofh: 診斷證明書 是可以由院所 出自於各式理由 隨意調整的,健保 12/09 22:25
ttofh: 快易通上面登記的才是真實的理由,拿出手術同意書 上面會 12/09 22:25
ttofh: 明明白白寫手術原因 12/09 22:25
dowacat: 我當初一上一下剖是這樣https://i.imgur.com/ymY9pxv.jpg 12/09 23:00
yueling98: 應該是禾x關係,太容易被找麻煩 12/09 23:12
kiro1216: 可能可以用產檢照片佐證? 12/09 23:19
toyland: 主要是他要在禾馨的關係,禾馨就是個問題醫院,之前出事 12/09 23:30
toyland: 鬧太大 12/09 23:30
yohappy: 我來查一下 12/09 23:56
yohappy: https://i.imgur.com/4t8wz8w.jpg 12/10 00:03
yohappy: 主因不是胎位不正,是小孩心跳下降 12/10 00:04
Miyabi529: 禾馨自己玩壞掉了 12/10 00:43
urvella: 我查生產那天竟然沒有資料耶... 12/10 00:58
wig152003: 我是寶寶超過4000g之非自願剖腹,健保快易通長這樣 12/10 01:05
wig152003: https://i.imgur.com/HBW3Ekn.jpg 12/10 01:05
wig152003: https://i.imgur.com/BjW72Mc.jpg 12/10 01:06
suyu1003: 我產程遲滯,寫法同8樓 12/10 01:19
maryegg: 我催生產程遲滯變剖腹 同wig大的寫法 12/10 01:29
j222055: https://i.imgur.com/kgL8BRn.jpg 12/10 02:54
j222055: 胎位不正如上圖寫法,國泰快速理賠。 12/10 02:54
j222055: https://i.imgur.com/1YJ38hN.jpg 12/10 02:55
j222055: 住院寫這樣喔 12/10 02:55
j222055: 但是我的保險公司沒看健保快易通 12/10 03:07
yuchili: 其實一堆診所這樣玩,只是禾x太大間了 12/10 07:25
yuchili: 詐保也是產婦自己樂見其成… 12/10 07:26
chuanifeng: 阿就顯示 無適應症 了;如何申請 12/10 07:47
century1211: 覺得蠻奇怪的,非自願剖腹要向健保請錢,不太可能這 12/10 08:15
century1211: 樣報?診所不可能放著不申請 12/10 08:15
century1211: 我不知道事情真相,但如果真的是非自願又診所沒有如 12/10 08:17
century1211: 實向健保局登錄,建議您朋友對診所提出告訴。由診所 12/10 08:17
century1211: 負擔她的損失。 12/10 08:17
lovewinds007: 我本來是想在禾馨生,後來新聞一出來我就改榮總了.. 12/10 09:34
cityfish: 同century意見,非自願能自願為何診所不申報,非常詭異 12/10 15:18
cityfish: 也有可能後期曾經胎位不正 但後來有轉回來就變自願? 12/10 15:19
iiiven: 我生產那天沒記錄,隔天紀錄有聽力檢查耶...好妙 12/10 20:06
aryanna: to樓上 那代表寶寶是隔天做聽力篩檢的呀~ 12/11 06:12
pilidong31: 回覆iii大 生產那天要看住院的地方 12/11 13:23