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大家好 我是一個在醫院牙科及口腔外科工作多年的牙助 在這之前有一年的經驗是在專做兒童牙科及特殊需求牙科的診所 同時我也是兩個男寶的媽媽 跟大家分享自己小孩撞斷門牙,拔牙及後續追蹤的經驗 也分享一些兒牙就診的小細節 手機排版,請見諒 *****任何治療計畫請跟您的醫師討論***** 去年大兒子(當時3Y5M)的某天下課 跟爸爸說他跌倒有撞到牙齒,牙齒痛痛的 回家媽媽馬上職業病發作幫他檢查 發現右上乳門牙動搖度明顯,牙齦紅一圈有些微出血,無法正常咬合 (都是典型牙齒外傷的症狀,受到撞擊的牙齒位置有改變,咬合受到干擾,咬到受傷的牙 齒會痛,所以不敢咬或無法咬到平常的位置( 馬上帶到醫院去,先拍張X光片確認牙根是否斷裂 https://i.imgur.com/sdtn7A1.jpg
媽媽的懷疑沒錯,牙根斷了 不管是恆牙還是乳牙,牙根斷裂處在牙床齒槽骨內,基本上就只有拔掉一條路 大兒子個性算乖,前面兩次檢查牙齒跟塗氟也都很配合,就預約隔天局部麻醉處理 回家一直跟他說受傷斷掉的牙齒要拔掉不是他的錯,牙齒壞掉了會讓他痛痛,請牙醫師拔 掉跟它說掰掰才不會再痛痛 從頭到尾都不去責罵他怎麼那麼不小心啦、到底怎麼跌倒的、連牙齒都可以撞斷等等於事 無補的字句 也要誠實清楚的告訴他會打針,打針會痛,但是醫師叔叔是為了幫他的忙才要打針,打針 之後就不會痛了 然後,當然還是哭了,他才三歲半,第一次打牙科的局部麻醉,多少大人打牙科麻醉也是 唉唉叫,三歲半的孩子會哭簡直再正常也不過了 等他哭個幾分鐘,冷靜下來,開始治療的前幾分鐘還是要大人固定,等他發現真的不會痛 之後就乖乖配合治療了 斷裂的牙冠(一般看得到的部分)很輕易就拔掉了,牙根試了一陣子拔不出來改成第二方案 ,牙根做根管治療後留在牙床內等待,追蹤恆牙牙胚萌發時有沒有把乳牙牙根吸收掉 https://i.imgur.com/JPkLLcZ.jpg
回家就觀察有沒有反覆紅腫或是長膿包 隔壁的乳門牙有沒有疼痛或變色或長膿包 (有的話就要根管治療) 半年過去了都相安無事,再拍一次X光片追蹤,殘留的牙根已經完全吸收,左上乳門牙牙 根也吸收了不少,左右正中門牙的牙胚進度差不多,基本上就沒事了 https://i.imgur.com/Al0B3Gt.jpg
以上治療經驗分享 希望大家遇到類似的情況時能心裡有個底 不至於太驚慌失措 順便說一下如果是撞到恆牙 牙根斷了要看斷裂位置決定需不需要拔掉 牙冠斷了要看牙髓有沒有暴露出來,要做填補或是緊急根管治療減少疼痛 若是整顆牙齒脫落,請用生理食鹽水保濕,保濕保濕保濕,很重要所以要說三次,盡快就 醫可以消毒塞回去做暫時固定,日後做根管治療,就能救回一顆牙齒 (沒有生理食鹽水至少用乾淨的水保濕,才能增加塞回去的成功率) 如果牙根沒斷,有搖晃或位移就復位加暫時固定,通常一週至一個月拆除暫時固定,追蹤 牙髓活性,若牙髓失去活性、嚴重疼痛、長膿包、牙齒變色等等都需要根管治療 然後宣導一下兒牙的一些要點 [定期檢查] 除了塗氟和檢查有無蛀牙,也可以讓醫生檢查潔牙是否確實,還有增加小孩的自信讓他覺 得看牙齒是很簡單的事情,讓他熟悉牙科診療椅,跟基本工具等等,真的需要治療時可以 減少一些緊張 如果有事才去牙科,每次去就要被做很多事,小孩心理一定會抗拒 [不要拿看牙齒/看醫生來威脅小孩] 常常聽到「再不乖就叫醫生幫你打針喔!」「再不刷牙就叫醫生把你牙齒拔光光喔!」這 類的威脅,好像看醫生看牙齒是什麼很恐怖很糟糕的事情,醫生跟牙醫會對小孩做什麼壞 事一樣 等到真的必須打針做治療看牙齒的時候,小孩怕的半死不配合,大人還搞不清楚為什麼小 孩會害怕他沒經歷過的事情 [行前預告+事後讚美+信守承諾] 告訴小孩要做什麼,看完牙齒能有什麼獎勵,而且確實做到,這個應該在育兒的大部分事 情裡都很重要 治療過程大人要做的事情就是不責怪小孩的情緒,不打擾醫師跟小孩的對話,不說NG臺詞 ,例如: 「快好了喔/很快就好了/要讓你起來了」 請留給醫生說,醫生才知道他的進度到哪裡 「不會痛啦」 一樣請留給醫生說,醫生才知道他接下來要做的動作會不會弄痛患者 「不想弄我們就回家繼續痛」 已經決定要治療了就不要給小孩逃避的選項 「醫師弄痛你了嗎?媽媽幫你打醫生屁股」 請建立醫生是來幫忙的概念,不要拿看醫生或看牙齒當成威脅小孩的壞事,徒增小孩對醫 生的恐懼 「別哭了/閉嘴/哭哭羞羞臉」 哭是正常的情緒,否定小孩的情緒沒有任何幫助,只會讓小孩覺得委屈然後繼續哭 「繼續愛吃糖吃餅乾啊/再不刷牙啊」 糖跟餅乾是誰給的?小孩不刷牙就妥協不刷的又是誰? 6歲以前小孩的細動作是無法自己完成刷牙這件事的,12歲以內則是大人應該要檢查監督 ,12歲以上該學習為自己負責了,再來對小孩講這些話 適合的台詞則是: 「剛剛嘴巴張的好大,你做的真棒,可以再加油一下嗎?」 「打針痛痛/好難過/好害怕所以才哭哭的對嗎?沒關係,可以哭喔,媽媽等你」 「你剛才雖然痛痛但是都沒有亂動對不對,媽媽覺得你超級厲害的,現在牙齒睡著了不會 痛了,你一定可以比剛才更厲害」 「醫生叔叔想幫你把痛痛/蟲蟲抓走,這樣才可以吃好多好吃的東西喔」 等我想到什麼好台詞再補充 還有小孩不能乖乖自己躺在診療椅上的時候 大人抱小孩上去通常有兩個做法 第一是嫩嬰到2歲幼兒單純做檢查塗氟比較常用的 大人跟牙醫面對面坐著,小孩腳開開面朝大人抱著,然後小孩的頭往後放躺下來,躺在牙 醫的腳上,大人手壓著小孩肩膀手掌扶頭避免小孩一直轉頭 第二個是大人當床抱著小孩躺下 大人雙手環抱小孩,如果小孩在掙扎要幫忙捉住手,腳也可以夾住小孩的腳,一個大人當 束縛板的概念 頭部就留給牙助去固定 以上經驗分享,睡眠不足的牙助媽媽要去睡覺了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.77.75.187 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1675275034.A.3D7.html
ya11160: 感謝用心分享!02/02 02:38
dariahaha: 謝謝分享 有牙助媽媽在旁邊陪著療程感覺好安心02/02 03:02
petermusic10: 推 謝謝分享02/02 03:16
evan88068: 謝謝分享02/02 03:44
lulu9604: 推推分享 真的不要再恐嚇小孩了 02/02 04:02
wksie: 謝謝分享02/02 05:17
minniexs: 謝謝分享02/02 06:13
nanaling: 推分享02/02 06:14
kikyo: 感謝分享02/02 07:09
pomyopnion: 好棒的分享02/02 07:43
popo2059: 謝謝分享 02/02 07:49
whiteetihw: 謝謝分享!02/02 08:03
ylroger: 謝謝分享!02/02 08:12
sfatina: 謝謝分享02/02 08:14
kelly21404: 恆牙整顆掉落也可以用牛奶保存喲02/02 08:20
是的,牛奶、運動飲料都可以,最差最差直接含在嘴巴裡用口水泡著其實也可以 重點是不要弄乾,不要把牙根表面的組織擦掉,那層軟組織是救回牙齒的關鍵
tinymolecule: 謝謝分享02/02 08:24
Aero1989: 推!02/02 08:25
chopper52045: 推,謝謝分享02/02 08:29
jilllue0907: 謝謝分享!治療方式以及引導台詞都好實用!02/02 08:29
julia0291: 推02/02 08:31
cckkck: 謝謝分享,很實用!02/02 08:32
kilumira567: 謝謝分享,專業推 02/02 08:37
saaga: 謝謝分享!當爸媽後也時時提醒自己「好好說話」QQ02/02 08:39
真的,好好說話好難 我有時候都會不小心複製上一代的說話模式,然後深深後悔
aquawawa: 謝謝分享,專業推02/02 08:43
mvye: 推 謝謝分享 很受用~02/02 08:49
Brave368: 推分享。很詳細也很實際~~02/02 09:11
syiii: 謝謝分享~很受用! 02/02 09:24
rex4121337: 拔掉需要做假牙嗎?會不會影響其他牙齒排列?02/02 09:42
前牙不太擔心空間喪失的問題 假牙則是美觀需求 構音的部分當然有點漏風,不過都是暫時的
adf2315: 謝謝分享。媽媽能分享,看完回家後的照護嗎?(如受傷部02/02 09:59
adf2315: 位,要加強刷牙嗎?之類的,謝謝02/02 09:59
傷口止血是第一要務,注意小孩會不會一直去吸跟咬麻醉後沒感覺的嘴唇 若孩子喊痛給予止痛藥水 其他牙齒正常清潔,若鄰近牙齒也有受傷疼痛,暫時給予較軟的食物
kellyliuls: 謝謝分享02/02 10:08
jewelrycat7: 推02/02 10:11
tsukili: 謝謝分享02/02 10:21
jinx9665: 謝謝分享02/02 10:28
dolphin15: 謝謝分享 真的很受用。02/02 10:32
iambadboy: 感謝分享02/02 10:41
anna09: 謝謝分享! 之前小孩也撞到門牙流血+牙齦紅一圈02/02 10:54
ckuce1489: 謝謝分享02/02 10:54
anna09: 估勾10個有8個要做假牙 媽媽快暈倒,照X光牙根沒問題02/02 10:57
牙根沒問題就少很多問題了,恭喜
taunan99: 感謝分享02/02 10:58
anna09: 雖然可正常吃喝刷牙,但是牙齒變灰黑色02/02 11:01
anna09: 觀察兩個月後竟然自己變回白色了 醫生說要持續觀察到換牙02/02 11:02
受到撞擊的牙齒,牙根尖的血流會受影響 導致牙髓腔的血液供應變差,使牙髓壞死 牙髓壞死之後牙齒的顏色就會變暗,看起來灰灰黑黑的 至於後來又變回去白色,我只想能說太神奇了 不過沒有膿包沒有疼痛的確是可以繼續觀察就好
houri: 謝謝分享看牙醫NG的言語,謹惕在心!02/02 11:22
maryegg: 謝謝分享~ 02/02 11:25
fallish: 謝謝分享02/02 12:04
alwayszzz: 謝謝分享 拿醫生嚇小孩的家長真的很要不得 看醫生不配02/02 12:17
alwayszzz: 合的時候又要罵孩子XDD02/02 12:17
這種超級常見 還有說不乖要叫警察抓走 走失的時候小孩怎麼敢求助警察
ling79523: 謝謝分享!02/02 12:30
Asucks: 推這篇02/02 12:40
tina62119: 我們家大寶是乳牙門牙直接整顆完整的噴掉,醫生說乳牙02/02 12:48
tina62119: 不會接回去,只是要定期回診確認裡面恆牙牙胚的狀況02/02 12:48
是的,恆牙才會塞回去固定 乳牙不會這麼作,也不會做暫時固定 詳細原因我不清楚 只能請牙醫師們解惑
bluesea1106: 謝謝分享02/02 14:21
ALENDA: 謝謝分享專業知識02/02 15:03
mikkka: 感謝分享 02/02 16:40
family770110: 謝謝分享 02/02 16:42
point2012: 感謝分享 02/02 17:08
meizilin339: 謝謝分享02/02 17:14
sashababie: 謝謝分享 大推02/02 17:23
lovervic: 謝謝分享02/02 17:50
Delusion: 謝謝分享02/02 17:57
fattyred: 謝謝分享~02/02 18:25
soupki: 謝謝分享02/02 19:10
yesnosong: 感謝分享02/02 19:31
lemon101: 推分享 02/02 20:55
ck502933: 謝謝分享02/02 22:47
luoyvonne: 謝謝分享 02/02 23:56
mandyjasmine: 謝謝分享02/03 00:05
naughtydan: 謝謝分享02/03 01:17
joliepitt: 我兒子是幼兒園在學校的時候被同學撞到,一顆上門牙當02/03 01:33
joliepitt: 場掉下來,另一顆一個禮拜之後也掉下來了。另外兩顆下02/03 01:33
joliepitt: 門牙也因為強力撞擊,所以變得超鬆,大概過了一個月左02/03 01:33
joliepitt: 右就掉下來了。那時候我兒子才5歲,醫生說乳牙不會接02/03 01:33
joliepitt: 回去;但就變成要等很長的一段時間讓它們自己長出來。 02/03 01:33
joliepitt: 後來等了一年半的時間,上門牙才終於長出來 02/03 01:33
我們運氣比較好(?) 只斷一顆,另一顆受傷當時測試會痛 但是沒有動搖,所以先不處理,若疼痛加劇或變色再根管治療 但是不知道是否是撞到所以牙根比較早吸收,還是我兒子本來就是會比較早換牙,牙根吸 收的進度有點快 不過接下來能作的一樣就是等恆牙長出來而已 前牙大約是6~7歲開始換牙,下顎比上顎早一點,當然都會有個體差異
COTOYO: 推 感謝分享 02/03 02:03
paselalps: 推台詞 02/03 02:38
cake0885rn: 謝謝分享,推專業與溫馨台詞 02/03 03:07
nao: 推!謝謝分享!!! 02/03 07:23
ql4ql4: 謝謝分享 02/03 09:27
ynnus: 謝謝分享~ 02/03 09:39
enpen: 謝謝分享 02/03 10:00
ningko416: 謝謝分享 02/03 11:02
kokolin79: 謝謝分享 02/03 12:42
※ 編輯: SkyWhite (42.77.75.187 臺灣), 02/03/2023 13:16:20
sunjanet: 實用推!謝謝分享 02/03 21:37
Cruel2: 不建議大人當床抱小孩,實在太不穩了 02/03 23:57
dorachen69: 哇賽,這個衛教真少見,感謝分享。 02/05 11:35
c357416: 謝謝分享 02/05 15:40
dolly9527: 謝謝分享!好棒的知識! 02/06 20:08
orangeyp: 推分享 02/21 00:02