推 allwinest: 04/01 13:48
→ allwinest: 我是要推樓上那篇 按錯 04/01 13:50
推 swangs: 那我幫1F推 04/01 16:36
推 potatofat: 阿明好帥 04/01 17:19
推 GanNaD: 推急診=戰亂 04/01 18:00
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推 sgo00663: 推辛苦的醫療人員 04/02 00:53
雖然我對急診作業不熟，不過稍稍講一下想法好了...
※ 引述《SGANA (KLASS)》之銘言：
: 看到版友在亞東，想說上來分享一下兩週前家人亞東掛急診的狀況，
: 以前只是耳聞亞東如何如何，自身接觸過後以後再也不進亞東了。
: ===============================正文開始================================
: 家人約凌晨一點開始劇烈腹痛，家在油庫口這邊，一開始沒考慮雙和，所以送亞東急診。
: 一到急診醫生初步先問診，然後用手指開始壓腹部，家人是腹部整個都痛但右下劇痛，
: 醫生觸診時不間斷的壓右下腹，問說是壓下去痛還是回彈痛。(第一次)
: 第一個問診的女醫生似乎沒辦法判定家人狀況，所以交接給另外一位看起來資深一點的男
: 醫生，然後上面的所有問題以及按壓腹部又再經歷一次。(第二次)
腹部疼痛，這是一個常見的主訴，也是很籠統的說法
但是腹腔中並不只有單一器官而已，光是單就人體腸道而言，尚有各種部位
如果不就部位去做按壓，就無法知道是哪一段腸道是主要痛點，也無法推斷腹痛
的可能原因。
這樣的測試是為了確認大約可能發生問題的區塊
如果醫師可以甚麼都不做就知道你腹痛的具體位置與原因，那我建議你還是轉院比較好
: 初步看診完等了好久被安排抽血然後照腹部X光(每一次到下一動作幾乎都是30分鐘以上的
: 等待)照完X光醫生看片子判定是腸脹氣，所以用甘油通腸，通完後問診發現狀況一點改善
因為有不少人很喜歡利用急診做通常性的門診來用，所以造成急診排隊的情形
更何況還有檢傷一、二級的人需要處理，甚至還有裝病來騙診斷證明的人來掛號
所以這個30分鐘應該責難的不是醫院，是很多莫名消費醫療資源的人
: 都沒有，所以把我們轉婦科，說要排除是婦科問題後再接續下面的檢查。
: 約凌晨四點轉送婦科，護士把值班醫生叫醒，男醫生問診口氣非常糟糕。
: (會強調男醫生是因為後來我們又被轉去婦科第二次，兩位醫生對比之下差非常多)
: 然後問診又是剛送急診時問的問題，按壓腹部又再一次。(第三次)
如果他不問同樣的問題，那我會建議你轉院，真的
在醫療角度上，很多東西不是單純的Bypass就可以了
: 接著做內診超音波，醫生說腹痛非婦科問題，又把我們轉回急診。
: 回急診後急診醫生說既然不是婦科就安排照電腦斷層，
這部分一看腹超的細節，醫師的見解，建議如果不清楚可以問一下
: 大概五點半左右照完斷層等報告，然後我們一路等到早上九點半才到看斷層報告，
CT結束後還要經過 DICOM或PACS系統的歷程，我並不清楚急診的初讀報告是
不是有專責的放射科醫師去打，或是直接交給急診的醫師去做
不過在目前我對醫學中心感覺那種 急診=戰亂 下的環境裡我覺得這樣的時間是飛快了..
: 期間數次詢問得到的答覆是急診醫生已經看完片子，但要等另一個放射醫生出報告才能進
: 行下一步，他們也多次催促醫生但他不出報告也沒辦法。
我相信他不會故意拖延的...
如果可以早點給你看，為何要讓你催促?
: 早上大概七點左右急診醫生交接，交接醫生進行上述重複動作。(第四次)
: (至目前為止除了甘油通腸以外，亞東沒有做任何醫療手段，未打針未點滴未服藥)
: 等到九點半醫生過來說報告出來了，沒解釋為什麼只說判斷是婦科問題。
: (對，這會兒婦科又有問題了，然後又被轉送門診婦科)
: 這次婦科是女醫生，上述動作再一次。(第五次)
: 內診超音波再一次。(超音波是第二次了)
: 然後女醫生說婦科真的沒問題，又把我們轉回急診。
這部分你可以向亞東醫院的企劃室反映
或許這關乎醫療品質或流程上的議題，我並非當事人沒有辦法置喙
: 我記得這時候已經差不多上午十點，我們從一點急診折騰到上午十點，
: 門診都已經開始，但狀況卻都沒有改善，沒有病床只有輪椅，醫生這時候決定打抗生素然
: 後開始吊點滴，並且跟我說明，大部分電腦斷層可以照出90%的狀況，但我家人應該就是
: 照不到的那10%，他們"推測"是盲腸炎，但要100%確定盲腸炎的話要在肚子開三的小洞照
: 腹腔鏡，醫生覺得那是最後一步，所以目前決定先施打抗生素看有沒有辦法舒緩。
: (家人驗血白血球指數偏高但未超標，未發燒)
我注意到你把 "推測" 兩字標得很明白
為什麼是推測呢?
因為沒有人幫你的家屬做腹腔切開術，大家都看不到，所以只能依照臨床診斷經驗推測
: 第一針抗生素下去不久我們獲得一張床位，但症狀未舒緩，我問醫生如果一再施打然後白
: 血球指數也降下來，但是家人腹部就還是疼痛那他們會怎麼處理？醫生答覆說那就是照腹
: 腔鏡...
: (我自己憑印象以前割盲腸是一刀，然後現在為了檢查盲腸有沒有發炎要開三個洞??)
如果你要捨棄微創手術，改用傳統手術的方式的話
那你可以選擇開一刀阿~
: 也不知道是不是謝天謝地，第二針開始家人的狀況舒緩了，但醫生依舊不知道甚麼原因，
: 並要求我們要施打完所有的東西才能離開或轉院。
你可以問一下醫師，這裡可能沒人能給你答案
: 之後的就不贅述，我們一直待到隔天凌晨兩點才出院(也就是在急診待了25小時)
: 出院前醫生跑來說他們再看一次斷層報告覺得家人子宮漲很大，我們決定出院。
: 以上沒有任何造假或是加油添醋，我問了從事醫護相關的友人，得到的答覆是沒確診前不
: 該施打抗生素，然後如果一開始判定有盲腸炎的可能也不該通腸。
: 以後身體有狀況的版友，請多考慮。
多數醫病關係都存在著知能不足與資訊不對稱的問題
在目前急診環境下可能沒有辦法做到多良性的溝通
我想這是兩方都必須要努力的
單就這個反映的脈絡看來，我建議您以後有急診不要送亞東
對您的家人與亞東來說，或許都會是比較好的方法
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小蘿莉們，當痴漢的第一要件是什麼呢？／ 太棒了，等等放學後都到體育室來(夾)
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囧 ／ 囧 莊重~ 謹慎~ 誠實~
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