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※ 引述《psadirak (銀杏黃葉)》之銘言: : 非常感謝大家的回應,提出很多我沒想過的問題。 : LAM是很罕見的疾病,美國統計發生率約在百萬分之七以下,日本更低。 : 可是以前提出的兩次公告罕病申請都被打槍,所以目前仍不是我國公告罕病。 : 所以我才考慮提Rapamune申請新適應症的想法。 : 2016的LAM Guidelines建議對肺功能異常的患者,用sirolimus(rapamune)治療 美國的罕病是只看發生率,所有很多少見的癌症也可以被列入罕病 台灣的罕病定義不太一樣,以前是盛行率 (<1/10,000) 後來還必須要是遺傳性疾病才行 (這個沒有明寫,但罕病法和罕病基金會的網站上有暗示這件事) 另外還有 3 種病不能被認列為罕病 1) 外力造成的疾病或傷害; 2) 後天因素引起的疾病或傷害 (如原發性肺動脈高壓是,但續發性肺動脈高壓不是); 3) 癌症 你的 LAM 大概就是因為不是遺傳性疾病,所以就… 而且被認列為罕病只是第一條路,接下來還有漫長的健保申請流程... 不是每一個治療罕病的藥物都會被自動認列為罕藥 藥商還是必須向健保局申請給付,走完一整個流程 (HTA 專家會議 共同擬訂會議 和健保局議價) 之後才拿得到健保價,病患才能以專案申請方式取得藥物 Orz : : 推 tp6d93: 恩慈療法申請不知道是否實用 12/24 22:12 : 謝謝,我再仔細看看。 : 不過使用rapamune治療的lam患者通常不算危急,危急的話要肺移植。 : Rapamune可以自費,麻煩在於要一直服用不能停藥,長期下來負擔大。 其實這個還好,不見得一定要危急才能使用恩慈療法 疾病重大而國內沒什麼好的替代療法時,也可以使用恩慈療法 但走這條路,誰要幫你買單?那要看輝瑞有沒有提供這個 program 若有的話,這到是一條滿好的路… 不管是專案申請或是恩慈療法,都是一種讓病人取得到藥的手段 但還是沒有辦法解決 $$ 的問題 Orz 建議還是透過醫師詢問一下 pfizer,有沒有可能幫這個病患出藥錢 或是有沒有一些買一送一買 N 送 X 的 program 可以走 祝好運… PS 我很好奇得這個病若沒有危急的話可以去排移植名單嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.193.12.184 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Bioindustry/M.1514180284.A.FBA.html ※ 編輯: Liebesleid (123.193.12.184), 12/25/2017 13:45:55
psadirak: 非常感謝L大的回應 12/25 21:29
psadirak: 請問暗示要是遺傳性的部份是哪一條?我不會解讀@@ 12/25 21:30
psadirak: 道聽途說申請公告罕病被打槍的理由是: 12/25 21:31
psadirak: 第一次是因為人太少,而且當時除了換肺無藥可醫 12/25 21:31
psadirak: 第二次是當時沒有lam專屬的icd code 12/25 21:32
psadirak: LAM患者的個體差異性頗大,有人可以放著觀察就好 12/25 21:33
psadirak: 有的會快速惡化,需要肺移植 12/25 21:34
psadirak: 如果確診時肺功能沒有太差,應該會先考慮rapamune 12/25 21:42
puh1005: 申不申請健保價是其次,明明有新的適應症放著不申請只能 12/27 02:24
puh1005: 說沒有推力去促使台灣輝瑞做該做的事,醫療市場某種程度 12/27 02:24
puh1005: 上也是創造性需求,是否罕見有時常是醫生是否容易正確診 12/27 02:24
puh1005: 斷的差別而已。但在台灣申請新適應症是多贏的right thing 12/27 02:24
puh1005: to do,不應該放著不做。如果能透過在這個領域有聲量的K 12/27 02:24
puh1005: OL向pfizer提出建議,應該會有機會 12/27 02:24
saltlake: 申請新療效的查驗登記要檢附臨床試驗等資料 試驗資料 12/27 07:00
saltlake: 哪來? 做臨床試驗的錢藥廠怎麼回本? 12/27 07:00
lail: 唉,認真說,藥廠還真沒有什麼該做與不該做的... 12/27 12:12
skyyo: 沒市場會懶得申請 其重要性大概等同過年收拾房間(好久沒收 12/27 12:56
puh1005: 如果所有罕病都要先做臨床試驗才給適應證,那台灣就很難 12/27 12:57
puh1005: 有罕病的藥證了,至少可以先做BSE吧 12/27 12:57
saltlake: 樓上所謂先做BSE 目的是啥? 12/27 17:10
puh1005: 爭取免除臨床試驗啊 12/27 18:58
saltlake: 有法規這樣規定? 12/27 22:06
psadirak: 謝謝各位的意見。請問檢附的臨床試驗一定要國內的嗎? 12/28 00:33
lail: 樓上,你要不要直接去問主管機關比較實際? 12/28 01:06
puh1005: 如果沒市場就不做,那就不要寫那些企業使命啊 12/28 05:09
puh1005: 查驗登記規範22-1條有很多眉角,但外商很熟練的吧 12/28 05:13
yhy: BSE wavier是免除銜接性試驗 不適免除臨床試驗 '兩者有差異 12/28 21:02
psadirak: 謝謝大家,我再仔細研究一下^^ 12/28 21:24
skyyo: .....罕藥在法規上不適用查驗登記準則 也沒有22-1 12/29 08:18
skyyo: 但這案例沒中罕藥 所以不用開母法上的大會 但要22-1 12/29 08:22