Re: [心情] 憂鬱症的我，該怎麼與男友相處

[UYC (靜心)]

看了版上的回推文，發現有心理諮商概念的人愈來愈多，是件好事。

身為常處理憂鬱症案和有心理困擾者的心理師，我想稍為說明一下看診和諮商的差別，
以及對憂鬱或負向情緒的初識，希望對所有心情不佳者都有幫助。

1.憂鬱 V.S.憂鬱症：這兩者是不同的；每個人都會有憂鬱的時候，但並不是當你
　憂鬱時，就等於你有憂鬱症，是否真有這症狀，當你詢求專業人士時（醫師或
　心理師），他們會幫你評估診斷。

2.精神科醫師 V.S.心理師: 台灣只有這兩個詞，並沒有所謂的心理醫師，坊間甚
　至電視上常用錯稱呼，所以請大家正名；而他們職務的差別在哪？
　
  (1)精神科醫師:主責在診斷和開藥，因此門診時，他們和你談話的內容或目的，
　　是為了判斷你的症狀、評估後決定藥物，談話時間會較短；有的醫師，若有
　　受過心理治療的訓練或有做諮商服務，才會另外提供自費，費用平均是三千起跳。

  (2)心理師:台灣的心理師有分成臨床和諮商兩種:你去醫院看診時，有在醫院的心理
　　 師大都是臨床背景為主，諮商背景較少；臨床的訓練，和醫師有點像，就是訓練
　　 臨床的評估診斷，深度晤談對話的訓練較少，除非畢業後有額外進修學習。而諮
　　 商的訓練，雖然也有評估診斷課程，但更著重在深度晤談的技能。

　   因此常聽不同的個案說，臨床較是現有問題解決導向（但不深入），而諮商則是
　　 會協助你往內做深層的議題探索、處理問題根源。

3.憂鬱症或心情受困時：

　很多人不管有否憂鬱症，心情不好時，都是先想到去身心科（診斷或醫院），但是
　通常若去了，因為健保關係，醫師通常會開個藥給你吃，但有時你不一定真的有需
　要到吃藥的程度，因為困擾你的是心理議題，可能你更需要的是和心理師好好談談，
　陪你去整理內心那些雜亂的困點。

　那若不先去身心科呢？坊間有不少社區諮商中心，你也可以先去和心理師談你的議
　題，心理師不能開藥給你，但可以協助評估，若心理師也認為你需要藥物的協助時，
　就會轉介或請你去看身心科，讓醫師診斷評估；若心理師沒有感覺到你需要用藥，
　可能就會和你一直談下去，若你有感覺到幫助的話，其實你的憂鬱低潮就會慢慢感
　到緩解，並且對自己的盲點或其它面向，會更加的認識與瞭解。


4.憂鬱症的治療：

　因憂鬱症有分輕中重度，倘若你有生理上的困擾（例如失眠、極難受）而需要緩解，
　可以經醫師的診斷後服藥【請不要自己當醫師，不要自己和醫師說你的診斷，因為
　有些醫師會因你的用詞而直接開藥給你而導致誤診，請陳述你的症狀即可，由醫師
　自行判斷什麼藥適合你】

　至於不喜歡服藥者、怕依賴藥物者、或不管有否在服藥者，我都會鼓勵大家可以去
　做心理諮商，若你一直只去看身心科拿藥，有些醫師是不會跟你提到心理諮商一事
　的，所以你會以為你不需要；我見過太多個案吃了一年多以上的藥，發現吃藥沒效
　或甚至更嚴重後，【自己】意識到心理議題其實需要找心理師談，才【自己主動】
　到外面找心理師，然後議題慢慢解決後，心情改善，藥量自然就減少減輕。


5.為什麼會有憂鬱症？

　很多個案都會問這個問題，而我的經驗和觀察是，每人的答案都不同，而且答案常
　不只一個，它不是一個簡答題，而是申論題。

　憂鬱症者，看待自己、看待別人、看世界的角度，都是負向的。而解決方法，不是
　一般人最愛說的【想開點、不要想太多、要正面思考】就可以解套的，我甚至希望
　他們身邊的人，包括個案自己，不要對內心的憂鬱這麼說。

　有負向情緒，沒有不好，情緒沒有對與錯，但會讓你心情糟的，往往是你【詮釋】
　情緒的方式。因為你覺得它不好、不該有、不可以有，所以你想壓抑它、想消滅它，
　但是結果不如你意，反而更嚴重（當然，一定的），所以你就會開始批判自己、責
　怪自己。

　我反而要說的是，憂鬱或任何的情緒，是你的心在與你溝通的一個sign, 你需要透
  過情緒，去傾聽並瞭解你的心想說什麼，感覺到什麼、需要什麼，若你不聽它說，
　仍想繼續壓抑它，那心就會說："好，那我就爆發給你看，讓你連書都無法唸、工作
　也無法做下去、讓你的生活停擺，看你何時才會好好的靜下來看看我！＂

　若你（曾）是憂鬱重症者，應該都有經歷過這個階段，但若你沒有好好地走過，那
　就會一直卡在這裡，而好好走過的方式，不是只有吃藥應付它，而是要重新去檢視
　並看看過去的生活或自己，怎麼了？哪裡被你一直忽略冷落？過去習慣處理人事物
　的方式和想法，為什麼現在突然都不受用了？

　這些，不是你自己看，就會知道的，否則你不會困住，而是要透過專業人士陪你一
　起去抽絲剝繭的探索，你才會慢慢認識瞭解自己怎麼回事，而這些收獲與改變，會
　形成你未來的生活能力，日後你與心理師結案後，就可以繼續帶著這些能力去因應
　你未來的人生，也更懂得如何調節自己、愛自己，重點是【能避免憂鬱症的復發，
　或是若再復發，復元力也會較快】。


6.如何找心理師:

  除了學校有免費諮商中心外(有些會限次數)，各縣市的衛生所都有免費諮商（但平
　均只能使用6-8次左右)，而自費諮商，各諮商中心都有提供，費用會依心理師的資
　歷而有小幅的變動，但都比精神科醫師的收費便宜一兩千以上。

　我想提醒各位，正統的心理師，最基本的，都應該要有專業（臨床或諮商）心理師
　執照，若沒有執照者，並不能用諮商這兩個字，也不能進行相關業務，否則違法，
　可以檢舉。前陣子有人在此版提到去找了某人做諮商，但對方並不是心理師，似乎
　只是做命理的，但因現在外面混亂的太多，所以若你有不好的經驗，請千萬不要以
　為你接受的是心理諮商，因為和你對話的人，可能並不是專業的心理師。

　當然，與心理師晤談，也有適配性，假設你遇到的心理師，讓你感覺不舒服，你也可
　以提出與他／她討論，有時你所認為的，和對方想表達的，可能有一段不小的差距，
　但我希望各位千萬不要因此放棄求助，或以為所有心理師都如此，給自己一些機會，
　千萬不要因此把自己關起來，孤軍奮戰很辛苦的。


最後我要說的是，接受專業的心理諮商，和你與親朋好友聊天，是完全不同的。最基本
的第一個差異是，你去晤談的第一次，應該會簽一個知後同意書（這也是判斷是否專業
的來源之一），裡面會提到你的談話將被保密等保障相關權益義務之內容，你不用擔心
講出來的東西會像親友那樣傳出去。和一般人聊天，可能你會感覺到被傾聽，但有時你
不一定會覺得有被同理；你到處搜集建議看法，但你知道那些並不適合你，或你做了仍
不快樂。

若你遇到一位好的心理師，你會知道為什麼心理諮商需要被訓練和專業的執照，它不會
只是和鄰居閒聊一樣的對話而已，花錢付費，應有它的價值。

【你／妳活了二三十年以上，瞭解自己嗎？有愛自己嗎？過得快樂嗎？生活裡，有沒有
一個每週可以陪你／妳談話的對象，一起梳理內心的思緒，以你／妳為中心的傾聽你、
非批判你，伴你走過生命的低谷？】若你沒有，去找位心理師談談吧～

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哭泣，是很重要的情緒指標，它在告訴自己，胸口內的那顆心，需要你的關照與傾聽。
所以，別說「不可以哭」，而是「好好地哭」。

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※ 編輯: UYC (36.236.146.42), 05/05/2017 15:40:15
推 tsming: 有時候慘的是問題不是出在患者，該抓去諮商的是周圍的人
推 nalthax: 推
推 a0000000000v: 專業給推
推 jet11: 推
推 anylinda123: 1，大醫院的醫生有心理背景的有些晤談費用沒到3000
→ anylinda123: 那麼誇張，至少知道有1600的
→ UYC: 樓上你說的是含有健保的；我講的是外面自費不刷健保卡的,3000
→ UYC: 還只是起跳，有些都收四五千以上...
推 shinowang: 台南有精神科醫師1600的呀(自費/不插健保卡)。
推 zusammen: 推，謝謝分享
推 SaChiA5566: 推
推 anylinda123: 我說的1600是自費不含健保（不刷健保卡）的喔
推 minimum23: 專業而完整，推推推！
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推 Sophie2186: 推～
推 caprigemi: 推「好好的哭」，感謝馬偕的諮商，我終於把十年藏起來
→ caprigemi: 的眼淚流出來，好好的、掏心掏肺的哭了一場。