Re: 只需倔強)Re: [心情] 再給我們兩年的時間

[godfather101 (伊佛傑特)]

對於L大的文，我由衷地感到敬佩，並且心疼。

我想原原PO誠實、坦白、且赤裸的告白，一定觸動了L大內心某些柔軟的部分，

因此決定也寫下自己的生命歷程。

在文中所展現的堅毅、韌性、與光輝，

我想一定也給其他人帶來了強大、卻又溫暖的力量。



我並不想否定L大對於自己的感覺，或經歷的歷程，並不想去推翻什麼，

因為我相信每個人對於自己的生命都有絕對的解釋權，這其中有某種純粹。

那是因為只有自己才是用自己的方式去經歷了那個狀態、那個情境的人，

旁人可以接近、可以理解，但絕對無法取代。

所以我很珍視這種絕對性。


我自己在精神醫學的臨床領域已工作了幾年，不敢說瞭解了多少，

但我想就自己看到的部分，並以自己的立場寫下這篇文。

同時也想多多少少，為急性病房、慢性病房裡的病友，

或者許多無法踏出家門、無法步入社會、無法接觸人群的病友，

作為一個小小的傳聲筒，來替他們發點聲。


雖然要反駁L大的部分內容讓我感到很猶豫。


但我仍相信，理解和包容不會帶來傷害，只有無知才會。




所以我想就憂鬱症的部分，做一個小小的補充。


「憂鬱症狀」與「憂鬱心情」

是相似，但卻截然不同的概念。

「憂鬱症」雖然會有「憂鬱心情」，

但「憂鬱心情」並不會光因為嚴重程度的增加而演變成為「憂鬱症」。



造成憂鬱症的原因有很多，有生理上的，也有心理上的因素。

但原因通常不會只有一個。

儘管回顧憂鬱症病人的病史，經常可以觀察到在發病前有心理或壓力事件的發生，

但真正發病往往還需要有「生理條件上的易感性」，最終才會發展成憂鬱症狀。


然而心理與生理之間的關係是緊密聯合的，有時難以區別原因。

但說憂鬱症其實是一種生理症狀的這種說法，並不是完全沒有原因的。


生理的部分主要包含腦內神經傳導物質濃度的不平衡，或是腦結構的不同。

這會導致患者產生憂鬱症狀，包含無助感、憂鬱低落、負面思考、自殺意念、

睡得太少或睡得太多、吃得太少或吃太多，

甚至有時也會有激燥、易怒等等狀況。

這些症狀看起來，的確跟單純的「心情不好」或「憂鬱心情」很像。



但差別在於「心情不好」是可以輕易地被反轉的。

你可以透過作自己喜歡的事，曬曬太陽、跟家人朋友相處，吃好吃的東西。

看看電影、書籍，接受不同的想法讓自己轉念。

或者任何可以讓你心情好起來的事，來反轉這種憂鬱情緒。



但這些事情對憂鬱症患者來說，卻是非常困難、甚至是做不到的。

他們無法單純透過上面這些做法，來消除自己的症狀。



舉一個例子來說，

假設我們心中每個人都有一個水桶，心情不好的時候，水桶會灑一些水出來，

這時候如果我們拿抹布把水擦擦（跟家人聊聊），

或補充一點水（曬太陽、吃好吃的東西）

我們的心情就可以再度好起來，這沒有問題，

因為水桶還是完整的。




但今天如果水桶破洞了一直漏水呢？



你可以一直擦地上的水，也可以一直不停地補水。

但你若沒有把水桶補起來，卻沒有從源頭解決最根本的原因，

可以想見的是，無論你做了多少努力，水還是會漏個不停。

而你也不會因為做了這麼多的努力，而感到心情好起來。



因為雖然外觀上看起來都是在漏水，但解決方式上卻有著根本性地不同。



這就是為什麼我們有時會說，不要再對病人說加油的原因。

因為有時候連病人都搞不清楚這種差別，

連病人自己都認為是自己的心理比較脆弱的原因。



因為已經嘗試了無數的作法，已經做了各種努力了，

為什麼自己卻沒有好起來？

為什麼我沒有感覺好一些？

為什麼憂鬱的感覺還沒有消失？

是不是因為我真的比別人差勁？比別人脆弱？




但真的不是這樣子。

我們只是需要換個方式處理而已，要真正從根本的原因開始下手。



這就是精神科可以幫上忙的地方了。


抗憂鬱劑對大部分憂鬱症患者是有幫助的，

大多數的抗憂鬱劑都是在改變腦內神經傳導物質的濃度，

使神經傳導物質的濃度可以平衡。


有些患者服用抗憂鬱劑治療之後，

甚至會覺得先前那些造成心情低落的事件，已經不會造成他們的困擾。

因為有時心理事件並不是造成壓力的「原因」，

而是因為被憂鬱症影響，而使中性事件變成壓力的一種「結果」



但我們往往很難分辨兩者，所以一般才會有：

憂鬱症患者是心理特別脆弱的一群人的這種想法。

因為對一般人來說並不會造成困擾的中性事件，或負面事件，

有時反而會造成患者過大的壓力或負面情緒。



但憂鬱症患者脆弱的不是心理，

真正脆弱的，其實是身體。


是因為身體出了狀況，才使得他們在面對事件時顯得難以調適或有適應不良的情況。

只是他們的症狀並不像其他疾病一樣，是那種顯而易見的狀態。


沒有可以吐得出來的嘔吐物，或是外顯的正在流血的傷口，

沒有長在皮膚表面可以切除的腫塊，或體液顏色的變化。


所以還是有一些人，不相信憂鬱症這種生理疾病的存在。

而認定它只是存在於患者內心的一種心理狀態。



但也許我們反抗憂鬱症這個疾病，只是想反抗我們對於「脆弱」的這個概念。

因為當憂鬱症與脆弱連結在一起時，承認自己有憂鬱症。

就像承認自己是個失敗者、是個無能的人，

是個在這個廣大世界裡，無法繼續奮鬥的弱者！

只要我變成了憂鬱症患者，從此我的聲音不再被傾聽，

我說的話不再被相信，只因為我有病。

任何人都可以隨意地批判我，因為我已經不再正常了。

我從此從正常的世界中被隔離，

在人們看見我之前，會先看見我的疾病。

在真正認得我之前，會先認出我是個憂鬱症病人。

我可能要一輩子吃藥，我可能要被藥物控制一輩子。

我不要當個神經病，我不要當個被藥物控制的人。

我想要靠自己的力量站起來！



這也是造成許多病人不按照醫囑服藥，而病情反覆復發的原因之一。

因為每多吃一顆藥，自己就離正常人的世界遠離一步。

每少吃一顆藥，自己就離「正常」的距離更近一點。



因為我們都害怕，我們都害怕成為那個被世界拋棄的人。


但我想要告訴每一個你\妳，不要怕！


在精神科領域，雖然我知道並不是所有醫生都很善於傾聽或治療，

雖然我知道精神科病人的處境仍然很艱難，而且情況看起來，也一點都沒有要變好。


但我知道，仍然有許許多多的人，正在這一塊領域上努力和奮鬥。

有許許多多很棒的醫師，很棒的心理師，很棒的社工師與職能治療師，還有護理師。

正在努力的為臺灣建構一個更完整的精神醫療體系。

雖然我們並沒有像國外一樣，有很完整的資訊，或很完善的系統。

但真的，只要你願意伸出手，願意出來找尋，

你一定還是可以找到許許多多願意幫助你的人。


而我也想要鼓勵L大，雖然妳會擔心掛精神科的門診會被與脆弱、失敗、

神經病等等的負面意象連接起來。

但妳仍可以嘗試諮商或心理治療，也有許多的心理諮商工作坊是為一般人開設的。


一個好的諮商師他可以接納妳的傷痛，可以讓妳自己接納自己的傷痛，

不會加以批判，可以一起和妳一起梳理生命中的雜亂，

也許他無法解決妳的難題，因為難題總是要自己去面對的，也只有自己才有能力解決，

但他仍然可以陪伴妳走人生的一段路。


讓妳在這段過程裡，沒有那麼孤單。


敬　所有生命的小鬥士，你們都很棒！

你們都足夠優秀，才會降生在這個世界上，

而你們會繼續保持這麼優秀！

雖然情況有時看起來似乎很糟，看起來似乎一切都沒有辦法了，

但糟糕的只是情況，而不是你。

你永遠都不孤單。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.90.172
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Boy-Girl/M.1522475863.A.327.html
推 watcha: 推
推 nainai1220: 推
推 tracy0620: 推
推 bsmile602: 推 L大文章某些推文實在太嗜血了...
→ bsmile602: 說錯 S大
推 kight91062: 推
推 mandy0130j: 推 不要汙名化藥物跟門診
推 sosevil: 推
推 molly79: 發病時真的很痛苦，無法形容的痛苦，頭髮也一直掉一直斷
→ molly79: ，也只能剪短，但只要配合醫生就算時間很長總會走出來的
謝謝你的推文，給你一個抱抱，你真的非常棒!

是的，這一切會有結束的一天的。

也許改變會來的緩慢，但也可能很突然。

但經歷了這一切之後，你不會再是同一個你，而是一個更完整的自己。

推 janjananya: 這篇文真的太棒了
推 yaokut: 感謝分享，真的很值得深思。
推 Minkoff: 謝謝
推 you1815: 謝謝
推 lostzoe: 很謝謝你的分享跟協助釐清一般人對憂鬱症的迷思。也能感
→ lostzoe: 覺您的善意 真的謝謝
推 cypher4444: 推    其實這種資訊隨手一估狗就查得到
→ cypher4444: 只是很少人會主動去理解 謝謝原PO發這篇文章
推 bugbuug: 推 謝謝你
推 shinowang: 推起來
推 abby9160: 推
推 wwa928: 推
推 niowme: 身為長期憂鬱患者，的確覺得吃精神科藥物本身也是一種壓力
→ niowme: ，為什麼我就是好不了？為什麼越吃越重？
可以試著把藥物當成是你的小戰友。我有一本很喜歡的書，裡面有一段很棒的話，

雖然它是關於癌症的，但我想要把它改編一下送給你：

「藥物不是針對你，是針對憂鬱症，藥物會消滅別人投射到你身上的壞東西，

這些壞東西從來不是你自己的，我對你的韌性有完全的信心。

你的身體和靈魂具有神奇的治療力量。你的任務就是歡迎藥物，它是個有同理心的戰士，

它是來拯救你的。殺死跑到你身體裡面的迫害者。

你有很多個身體，新的身體會經由這個充滿愛與關懷的轉化階段而誕生。

當你覺得暈眩想吐或很難過的時候，就想像藥物正在努力的為你戰鬥，

為所有人的身體戰鬥，重新建構完整、純真、和平的世界。

歡迎藥物，它是個有同理心的戰士。」

《我，在世界的身體之中》

推 kfc1406: 推
推 kekekekang: 推，謝謝你
推 mh2ant: 推，心情不好跟憂鬱症不一樣
→ mh2ant: 好溫柔的文章
推 jumisui: 你人真好
→ hilotsubomi: 不覺得可以輕易的因為L大的努力而認為她不是憂鬱症只
→ hilotsubomi: 是憂鬱。憂鬱症無法努力。但是不管藥物如何輔助主要
→ hilotsubomi: 還是要靠自己阿。
→ hilotsubomi: 她的輕描淡寫也不代表她不曾疑似得到憂鬱症。她現在
→ hilotsubomi: 看起來好像好著。也沒人能定論她以往那些不為人知的
→ hilotsubomi: 痛苦只是『憂鬱』
推 hilotsubomi: 難道ㄧ定要『無法逃離』才讓人覺得被理解？有希望？
謝謝Ｈ大的推文，其實這也是我想表達的，

我們旁人很難去區分「憂鬱心情」或「憂鬱症狀」這兩者之間的區別，

這兩者並不是用嚴重度或痛苦程度去區分的。並不是越痛苦，就越可能是憂鬱症。

還需要有其他的標準作為判斷。這是醫生可以做到的事，因為是他們被訓練要做的事。


就像我們不能輕易地說，一個因為經歷了喪親之痛而看起來正在痛苦的人，

因為他一時的負面狀態，而說他是憂鬱症的病人一樣。

儘管我們能明白，那痛苦的強度一定是很強烈的。


以其他疾病來說，我們很少會懷疑自己有糖尿病或心臟病卻不去就診，

然後期待它不需要經過治療，就會自己好起來。

但對於精神科的疾病，我們卻會有這種期待。

稍微想一下就知道這樣的想法其實是有些荒謬的。

所以如果擔心自己有出現症狀的話，還是詢問一下醫師比較好，總是比較安心。

推 uououes: 推
推 clark2644: 推
推 mumingu: 推 寫的淺白但意深
推 kaiyine: 這篇的意思是L大雖然靠自己的倔強撐下去了可是並不是所有
→ kaiyine: 人都辦得到，有些真的是生理出問題需要藥物治療的，並不
→ kaiyine: 是在判斷L大是不是憂鬱症吧
是的！非常謝謝Ｋ大的解釋！就是這個意思！

推 iori325: 謝謝分享
推 loversdating: 推
推 stellah3aez: 謝謝你的回文，希望更多人瞭解憂鬱症，「晚安，憂鬱
→ stellah3aez: 」的作者說憂鬱症最可怕的不是遇到負面事件，而是即
→ stellah3aez: 使再多的正面事件發生，也感覺不到快樂，憂鬱症真的
→ stellah3aez: 不只是憂鬱情緒而已
沒有錯，恐怖的並不是負面事件，而是正面事件也無法消除負面的感覺。

因為快樂情緒產生的源頭已經失靈了。

推 Linzoma: 推
推 becarrie: 推
推 imni: 推
推 pingupapa: 推好文
推 ganharibo: 謝謝你
推 wenddw: 推
推 Ryuuga: 這篇文章寫的非常棒，真正對憂鬱症患者有幫助
※ 編輯: godfather101 (1.164.246.88), 04/01/2018 08:10:54
推 pinzn: 推
推 hitokoi: 推
推 app68877: 推，對憂鬱症又更加瞭解了一點
推 rutp6j35566: 推
推 playing808: 推
推 kslisa: 推
推 neverfriend: 推用心
推 lihorecco03: 推
推 dejsnow: 推
推 minibulu: 謝謝你。
推 amelia99tw: 推
推 e150064: 真的需要更多人瞭解何為憂鬱症…每每看到嗜血的留言都不
→ e150064: 禁擔心是否會有人因為這些話墜落谷底…
推 lostzoe: 快樂情緒產生的源頭已消失》這句話大推
推 cynthia0412: 推
推 claireboa: 暖心推
推 Orangecat: 推
推 Makiko812: 推這篇暖心，又更多了解這兩者的差別