[情報] 健保會決議下的中區點值跌勢

[gentlwind (ㄉㄊ)]

衛生福利部全民健康保險會第2屆104年第10次委員會議議事錄
中華民國 104 年 11 月 20 日上午 9 時 30 分
105 年度中醫門診總額一般服務之地區預算分配案，提請討論。
決議：
一、一般服務(不含品質保證保留款)地區預算分配方式：
(二)分配方式：
(1)各區實際收入預算占率：72%。(104年度為73%)
(2)各區戶籍人口數占率：8%。(104年度為7%)
(3)各區每人於各分區就醫次數之權值占率：9%。
(4)各區人數利用率成長率與醫療費用點數成長率差：5%。
(5)各區各鄉鎮市區每萬人口中醫師數占率：5%。
(6)偏鄉人口預算分配調升機制：1%。

四、為提升民眾就醫公平性及促進各地區醫療資源均衡發展，中醫門診總額一般服務之地
  區預算，自 105 年度起，分配參數中之「各區戶籍人口數占率」，以 5 年調升 10%為
  目標。請中醫師公會全國聯合會與中央健康保險署，於討論 106 年度地區預算分配方
  式前，研提符合前開條件之分配草案；屆時若未能提出，則該年地區預算之分配參數
  「各區戶籍人口數占率」應調升 3%。

驚悚的是，白紙黑字寫在那裡，大家卻看不出來健保會決議已綁死中區點值從106年起將
加大跌幅。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 112.104.23.135
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→ gentlwind: 全聯會理事長說.這樣子中區很快就會跌破0.8
大家還不趕快認清事實(再大幅減薪)、修正行為(逃走)的話，會來不及因應。
※ 編輯: gentlwind (106.104.47.49), 12/25/2015 09:29:30
推 riya: 現在看到平均點值都還0.9x
 平均點值是把保障一點一元拿來算.當藥價節節上升的時候建議只看浮動點值
 今年還算穩定是因為有指標三(每個人實際在各區就醫次數分配)在平衡.
※ 編輯: gentlwind (106.104.47.49), 12/25/2015 13:45:44
推 Uber: 慘...
推 NEX5: 各區戶籍人口數占率  意思是該區人口多給付高嗎   不是很懂Q
→ NEX5: Q
很複雜.你先理解一下「預算/總點數=點值」，結算後點值會有什麼影響。

其實，算出來的各區點值是「各區人口就醫後濺堡鼠支付給機構的點值」
意即，某一機構收到的錢是=A區人口就醫總點數 X A區點值 +
                         B區人口就醫總點數 X B區點值 +
                         C區人口就醫總點數 X C區點值 + + + + +....
但，絕大多數機構的多數就醫患者該是所在地該區的戶籍人口，
    因此，所在地區域點值幾乎就是該區域機構收入高低的決勝因素

健保會委員(疼小姐等)要求分配預算時，最好比照牙醫總額100%依照戶籍人口占率(R值)，
但這樣這幾年調高R值時，一調高就造成中區點值墊底且驟降。若當真一次大幅提高R值，
可能造成中區院所收入驟降而周轉不靈甚至大量停業。
※ 編輯: gentlwind (112.104.23.135), 12/27/2015 20:21:59

我昨天自己用104Q1的數據推算出來R值的影響了
依照健保會決議5年提高R值10%後，若其它數字不變，中區浮動點值降5%，平均每個醫師
要再減薪一萬元上下。
※ 編輯: gentlwind (106.104.46.148), 12/29/2015 10:16:45