Re: [閒聊] 腦前額葉手術真的是黑歷史？

[Psytoolkid (基德)]

原文恕刪。
看到不少留言，有些地方感覺應該要澄清科普一下。
在19到20世紀中前期(甚至到後期)對大腦的理解停留在功能的localization，也就是說
那時候的神經科學和醫學認知到的是大腦有固定一個區域針對單一行為的功能，所以那時
候幹腦破壞手術這種事現在來看會覺得很天真。
1.1950年代H.M.的案例
醫生認為H.M.的癲癇發作跟內側顳葉有關，所以動手術直接切除包含海馬迴和海馬邊迴等
區域的地方，結果導致他從此有順向性失億，新的記憶只能停留幾分鐘就會忘記，永遠都
只能活在手術前的記憶裡。

2.掌管情緒的不只前額葉
包括顳葉、precuneus、PCC和前額葉的神經網絡連結才是一起針對情緒處理的重要網絡，
前額葉的破壞不一定就是情緒變平緩，也有可能抑制功能被破壞而情緒更加暴躁，最有
名的例子就是Phineas Gage：
https://imgur.com/XSLMdHg.jpg
他的大腦被一根鐵棒從下到上穿過前額葉：
https://imgur.com/zxQkTn9.jpg
位置從ventral的orbitalfrontal到dorsal的superior frontal gyrus都有，可是經歷這
件事後雖然他倖存下來，但是他從原本有禮貌的人變成粗魯暴躁的人。

3.現在的主流觀點
腦部對應到行為的功能不再只是localization固定某區塊負責，而是各式各樣的網絡連結
進行處理，所以你會發現同個區域跟一大堆功能有關，像是跟自我及閉眼空想有關的defa
lt mode network和推論他人心理狀態的theory of mind的網絡區塊就有很高的重疊。而
且腦功能區位也不是不能變動，以往認為語言主要負責的腦區是左腦的broca 和
wernicke，一個負責表達另一個負責理解，但是因位神經可塑性，有案例是wernicke受
損後迴路改道右腦重塑，維持語言理解的功能，所以單純的腦區化功能定位早就已經無法
說明大腦的運作。

4.大腦研究的限制
有看到人提到SSRI(血清素回收抑制劑)等精神科藥物，好像我們對大腦的運作已經很瞭解
，實際上就算是現在還是以管窺天，就連憂鬱症的實際生理機轉也還沒真正確定，有些人
吃SSRI就是沒用，憂鬱症也牽涉多巴胺和cortisol 等神經傳導物或激素。
860億個neuron的運作現在要拓展的地方還一大堆，受限工具的關係，其實真正嚴謹上能
說是因果關係的研究根本少的可憐，大部分都只是相關研究，甚至中介變數是什麼都跟現
在deep learning大型模型一樣是個黑盒子。

現在唯一慶幸的是研究倫理意識提高，不會有20世紀那種腦破壞，或是直接插電極在大腦
放電測量各區位功能這種侵入式研究出現。

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推 GyroZeppeli: 好可怕 現代醫療真的建立在很多人的犠牲上
推 Yanrei: 查了一下這個人也太強壯了吧...受到這樣的傷害跟那時的醫
→ Yanrei: 療水準，三個禮拜就行動自如了...
推 GaoLinHua: (′・ω・`) 如果有人拿鐵棒桶爆我的腦袋我也會很粗暴
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推 OldYuanshen: 看過一本小說主角是因事故腦部受損記憶只能保存80分
→ OldYuanshen: 鐘  原來是有真實案例的
→ OldYuanshen: 那張照片他手上拿的就是貫穿他的鐵棒嗎
推 ocean11: 謝科普
推 icestormz: 會不會太大根啊
推 RecluseYL: 推科普