Re: [問題] 嘉義的醫院的復健病房 回饋資訊與 問題

[Gerrad (傑拉德)]

你好，我是陽明醫院復健科朱醫師，希望以下能幫到你。

1.雖然我剛回來嘉義不到一年，但之前有同事分別在嘉義其他醫院復健科工作過，
  就我所知嘉義巿只有陽明的林震枝醫師和署立嘉義醫院有復健病房收治需積極
  住院復健的病患.
2.嘉義縣有署立朴子醫院和嘉義長庚
3.醫院要有復健病房，通常是有足夠人力、有住院醫師、專科護理師值班的大醫院，
  而且床位夠多，急性病患用不完才會輪到給復健病房。
4.「民權診所」是陽明醫院附設護理之家樓下的復健中心，近一年才成立，
　住護家的住民有復健需求的也會每週三次下來民權診所復健。
  民權診所也有一般民眾復健業務。
  註：護家住民和一般門診病患的復健空間不同。
5.有一種PAC病房是亞急性病房，原本出發點就是收治急性發病住院一個月後仍
  失能的病患，少數醫院有，但也是因床位數的多寡，有些只收院內病患
  (像嘉基好像是這樣)
6.再來你講到未經掛號直接跑到復健科找醫師洽談，醫院會不會care程序正義的問題？
　基本上也不是什麼程序正義，應該這樣說：

　「復健病房主要是收治腦中風、腦傷、脊髓損傷後有復健潛力，
   需要積極住院復健訓練的病患，加上復健病房床位不多，全台
   都是需求＞供給，所以醫師都會評估患者情況，在有限供給的
   情況下讓最適合的病患住院，因此如果外院的病患想要轉入，
   醫師會需要對方醫院開立的住院病歷摘要(或出院病摘)，裡面
   會詳細記錄患者診斷、檢查、治療和目前情況。」

　因此即便您今天直接跑去問醫師，他也沒辦法當下一定給你答案，
  總是會參考您父親狀況、床位狀況和是否已有人在排隊等床。

這邊給您一些實用的建議：
1.聽了你父親的狀況，是嚴重了些，如果目前人不是很清楚、不能正確做一些簡單指令，
  其實尚無法做積極的復健(積極復健一個前提是病患能配合治療師的指令)，
  所以如果在床位有限的狀況下，通常會排給是腦傷、中風等半癱意識清楚可配合
  尚在黃金治療期的病患，但都還是有機會排到，別放棄，請去多間醫院排床。

2.如果您父親的意識狀況一直都不清楚的話，可能要有心理準備需要他人長期照護，
  請一定好好和母親、其他兄弟姐妹做好溝通和預備。

3.請別氣餒，目前的狀況不代表之後的狀況，現在還是急性期，就我的經驗，
  大多數腦傷、腦中風、腦出血等的病患，前一兩個月的狀況和半年後還是差很多，
  都會進步的明顯！
　請加油，不管您最後是住院復健、住護家復健、還是住家裡照護去門診復健，
  最有效的復健就是有極強的家人支持的！不是丟到醫院讓人復健就好，
  家屬可以來學，平常要給父親鼓勵，家人要相互支持和cover，一定要有耐心，
  這會是長期抗戰，知道您們會累！但看過很多這樣努力後的成果都是甜美的，請加油！
  您父親應該還會再好轉。

4.這邊也想請您體諒一下幫您做急性治療的醫師(應該是神經內科或神經外科醫師？)，
　通常他們的工作在一個月的時間內該做的都做了，如果沒有急性醫療的需求，
  在健保畸形制度下，剩下的假如是復健和照護問題，則病患是不能繼續佔住急性病房，
  得轉到亞急性病房或復健病房，如果都沒有，甚至得出院或是轉長照機構，

  我知道您一定會說父親都還沒好，人都不清楚怎麼出院回家？
　但這邊是指急性治療，當治療穩定、短期不會有急性變化，
　剩下來的人不清楚、肢體無力等等是失能，是腦傷、中風的「後遺症」
  您的神經內外科醫師，這階段能幫助的有限，剩下是照顧和怎麼後續復健的問題。
  但健保會明著對外和民眾宣稱沒有規定急性期後不能繼續住院，但暗地裡對醫院/醫師
　訂一堆罰則讓醫師不能考量病家「照顧問題而延長住院時間」...
  簡單來說，有限的健保經費下，健保不會管你要不要上班，沒人可照顧這樣...

  這方面最會影響一般大眾和醫師間對於出院的標準有很大的差異。
  醫師常常是幫了病人，然後背後被健保捅一刀...

5.我建議您：

第一步：先請您父親目前的主治醫師開立住院/出院病摘，您不用親自去，
        直接打電話給負責的住院醫師或專科護理師，說你們要去外院排床用的，
        通常一兩天後就會拿到。
第二步：詢問您的醫師或護理師在您父親目前所在的縣巿，哪家醫院有復健或PAC病房，
　　　　一般都會知道。
第三步：拿到病摘後，去拷貝好幾份，不管多少份，請自己一定要留一個備用。
第四步：請不一定要回到嘉義的醫院來，因為從需求＞供給，經驗上請去各家有復健或
        PAC病房的都去排床，流程一般都是直接去掛(用你自己名字掛就好)有收治病患
        的醫師(多數是復健科醫師)，然後您直接跟醫師說明情況並給他一份拷貝病摘。
第五步：重複第四步，只要有醫院有復健或PAC病房，先電話詢問，有收外院就去排床。
　　　　不一定要就近的，有就好！外縣巿也可以，因為只要能住進去，至少一個月您們
        照顧上會比較無虞。　　　　
第六步：排的越多越有機會，只要有一個通知就可以趕快轉過去，之後若有其他醫院連絡
　　　　你有床了，也不用不好意思，直接明講已經排到其他醫院了，謝謝對方，等您父
        親這邊又快出院前，若回家照顧有困難，同樣那些醫院還好去排，
        不用不好意思。
第七步：隨時都要做好假如都沒排到病房，得回家的準備，看是要一個家屬學照顧，出院
        回家，門診復健，或是要暫時到其他照顧機構，請都做好備案，不管是長照機構
        還是想轉去的復健醫院，都可以去看看環境。

我因為沒有全天候待在某個院區，所以沒收治住院病患，無法幫你。
但因為經手過很多無助的家屬，感同身受，分享這些撇步的同時，
也請您體諒一下這整個過程也許沒辦法讓您們如意，排就有床，
所以做好準備，加油！

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推 q770219: 推用心~   提醒一下G大是署立「朴」(ㄆㄨˊ)子醫院喔!^^
感謝指正，難怪我注音都打不出來XD
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※ 編輯: Gerrad (36.236.56.176), 05/29/2015 13:12:46
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