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原文吃光光…… 基本上,這跟開單醫師 儀器 放射師 跟時間有關。 如果醫師只有開CHEST 而沒有開Rib的話,由於照法跟劑量不同,呈現的影像就會不一樣 ! 當然儀器也會有差。 放射師技術也會有差異,老實說有些放射師技術真的很不優,就算醫學中心也會有不優的 放射師。當然也有的小醫院的放射師超強。 再來有時侯真的剛開始只有骨裂,一般X光當下很難發現,但是隨著時間推進之後,因為 身體的運動或是肌肉拉扯,原本骨裂才會慢慢的開始有錯位。 不過基本上三根……嗯~~這個原因比較小。 哪有人說CT很方便,進出進出就好了(誤),醫生應該直接開CT不就好了! 可是瑞凡,輻射劑量大啊,所以能照x光診斷就先照,再不行才會選擇CT 沒有任何意思,只是剛好Cue到放射師,就回覆一下。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.75.153.170 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Chiayi/M.1567490413.A.ED6.html
FR306040: 專業推一個 09/03 14:00
sk2sk2sss: 那可以問一下,那前面沒診斷出斷三根骨頭的那間醫院, 09/03 14:05
sk2sk2sss: 也沒責任,他們可能甚至不知道他們誤診,那他們要怎麼 09/03 14:05
sk2sk2sss: 進步??他們一定認為病人好了 09/03 14:05
hans39: 也不能說說誤診,因為醫師應該是請你回去吃藥觀察,若是沒 09/03 14:17
hans39: 有改善會才會去進一步檢查。再者骨科醫師跟胸腔科醫師思 09/03 14:17
hans39: 考方向不一樣。 09/03 14:17
hans39: 造成胸痛的原因很多,內科醫師會先從內科疾病方面去著手, 09/03 14:17
hans39: 外科會從外傷方面去著手思考。 09/03 14:17
hans39: 在這個前提下,開單的方式也就會有所差異。 09/03 14:17
sk2sk2sss: 了解,但是醫師一定知道他是出車禍 09/03 14:20
sk2sk2sss: 我的意思是,那這個患者去別的醫院看好了,原本那間醫 09/03 14:20
sk2sk2sss: 院沒看出骨頭斷掉,那他們怎麼去檢討這個case?怎麼進步 09/03 14:20
sk2sk2sss: ? 09/03 14:20
sk2sk2sss: 實際上就是不了了之嗎? 09/03 14:20
sk2sk2sss: 沒別的意思,你剛好是放射師,請教這些問題 09/03 14:21
hans39: 說句不好聽的,就是不了了之。 要不然就是投訴跟訴訟。不 09/03 14:26
hans39: 過這兩項老實說真的沒有用。前者被蓋下來打哈哈,後者勞 09/03 14:27
hans39: 民傷財,勝訴機率很小。 09/03 14:27
asderavo: 要有原因才能改進啊,可能的原因有點多,這家看不到去別 09/03 14:27
asderavo: 家看到了很難成為理由,因為整個處置上看起來是還好 09/03 14:27
PsMonkey: 是業內專家,推一個 \囧/ 09/03 16:31
sk2sk2sss: 不管投訴或是訴訟,都要病人這邊提出沒錯吧? 09/03 20:08
sk2sk2sss: 我的意思是 09/03 20:08
sk2sk2sss: 就你們已經獨立作業的放射師或是已經升主治醫師的人 09/03 20:08
sk2sk2sss: 會有管道知道,自己誤判,或是自己哪邊可以再精進 09/03 20:08
sk2sk2sss: 不然以病人的立場 09/03 20:08
sk2sk2sss: 我根本不知道哪個放射師好壞,哪個醫師好壞 09/03 20:08
PsMonkey: 是的,you never know,這可能是一切醫病關係問題的根源 09/03 20:41
lovematt112: 剛好有接觸急診,來點不專業的見解。急診故名思義就 09/03 21:21
lovematt112: 是「緊急處置」,不可能像骨科那樣子有時間給你慢慢 09/03 21:21
lovematt112: 照片子很仔細的觀察,該給的處置是一定會給的,但是 09/03 21:21
lovematt112: 若要非常對症處理,就是要找專門科別,不然所有疑難 09/03 21:21
lovematt112: 雜症都來急診就好了。急診通常當下會先做初步的處置 09/03 21:21
lovematt112: ,如果之後還是有狀況再會給相關的單位去處理,所以 09/03 21:21
lovematt112: 原本那篇文章說急診沒檢查出來,我是覺得不應該怪急 09/03 21:21
lovematt112: 診為何一開始沒檢查出來啦!有可能是放射師拍的片子 09/03 21:22
lovematt112: 沒拍到,醫師判斷沒有骨折,也有可能像其他人說的一 09/03 21:22
lovematt112: 開始真的不明顯,可能各種活動才慢慢開掉 09/03 21:22
abby8658: 有時是隨著時間拉長 片子上才看得出來 09/03 22:55
abby8658: 所以才要持續追蹤 09/03 22:56
asparagus: 推 09/04 07:25
hans39: 老實說不是什麼都是放射師沒拍到,儀器也佔部分因素。我 09/04 08:53
hans39: 們攝影擺位都有固定的方式。基本上有正確擺,影像幾乎都 09/04 08:53
hans39: 能診斷。但是若只是骨裂,加上儀器的關係,說真的實在很 09/04 08:53
hans39: 難看清楚。 09/04 08:53
hans39: 再說,若當時醫師只有開CHEST view,(病人直接抱板子,或 09/04 09:00
hans39: 平躺)那種劑量跟專門照肋骨的劑量完全不同,影像出來根 09/04 09:00
hans39: 本就不一樣。急診或胸腔科開單醫師當下有沒有開正確也是會 09/04 09:00
hans39: 有影響判斷。 09/04 09:00
hans39: 在這邊回一下lovematt大大一下 09/04 09:01
lovematt112: 回原po,我的意思就是你說的那樣,可能描述的沒有很 09/04 09:43
lovematt112: 仔細,如果讓你誤會了我的意思先跟你說聲抱歉~ 09/04 09:43
lovematt112: 我覺得很多因素,像你說的儀器問題、各科醫師判斷的 09/04 09:50
lovematt112: 部份有差異等等,甚至我覺得傷患當初的主訴可能也會 09/04 09:50
lovematt112: 影響到醫師開單的依據,所以我覺得原先那篇不應該拿 09/04 09:50
lovematt112: 兩家醫院來比較 09/04 09:50
sk2sk2sss: 所以..之後如果出車禍覺得很痛,要怎麼跟醫生說,他才 09/04 09:51
sk2sk2sss: 不會只開您說的CHEST View?或者是說,醫生根本不會跟病 09/04 09:51
sk2sk2sss: 人說要拍哪一種x光 09/04 09:51
lovematt112: 我還真沒遇過醫師沒跟病人說他想看哪一個部位的耶... 09/04 09:57
lovematt112: 我們家急診醫師都會講,而且也會開檢查單,上面就有 09/04 09:57
lovematt112: 寫項目了 09/04 09:57
hans39: 基本上有的醫生只會說幫你照個X光檢查看看,至於照什麼那 09/04 10:02
hans39: 是key檢查單上面給放射師看的 09/04 10:02
seatiger: 離題,看到放射師就想到五十嵐唯織 09/04 14:12
PsMonkey: 講了一般人不會知道在照哪裡吧,如果是業內人士那也不會 09/04 15:31
PsMonkey: 有這種困擾啦 XD 09/04 15:31