Re: [問題] 注意力藥物的問題

[eggscout (流浪翰)]

※ 引述《ltc (達比修有！無安打完封～)》之銘言：
: ※ 引述《eggscout (流浪翰)》之銘言：
: : 各位板友大家好
: : 小弟我是國小的資源班老師
: : 雖然是特教老師 不過對於注意力的藥物卻只有粗淺的了解
: : 前陣子因為有太多學生有注意力的問題 所以稍稍做了一些功課
: : 看了一點網路資料跟書
: : 發現對於注意力的藥物 反應很兩極
: : 有的人說靠藥物不是辦法 最好還是靠行為療法來處理
: : 有的人說行為療法的效果非常有限 沒有藥物的幫忙幾乎沒有成效
: 以上資訊  不知道都是哪些來源？
: 其實網路資訊一大堆  重點是在於自己知不知道來源的可信度
: 網路農場文章  跟期刊文章  兩者差異性很大
: 網路資料來源亂七八糟  但即使是出版的書籍  也可以亂寫

這個部分我也很困擾呀~ 想要找資料看 可是也不知道哪些資料可信

加上自己學藝不精 對於注意力的用藥部分 真的不太知道怎樣的觀念才是最正確的

: : 我自己是覺得行為療法的效果很有限 不過當然也很有可能是我自己的問題
: 這也是很重要的  老師在撞壁的時候  有同儕或其他人幫忙督導更可以知道問題
: : 後來我請一位學生的家長帶孩子去看醫生 也開始服藥了
: : 孩子說是長效型的 一天吃一次 所以 應該是專思達吧？
: : 可是用藥到現在也差不多一個月了 卻沒有效果的感覺 分心的狀況依舊
: : 之前看網路文章有看過人家說 如果用的要沒有效果 就換一種試試看
: 嚴格說  專思達以外  利長能（Ritalin LA）也是長效  只不過是一天八小時
: 思銳（Strattera）也可以被歸類在長效  一天服用一次就可以了
: 問題在於  你不知道孩子吃什麼藥物  直接問家長才會最清楚
: Ritalin, Ritalin LA, Concerta（專思達）三者的化學成分完全一樣
: 以一開始開立藥物而言  第一個月很可能只開Ritalin（短效）
: 來確保孩子是否會對藥物有明顯副作用或是過敏反應  確定安全才會換長效
: 如果是思銳  服用的第一個月很可能有比較多的個案還看不太到效果
: 因為藥物累積還不到位  也可能因為劑量要跟著體重調整所以還沒到定位
: 而且如果思銳有漏藥  效果會更差  甚至可能跟沒吃藥一樣
: 所以  有疑慮的話  還是確定藥物種類跟服用規律性再來臆測會比較妥當

原來如此 受教了!

學生是表示她都有按時吃藥 不過 很多學生好像假日都不會吃藥 而且是醫生同意的

這樣的用藥效果會打折嗎?

: : 不過 我之前又看過一本好像是心理師寫的翻譯的書
: : 裡面說到他開給個案的藥物剛開始讓他變得更糟 可是過了兩三個月狀況就變得非常好了
: 心理師  開藥給個案？這有點怪吧....
: 要不要把書名等相關資訊再提供一下方便大家討論呢？

不好意思 這個部份我其實不確定

只是有印象 當初看的那本書是"人人有怪僻"

: : 以上亂七八糟的打了一堆
: : 主要是有一些問題想請教大家：
: : 1.大家覺得注意力的問題是不是要吃藥才能有效的改善？還是大家覺得行為療法會比較好
: : ？
: 這種問題  放在網路上討論"大家覺得...."  會沒有定論  且各說各話
: 我只能說  過去研究效果  藥物對於注意力幫助是絕對比行為療法強
: 要達到有療效的行為療法  需要足夠長的時間  以及夠高的頻率
: 這對於在就學階段的孩子來說  是不可能的任務
: 行為療法的幫助不是沒有  只是效果很弱
: 但是在有服用藥物下執行行為療法或相關處遇策略  效果絕對比沒吃藥去做有用

瞭解了!非常感謝!

: : 2.如果用藥一陣子覺得沒有改善，那要趕快換藥還是繼續等待？如果要等待大概是要等多
: : 久？
: 才一個月  就等等吧  一學期過了都不理想再考慮換藥比較實際
: 還有  藥物效果不好的話  還要想想是否有家庭教養之類的環境問題喔

可是 如果每個藥都要測試一學期的話 假設不幸 學生試到了最後一種藥才有效果

那兩年就過去了耶... 沒有其他好一點的方法嗎?



我知道自己的專業知識不夠 問這些問題可能大家覺得太基本 或是也沒有個定論

不過想說還是上來碰碰運氣 看看能不能讓自己有更多認識、更多想法

我會再努力一點精進的

總之 感謝你的熱心答覆 謝謝!

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Child_Psy/M.1523242767.A.F64.html
推 Hirajima: 假日不吃藥ok啊，這個藥不是把人治好的
→ Hirajima: adhd用藥，是有藥效的時候，讓大腦不無聊，藥效退掉就
→ Hirajima: 恢復。
→ Hirajima: 幾本遠流關於adhd的書都可以看看。
好的 非常感謝!
※ 編輯: eggscout (140.127.243.125), 04/09/2018 12:49:21
推 fragmentwing: 我覺得樓上的說法不太對，我自己是就算藥效退了，長
→ fragmentwing: 期服用的話思考模式也會跟著藥效做調整（停用後思考
→ fragmentwing: 還停留在有藥效的情況下，有時還挺慘的）