Re: [治療] 我兒子吃專斯達，感覺真的很奇怪

[sines (想一想)]

: 1.與醫療合作，或許要考慮孩子回診的時候把在校觀察紀錄交給個案轉交。
:   常常遇到家長大事化小，小事化無，然後幾個月或一兩年後突然老師爆掉....
:   但老師要陪同回診，有現實上的困難（老師請假難度太高，也不容易那麼佛心）
: 2.心理衡鑑當時如果沒有服藥，反而證據力會高。
:   畢竟有服藥之下測起來有一定機會變成正常，在診斷上反而少掉一項證據。
:   或是說，少掉拿來說服家長說孩子真的有問題的工具。
:   （當然，心理衡鑑並不是診斷標準，只是相對有數字量化的輔助項目）
:   然後，我們也很怕學校希望重複做心理衡鑑。畢竟這是醫療項目。
:   為了釐清個案狀況在幾年中反覆做測驗其實是有點浪費健保資源的行為。
:   畢竟ADHD個案一旦確診，不太可能有太多的變化。
:   而且需要做測驗的人其實多得要死，很多人根本就排不進去....
: 3.生理上的限制，老實說很難拿捏。畢竟哪些是可以自控，生理上有多少限制？
:   這些東西並沒有辦法有明確客觀的判斷標準。
:   除了放寬對個案的學業標準之外，人際互動的課程安排可能需要一些角色扮演。
:   還有一些是家屬教養的問題，以及家庭內不良互動的結果，
:   但這就有賴第一線老師額外去探究了....
: 不知道有回答到多少  歡迎繼續討論喔

  十分感謝你的回答

  關於心理衡鑑用藥區塊方面
  其實也是一直困惑處

  有時很順利 家長自己很有意識 願意用藥

  因為之前家長已經是自費衡鑑
  結果聽見說因為施測當日未用藥該份衡鑑 佐證效果不佳
  本來立刻說  再花錢沒差
  但

  因為智力測驗怕有練習效果
  如果真的需要  就要隔一年
  甚至鑑輔會認定情緒障礙----衡鑑有效的狀況  是6個月內教學醫院開的證明

  如果是學習障礙  也要看有用藥~排除掉過動樣態  智力中  處理速度才會提升
  才能證明真的是智商正常  學習有困難

  所以現在就會困惑
  下次如果知道孩子要衡鑑
  是否要先提醒家長當日一定要記得用藥
  因為心理師當日不見得會提醒

  還是請家長就診時 請教醫生該生衡鑑當日是否要用藥 會更準確


 **
  以及很常過動孩子  伴隨常常有學習不佳 書寫較弱議題
  但目前常常都是

  學校端都是需要
  請家長就醫  用藥  如果用藥後還是無用  才能送情障
  常常就卡在用藥

  還是很常家長一說用藥---就會說: 會致癌 ....etc
  甚至常常都得從低年級努力到高年級

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   或者醫生會更希望蒐集那些資料
   學業.人際.社會.生活等各方面都蒐集嗎?
   還是備註 近期在校狀況超級多的樣態

   像是如果提供這些訊息  是否有用

    如:偷竊.說謊.覺得看見鬼.怕黑.不斷在身上畫畫痕跡
       不寫功課 不斷大吼 亂叫 動手打人  躲進桌子下面  離開教室不願意進教室

   ***
   關於就醫 有時候除非學校社工陪同 不然有時候給家長的資料 都會被直接拆開
   變成老師其實也不太敢寫很直接 會較保留。
   所以好像變成就是每次回診填snap量表 來變更用藥狀況
   ---
  其實真的是過動的孩子真的越來越多
  會很想知道 有哪些是可以及早做的!

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推 bblab: 通常都會提醒家長當天「不要」用藥，才能知道孩子原本的狀
→ bblab: 況。所以，認為未用藥所以衡鑑證據力不足的是鑑輔會嗎？
推 jungwootw: 我不大理解衡鑑是要了解孩子當下狀況，有什麽效果？
推 jungwootw: 孩子當天狀况，不是會陳述在報告作參考依據
推 jungwootw: 是在乎智力測驗分數過低無法反應孩子真實智力嗎？
推 jungwootw: 而且報告不够好結果不是更有利送情障鑑輔會鑑定通過
→ sines: 是心評老師看報告說的，學校要送鑑定都是由特教老師送
→ sines: 鑑輔會，以及現在常常都說如果用藥就沒狀況，就是不需要教
→ sines: 育資源，所以變成用藥後如果心理衡鑑內容還是很多狀況，
→ sines: 才能證明需要特殊教育資源，甚至需備註輔導無效。(但這就)
→ sines: 超級困惑處，有的孩子是在診所穩定用藥，建議至大醫院拿衡
→ sines: 衡鑑，僅因為這份報告未用藥，有點否定一路以來跟家長的努
→ sines: 力，再等一年的狀況，有時候家長也變了，覺得無所謂了
→ sines: 回BBLAB板友---送件後會有意見回覆~也許下次就是在會議中再
→ sines: 提出。
推 bblab: 簡單來說，醫院的衡鑑目的跟學校是不一樣的。醫院的衡鑑目
→ bblab: 的是要了解孩子「真實」的能力，學校看報告目的是要了解孩
→ bblab: 子「在校的能力」，這件事情我覺得請心評老師註記「未用藥
→ bblab: 的情形下行為表現符合診斷，用藥後對藥物反應良好，行為表
→ bblab: 現可與一般同齡兒童無異」就可以了吧？
→ sines: 感謝回覆! 其實就是用藥後也還是會有狀況，如果寫藥物Y
→ sines: 藥物反應良好，特教鑑定情障就不會過~他定位 吃藥沒狀況
→ sines: 就不用特殊資源介入，但實際上!用藥還是會有需要介入的區塊
推 earty: 那思考的角度就變成，孩子的確是過動，用藥讓他的問題行為
→ earty: 從10分減到5分，但剩下的5分不是藥物可以控制的，仍需輔導
→ earty: 資源介入。應該也沒有衡鑑報告不能用的問題?
→ sines: 感謝分享~會再努力讓需要的孩子有資源
推 shemie: 我陪過學生去看ADD，我是補教老師，早上沒事