作者defective (defective)
看板ChineseMed
標題Re: [問題] 請問中醫傷內科的建保計算方式？
時間Sun Jan 11 19:40:53 2015
※ 引述《tokko ()》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Doctor-Info 看板 #1KhbbYQU ]
: 作者: tokko () 看板: Doctor-Info
: 標題: [問題] 請問中醫傷內科的建保計算方式？
: 時間: Thu Jan 8 18:18:08 2015
: 想請問各位
: 中醫的建保的傷內科
: 到底是分開的療程 還是同一個療程？
: 因為小弟今天去看中醫(鼻過敏．內科)
: 在針炙完之後 護士拿建保卡給我
: 跟我說：「你禮拜二看過傷科(肩膀推拿)有拿藥，所以今天不能拿藥」
: 我問她們為什麼
: 她們跟我說 中醫一次療程是六次 今天有針炙 所以傷科算在六次內
: 她們的算法是
: 科別 內科→內科→傷科→內科
: 星期 四 四 二 四
: 掛號費 150 100 150 100
剛好前陣子在中醫診所實習櫃台，所謂的六次是針灸療程六次
內科→內科→針灸科-1→針灸科-2→針灸科-3→針灸科-4→針灸科-5→針灸科-6
→內科
如果你要跳脫針灸科六次的，必須要間隔30天才可以看內科(同間診所)
或是去別家診所看診
內科→針灸科-1→30天→內科
→去別家看內科
另外，你星期二付的150元應該是
100(在診所櫃台收健保掛號費)+50(自費推拿，不在診所內收錢，健保局規定)
另外傷科是沒針灸的，只有16歲以下可以掛傷科，16歲以上都是針灸科
健保局對於推拿是不列入醫療了，規定推拿室不能跟診所同門牌
所以診所的變相作法就是，推拿是自費且推拿費會到隔壁的推拿室收錢
所以掛針灸科一定要針灸，且要完成六次，未完成六次掛內科需要自費拿藥
另外一個內科後隔天掛傷科(正確說是針灸科)不行的原因是
內科會有用藥期的問題，用藥期要看你拿幾天的藥
在你看的那間診所用藥期間內不能再用健保掛號(健保局規定)，所以是自費掛號
如果"用藥期"間內要看針灸科會變成: 自費掛號費100+自費針灸50
但是你在A診所是用藥期到B診所就沒這個問題了
希望有解答到你的問題
另外如果你掛內科有推拿
其實是100(健保內科掛號)+藥錢(3日內免收)+50自費推拿(診所外收)
若掛內科有推拿+針灸，就會變成
健保內科掛號費+自費針灸+自費推拿 +藥錢
100 + 50 +50(診所外收) +(3日內免收)
至於掛號費與自費的部分，每間診所收費不一，我是用我實習診所做舉例
: 這樣是同一療程中
: 但我認為這不合理
: 1.六次算一療程這我知道 因六次後就要一次150掛號費 算新療程
: 如果傷科是六次療程中 那星期二的掛號費應該是100 而不是150
: 2.內科不包含物理治療 傷科不包含針炙 有針炙可以算是跟傷科視為同一療程的理由？
: 更何況傷科看的是肩 拿的藥是活血化瘀 內科看的是鼻過敏 拿的藥是抗過敏
: 根本是不同的東西 難道活血化瘀的藥可以抗過敏？
: 3.以前有過看內科後隔天看傷科 傷科跟我說不可以 因為這樣會算同一次 要隔兩天
: 那為何這次隔兩天去看 依然會算同一療程？
: 我就在那邊問護士(醫師在針炙 而且那邊不知為何 醫師很聽護士的話)
: 那幾個護士就一直說 這是建保局的規定 不管我說出多少不合理處 且她們也回答不出
: 她們就只有一直說 沒辦法 這是建保局規定
: 回來後 還是無法理解她們的理由何在
: 所以想請問各位 不知有沒有人知道
: 傷內科算同一療程嗎？ 建保局是怎麼規定的？
: 感謝
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→ Alica: 請分清診所自設規定和健保審查規定的差異 01/11 23:43
推 paladin499: 這篇應該要m起來 01/12 10:10
推 jaecolin: 留意一下，(掛號費0~150元+部份負擔50元)=掛號收的錢 01/12 12:10
→ jaecolin: 所以不是什麼自費傷科或自費針灸 01/12 12:11
→ jaecolin: 還有，針灸及傷科的部份，療程2-6次只需要收部份負擔 01/12 12:12
→ jaecolin: 上面連結是中央健保局網頁 01/12 12:14
→ Alica: -2~6只有健保傷科要部份負擔 針灸不用 01/12 12:59
→ Alica: 不過現實上做健保傷科的醫師不多 要被收負擔還不太容易 01/12 12:59