※ 引述《changatcmu (台中金城武)》之銘言:
: 想請問大家
: 最近在念書的時候
: 對於"病在氣分"與"病在血分"
: 有些許疑問
: 最常見的病在氣血之分
: 應該就是溫病的衛氣營血四個層次的辨證
: 但是在溫病更早之前
: 好像就有提到病在氣分/血分的論述
: 如
: 明《古今醫統大全》
: 就有提到病或邪的位置可以在氣或血
: 「病有在氣分者,有在血分者,不知針家,亦分氣與血否?」
: 「膚肺飲子 治渴而小便閉,熱在氣分也。
: 滋腎丸 治不渴而小便閉,熱在血分也。」
: 還有像薛己
: 「東垣云:小便不利,有在氣在血之分。
: 在氣分者,病居上焦,必渴,肺中有伏熱,水不能生,絕小便之源也。
: 法當淡滲,能泄肺中之熱,而滋水之化源。
: 在血分者。病居下焦而不渴,熱蓄膀胱,是熱澀其流,而溺不泄也。
: 須用氣味濃,陰中之陰藥治之。
: 再者如張元素
: 《臟腑標本藥式‧小腸部‧氣》
: 「氣分有熱,則水榖不行,行水即以導熱。
: 木通、豬苓、滑石、瞿麥、澤瀉、燈心草。
: 熱入血分,則血妄行,清熱所以涼血止血。
: 地黃、蒲黃、赤茯苓、梔子、丹皮。」
: 簡單列舉幾個
: 總結一下我想問的是
: 1.病在氣分/病在血分除了在溫病學中的定義之外,
: 還有什麼意涵?
: 2.氣分血分好像可以分成五臟
: 像是蓮心是用在心經氣分
: 犀角是用在心經血分
: 那心經氣分/血分的症狀在臨床上有什麼差別?
: 與病在氣分/血分又有什麼差別呢?
: 3.從第二個問題衍伸過來
氣分屬於裡證,相當於傷寒的陽明實熱證,病家的陰分尚未傷到,脈也是洪大滑實有力脈兼有舌紅苔黃為主,
所以用 石膏、黃連,知母,等瀉火藥,如果有濕熱就要用木通、豬苓、滑石、瞿麥、澤瀉、燈心草等藥物
入了血分就會有熱迫血出的狀況,就要用清熱涼血止血的藥物,通常病家此時已經體力衰竭,屬於虛證,脈象會有細數,舌質深絳的狀況。
如何判斷藥是入氣分還是入血分?
像是犀角、蓮心都可以清心火
還有石膏、黃連都可以清胃火
那他們之間的差異點怎麼界定呢?
心火會有煩燥的現象,胃火通常有大便燥結的現象,中醫基礎理論就推得出來
也可從脈象舌頭臟腑分部分析
黃連有燥濕的作用,如果已經陰虛的話要慎用,如果胃有濕熱就合拍了,
但是他主要還是清心火較強,
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