推 Feather1005: 推 02/26 22:59
※ 編輯: flamerecca (223.138.154.201), 02/29/2016 00:53:06
==聲明==
本文用意，在於醫療知識的傳播與分享。
本文內任何醫療知識，僅供作為參考，
任何醫療決策請與您的醫師討論，以免延誤醫治。
無醫師執照者，請勿以本文內知識進行看診，導致觸法。
====
這邊討論太陽傷寒證的用藥
有興趣的板友可以到
http://bit.ly/Shang_Han
看完整的章節
也可以留言 大家互相討論
===
四、太陽傷寒證
（一）太陽傷寒症的脈證
傷寒是感受寒邪而發生的疾病，因為寒為陰邪，最易損傷人體的陽氣，
所以在寒邪初犯太陽的時候，無論它已發熱或未發熱，必然會有怕冷的見證，
這是因為寒邪外束、衛陽不得外達的緣故。由於寒束肌表，
所以能使經脈收引，腠理閉塞，因而出現頭痛發熱、身疼腰痛、關節酸痛、
脈浮緊、無汗、怕冷、氣喘，以及嘔吐等症狀，
所有這些見證，都是太陽傷寒症的主要脈證。
除此之外，有些傷寒病人，在初起的時候，往往只覺怕冷，但是並不發熱，這是因為
寒邪初客肌表，尚未鬱而成熱，可是隔不了多時候，就會產生發熱的現象，並非是始終不
會發熱。如果病人始終不發熱，但覺怕冷的，那就不屬太陽證的範疇，而是應該屬於少陰
證了。
至於嘔逆一證，僅是傷寒或有的證狀，假使病人胃氣強盛，就能够向上衝逆，驅邪外
出，便會發生嘔吐的證狀，但不一定所有的傷寒病人，都是如此。總之，我們在臨牀上，
假如見到有頭痛、發熱、無汗、怕冷、脈象浮緊等這許多表實見證，那就可以肯定它是一
個太陽傷寒證了。
（二）太陽傷寒證的治法
傷寒既是屬於寒邪束表，毛孔閉塞，邪無出路的表實證，
那麼我們的治療方法，就必須針對它的病情，以發汗為主。
至於方劑的運用，應當以辛溫發汗的麻黃湯作為主治方劑，
因為它有開發腠理，驅除外邪的作用，通過汗液的排泄，使外感的寒邪仍舊從體表解散，
於是各種證狀也就相繼消失，達到向愈的目的。
太陽病脈見浮象，一般表示病變在表，例如上面所介紹的脈象浮緊，就是太陽傷寒證
的主脈。
表證當用汗法，發汗就應該用麻黃湯為主，這是一定的基本法則。
但是也有脈象浮數的病人，由於表邪未能得汗而解，已經漸有化熱的趨勢，
同樣還是屬於表實證的範圍，所以也可以用麻黃湯來發汗解表。
還有些傷寒病人，經過十天以上的過程，却出現了浮細的脈象，這是正勝邪却的徵象。
所以病人並沒有什麼其他的痛苦，只覺疲乏好睡，
（這與陽明中風的嗜臥及少陰病的但欲寐完全不同，不可混淆。）
這些都表示正氣來復，疾病向愈的現象。
這時如果感到胸脇滿痛，那就是邪傳少陽的見證，可用小柴胡湯和解。如果
脈象但浮不細，發熱而汗不出的，這是表尚未解，就可以用麻黃湯來發汗。
此外，太陽傷寒證，或已經治療，或未經治療，有時往往出現鼻出血的見證，
在這樣的情況之下，如何來作出適當的處理，這是我們在臨牀上必須加以掌握的問題。
例如太陽傷寒證，已有八九天的過程，經過使用麻黃湯發汗以後，病勢雖見小挫，
有時却出現發煩、目暝，甚至有鼻出血等症狀，鼻出血後，反而疾病好轉，
這是陽邪太盛，跟隨著鼻衄向外發泄的緣故。
有些病例，却沒有經過治療，當汗不汗，致令邪無出路，勢必干擾營分，
血熱妄行，因此發生衄血。衄血也是邪氣尋求出路的一種表現。在這個時候，假如一切表
證，能够隨著衄血自行解除，那就無須服藥；如果衄血之後，表證仍在的話，那就必須使
用麻黃湯來發汗解表。
◎麻黃湯方
麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施。
發熱惡寒頭項痛，傷寒服此汗淋漓。
麻黃去節三兩 桂枝去皮二兩 甘草炙一兩 杏仁去皮尖七十個
上藥四味，用水九升，先煮麻黃，減二升，除去上面的浮沫，然後納入其餘藥品，煑
取二升半，去渣，溫服八合，覆被得一些小汗，不須喝粥，其他可以按照桂枝法來護理。
本方用麻黃開表發汗；杏仁下氣定喘；甘草和中；桂枝調和營衛，配合麻黃更加增強
發汗的效力。全方有發汗解表、驅逐寒邪的作用，是傷寒表實證的主方。
--
To iterate is human, to recurse is divine.
-- L. Peter Deutsch
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.129.27
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1456444458.A.C60.html