※ 引述《changatcmu (台中金城武)》之銘言：
: 這篇論疊方跟疊藥
: 基本上還是老話
: 開得好的話兩種模式效果是雷同的
: 這點後面再談
: 在臨床上疊方跟疊藥差別最大的
: 反而是包藥的速度
: 有的時候內科患者多
: 如果你一味一味疊
: 包藥的一定會包到快翻臉
: 我曾經看過有醫生
: 每個人必定15種上下的方+藥
: 每種克數又機車0.幾的一堆
: 包藥的都要翻臉了
如果對患者的病情有所把握的話
基本上不會開超過10味藥
如果患者症狀單純
6到7味就可以了
這樣與一般疊三四個方再加上一些單味藥
在包藥速度與肚爛度上其實差不多
並不會真的造成小姐很大的負擔
: 不要說包藥不重要
: 這也是實際營運的一部分
: 包藥難包 有兩種補強方法
: 一是大家一起晚下班
: 一是多請員工
: 兩種都是自找麻煩
: 這是臨床也要考慮的地方
如上
如果要討論營運的話 , 只用單味藥 , 跟藥廠進藥就只要進單味藥就好
藥櫃空間可以省一半喔喔
不過 , 其實這都是營運者的事
消費者不會care你到底開了什麼鬼
有效(或者他覺得有效)比較重要
: 當然啦
: 門診沒什麼人
: 三個小時包個五張單子
: 要怎麼開就隨便你
: 所以後來我在開藥
: 能疊方我就盡量疊方
: 不過不是那種腦殘疊法
: 就像是病人主訴
: 鼻過敏 胃腸脹氣 難入睡 夜尿
: 就疊
: 辛夷清肺湯
: 平胃散
: 酸棗仁湯
: 桑螵蛸散
: 這種無腦法
: 身為一個中醫師的自尊我實在疊不出來
: 所以在臨床實驗後我研發了一種疊方方法
: (也不知道是不是我研發啦
: 反正沒人這樣教我 就姑且當我研發的吧)
: 簡述如下
: 先從藥開始討論
: 高中有學過向量就知道
: 不同的向量可以疊加成新的向量
: 所以一個方的形成
: 就是由每個單位藥的向量組成
: 所以單位藥的劑量 也會影響到方的向量
: 像是逍遙散你把柴胡變兩倍
: 就不是原本的逍遙散了
: 而有趣的是
: 單位藥有些只有一個向量
: 但大部分都是由多個向量構成
: 像是原po說的黃芩
: 就有清熱+燥濕兩個向量
: 強弱差別而已
: 各種不同方向、大小的向量藥疊起來
: 就是一個方劑的生成
: 甚至你抓一個純清熱的藥(有嗎XD
: 跟純燥濕的藥(有嗎XD
: 方向跟比例對也能夠疊出黃芩的效果呢薑薑
: 我臨床疊方也是這樣
: 每個方都有自己的向量
: 同理
: 不同劑量、不同方向的方
: 也可以疊在一起
: 產生新的向量新的方
: 好處就是
: 單一方內涵的向量度
: 遠大於單位藥
: 所以我有時候兩個方就解決了
: 只是有時候還是會不小心開到五六個方
: 只能在心裡喊阿彌陀佛了
: 不過還是樂勝單位藥疊加
: 只是這個開法的缺點是
: 第一你對方劑的純熟度要高
: 第二是劑量拿捏比單位藥困難
: 至於怎麼疊 用哪些方 怎麼選
: 就不是這篇的重點了
: 重點是
: 我用起來感覺都滿有效的科科
: 所以重點是
: 只要向量對了(方向、劑量)
: 不管你用方 用藥
: 意義都是一樣的
: 沒有什麼疊單位藥比疊方高尚這種事
: 而常見的方+藥
: 只是兩者的過度地帶而已
: 另外疊方治大病的一堆
: 有心找都有
: 敝人就一個XD
: 不過我不會跟你說我在哪裡執業的
: 知道的也別害我
: 要推薦也可以
: 不過先等某板友
: 推薦可以用傷科解內科的推拿師再說吧
: 還有原po說的劑量也不是問題
: 你能單位藥疊到2、30克
: 方劑不行嗎？
: 前提當然不是無腦疊方啦
: 後記
: 這套疊方法在同學討論間
: 戲稱為佛系開藥法
: 但是實際探討起來
: 好像也是沒那麼佛
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