Re: [心得] 中醫、糖尿病的文，為什麼一直提血糖

[hades360 (hades360)]

身為一個再幾個月要實習的後中學生，
我分享一下個人看法。

中醫的辨病診斷有很全面跟精細嗎？
這不用說當然是沒有，而且還很粗糙，
一堆在目前醫學可以找出病因的疾病，
中醫的辯證卻依舊把一堆病放在粗糙的分類，
所以會看到一堆病不是肝鬱就是腎虛，
也難怪數字版整天拿打手槍來開中醫玩笑，
如果你覺得一堆被歸類腎虛的病，
都吃補腎藥就會好，那中醫還真是神!

古中醫缺乏現代的檢驗技術，
在症狀跟疾病的分類上自然很粗略，
我不是貶低中醫，西醫如果沒有這些科技也不會好到哪去，
所以話說回來，今天如果是1919年，
沒有CT跟MRI，也沒有各項血液檢查，
把脈似乎是沒有辦法的辦法，
但今天是2019年，怎麼會覺得把脈的確率能當標準?
簡單的問一句，你覺得驗孕是驗孕棒準，
還是要靠把孕脈?

當然，每次只要挑戰到把脈的準確性時，
就會出現制式回答，
一定是你沒碰到高手，真正高手一把脈如何如何...之類，
如果看中醫要跟抽手遊一樣看機率，
那請問一下抽到ssr機率是多少?

中醫永遠有神人，
只是不知在哪座山裡或是還沒出生，
把脈可以被神化到其他診斷程序都可以省了，
但是你永遠看不到醫院大廳或急診，
有請個大師直接把脈，幫醫院省下各種檢驗費跟耗材的，
反正把脈大師永遠不出山的，是吧?

當然中醫能傳承那麼久，
在藥物跟針灸的實證試驗有一定的成果，
但如前述，在疾病的診斷分類太差，
你無法得知藥物實際對哪個病因有效，
因為根本不知道病人到底為什麼生病，
導致整體治癒率差，再現性低，
有時只是莫名其妙好的病，
卻被神化成新理論，
老實說這樣本才幾個? 就拿來以訛傳訛，
對病人真的是好事嗎?

可能有人又要說，一定是學藝不精，
古醫書沒看懂，不懂其中精妙，
我只能說，那些古書真的那麼神，
看懂就能醫治各項疑難雜症，
那中醫應該拿健保總額40%，而不是4%，
話再說回來，如果這醫學進步的百年來，
都沒出現所謂把這些書"看懂"的人，
請問是書的問題還是人的問題?
反正神醫永遠出現在古代跟嘴裡。

西醫超過五年的paper就算舊了，
超過十年就要作古，
中醫的千年古書真的那麼厲害?

回到中皮西骨的問題，
以一個醫師的立場，
我覺得用可以說服我自己跟病人的東西來看病是應該的，
至少我不敢拿一個毫無證據力，
一切憑感覺的診斷來跟病人生命和我的醫師生涯開玩笑，
如果我用所謂"西骨"的診斷方式，
能找出病因，然後用中醫藥治好病人，
那何嘗不是好事?
如果診斷出來，超過我能力所及，
轉走讓病人接受更好治療也好。

身為醫師，該負責的是病人，
而不是對那些作古的人負責。


好比王國維[人間詞話]的讀書三境界，
學醫一樣有三種。

剛開始學醫，說無病不可治，叫傻子;
學到快畢業，說無病不可治，叫瘋子;
拿到執照後，說無病不可治，叫騙子。

當醫生，少說傻話，夢話跟謊話。




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→ hyxs0: 拿到執照後 應該只是學中醫的開始...
→ handlesome: 學弟應該是沒上過最近林老師的帶狀課程
推 yehjung: 推
推 vick72806: 推
→ glad159: 學生~不意外
→ diy123: 身為一個長期看中醫的患者,這篇文章看了很無言...
→ hades360: 我是不知道diy大在中醫得到那些長期改善，我從來不否認
→ hades360: 中醫的療效，只是中醫的療效目前在不同病的差異很大，
→ hades360: 或許你的症狀在中醫目前實證是很有效的。但是少數人有
→ hades360: 效並不能改變中醫利用率下降的事實，數據是會說話的
→ hades360: 我這篇或許讓你覺得無言，但是我想說的是，中醫目前的
→ hades360: 處境不是靠"相信我之術"就會改善的
→ miw1980: 學校出來的中醫，都這樣想嗎
→ miw1980: 不管如果，能提高醫術，幫助病患就好
→ miw1980: 有幸提高的過程，也許想法就改變了
→ handlesome: 個人覺得你還是重考後西醫吧 西骨是治不好病的
→ handlesome: 中醫可以結合現代醫學的生理學 營養學 解剖等等 但
→ handlesome: 用藥與思路還是要回歸中醫基礎 中醫可以很細膩的
推 yehjung: 我覺得學弟講的不錯，外面中醫的確一堆騙子啊
推 apart: 學校幾乎不會教真的東西，只是給你考照的資格，教的很多都
→ apart: 是表面功夫，並且幫自己造神...要學還是要找到願意教的人才
→ apart: 行...醫院的中醫強不強...就看你碰到誰吧...
→ hades360: 謝y大，我想請問h大，如果中醫皮骨就能細膩治萬病，那
→ hades360: 為什麼中醫利用率一直掉，還是所謂的細膩大師都在山裡
→ hades360: 看自費，我見不到健保局也查不到?
推 giveUstars: 因為傳統中醫的適應症正在逐步縮減中
→ giveUstars: 經驗難以傳承複製、加上現代醫學診斷細緻度上升
推 giveUstars: 然後承載中醫架構的系統擴充性很...隨意
→ giveUstars: 這有好有壞 壞處就是很容易組間差距過大 彼此不認同
→ giveUstars: 我從沒看過一個彼此攻訐的團體能撐住外在壓力茁壯的
推 pigpigpig000: 中醫利用率下降主要跟健保給付比較有關係
→ pigpigpig000: 以前很多人來看中醫其實是來做按摩推拿的
→ pigpigpig000: 造就了某個時期的中醫利用率的飆高
→ pigpigpig000: 等推拿師退出診所之後，加上給付的方式
→ pigpigpig000: 導致診所喜報內科，而不愛報針傷科療程
→ pigpigpig000: 從針傷科15次>內科5次，當然利用率下降
→ pigpigpig000: 再加上中醫界一直內鬥內耗，衛服部報憂不報喜
→ pigpigpig000: 中醫上新聞不是壞事，就是葉配
推 giveUstars: 另外討論: 脊醫學、結構醫學、筋膜系統 算傳統中醫嗎?
→ pigpigpig000: 長久下來耳濡目染之下，民眾當然不以中醫為優先
→ pigpigpig000: 說穿了，目前中醫還是類似家醫科一樣
推 giveUstars: 不過家醫懂得轉診跟把餅做大就是了
→ pigpigpig000: 你吃不到一般科的民眾，當然會衰退
→ giveUstars: 這討論串還有很多有價值的討論可以繼續
→ giveUstars: 像是有什麼業界用起來效果廣泛不差的領域?
→ giveUstars: 在某種疾病的定義下 其實還能細分證型
→ giveUstars: 有沒有什麼"病"的"某證型" 中醫處置廣泛性不差?
→ giveUstars: 很多時候某病某治療無效 是診斷細緻度差異 這都可談
→ giveUstars: 這裡不是八卦版需要去戰有沒有效這種鳥話題
→ giveUstars: 所以我覺得在這還要去分誰中骨誰西骨 蠻無聊的
→ hades360: 我也覺得中醫必須想辦法讓一般民眾在一些家醫科的疾病
→ hades360: 有明顯成果來建立民眾信心，而不是拿重症當招牌拚奇蹟
推 pigpigpig000: 大家都想當名醫，誰想當民醫
推 gladopo: 這串有些蠻中肯的
推 happytiger: 我到覺中醫利用率一直掉是因為現在中醫治病充滿了西
→ happytiger: 醫思維醫生滿街跑 如果你要用這種思維治病 何不讀西
→ happytiger: 醫就好 因為你永遠羸不了西醫治病 所以西病中治 那我
→ happytiger: 跑西醫就好 何必跑中醫
→ happytiger: 從現實面來看 各人而言 利厲中醫依舊利厲 不用到深山
→ happytiger:  但從統計來看 那只能到深山尋找
噓 pigpigpig000: 你高興就好......
推 saisaisai: 學弟加油 不滿足才會進步
謝謝
→ handlesome: 你高興就好 本來花了一個小時打不少字 但還是算了 沒
→ handlesome: 有義務點醒你問題出在哪 也不想扮黑臉 不過 我真看不
→ handlesome: 出你的中醫專業 你跟一般鄉民沒有不同
就此打住！爭這些皮骨什麼的也沒意義，對自己的病人負責吧！
※ 編輯: hades360 (218.166.134.164), 01/31/2019 19:17:30
推 changatcmu: 說實在快畢業還說這種話 要嘛是學校教育失敗 要嘛是你
→ changatcmu: 不適合當中醫
推 yehjung: 我反而覺得中醫界就要多點這種批判的聲音，你說法有問題
→ yehjung: 哦，但我不會說你哪裡有問題，反正中醫就是有效就是好棒
→ yehjung: 棒，有問題一定是你沒讀懂中醫
→ hyxs0: 中醫的療效 應該在不同中醫 真的會 差異很大
→ hyxs0: 健保利用率降低 好像有很多名中醫 也都退出健保 做全自費
→ hyxs0: 就算是全自費 看的人還是不少
→ hyxs0: 醫術不好就算是做健保 有保障 還是看的人不多
→ hyxs0: 推拿師 退出中醫診所 真的有幫助到中醫的收入?
→ hyxs0: 病人要的是療效  療效做不出來 在便宜都是浪費
→ hyxs0: 同程度的中醫 有推拿師配合 如果是程度好的推拿師 效果相對
→ hyxs0: 強很多 魚幫水 水幫魚 現在踢出去到底是好了誰?
→ hyxs0: 當初不是看內科的中醫想著把推拿師踢出去 好多請一點健保
→ hyxs0: 搞得有些做傷科找推拿師的中醫 也不做傷科
→ hyxs0: 不然就是變成 內科 傷科 全都要用自費
→ hyxs0: 如果療效做得出來 很多病得夠重的 會願意自費
推 handlesome: 這裡是中醫版 中醫不是萬能 西醫也是 但新手村都沒
→ handlesome: 走出去 就講這些話 真的只會讓人更看不起中醫
→ handlesome: 我一直對我的病人負責 工作的學長姊沒你想的不堪
→ WuDao: 沒有西藥的提煉技術，也沒有西醫的儀器，你能治多少病？
→ WuDao: 當中醫還是得回歸中醫思路，不然你會很痛苦。
推 qgdizyot: 中醫本身是好的 只是中醫體系很爛而已
推 pbcm004: 至少是到了見山不是山的境界，理性討論還會有成長，一眛
→ pbcm004: 否定可能就無法成長。原po還得自己走出一條自己的路才對
→ pbcm004: 得起患者，對得起自己。
噓 oirain: 那你還不去重考
噓 oirain: 再說過笑話 處男談性經驗
噓 RAWGDOGS: 中醫有這種人有夠悲哀