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※ 引述《hades360 (hades360)》之銘言: : 身為一個再幾個月要實習的後中學生, : 我分享一下個人看法。 : 中醫的辨病診斷有很全面跟精細嗎? : 這不用說當然是沒有,而且還很粗糙, : 一堆在目前醫學可以找出病因的疾病, 我只能說你臨床碰太少了... 西醫的確很多東西都有病因, 就連找不出原因的都能生出一個病名. 然後再產生一些他們覺得有關係的病因, (但是這個病因真的是對的嗎?) 很多的自體免疫問題,我們知道是免疫細胞出了問題, 找不出原因~~結果病因就歸納成基因, 但是為什麼不是所有帶有相關基因的人都會病發? 為什麼有人病發很早有人病發很晚? 以他知道的病因和治療方法幾乎都是抑制症狀和表現, 那真正源頭是甚麼?為什麼會有差異? 依舊是不知道... 以疼痛來講,一般講的椎間盤突出, 以結構來講我們都知道是椎間盤受壓力太大而破損, 他們的作法就是把局部的肌肉拉開,或是嚴重以後開刀, 但是為什麼會造成腰椎受力不平均? 源頭是來自甚麼地方? 所以有很多人椎間盤突出結果就是 多年牽引->加重後開刀->還在痛或是上下椎惡化繼續開刀 真的有治好嗎? 他們的病因真的是對的嗎? : 中醫的辯證卻依舊把一堆病放在粗糙的分類, : 所以會看到一堆病不是肝鬱就是腎虛, : 也難怪數字版整天拿打手槍來開中醫玩笑, : 如果你覺得一堆被歸類腎虛的病, : 都吃補腎藥就會好,那中醫還真是神! 我學中醫的重點是在思維邏輯的推論和思考, 書上給的是基本的歸納和推論, 但是,很多書上寫的有很多是文藻華麗對仗的垃圾... 要知道哪些東西能用哪些東西不能用很重要. 直接照用只會醫死人吧... : 古中醫缺乏現代的檢驗技術, : 在症狀跟疾病的分類上自然很粗略, : 我不是貶低中醫,西醫如果沒有這些科技也不會好到哪去, : 所以話說回來,今天如果是1919年, : 沒有CT跟MRI,也沒有各項血液檢查, : 把脈似乎是沒有辦法的辦法, : 但今天是2019年,怎麼會覺得把脈的確率能當標準? : 簡單的問一句,你覺得驗孕是驗孕棒準, : 還是要靠把孕脈? : 當然,每次只要挑戰到把脈的準確性時, : 就會出現制式回答, : 一定是你沒碰到高手,真正高手一把脈如何如何...之類, : 如果看中醫要跟抽手遊一樣看機率, : 那請問一下抽到ssr機率是多少? : 中醫永遠有神人, : 只是不知在哪座山裡或是還沒出生, : 把脈可以被神化到其他診斷程序都可以省了, : 但是你永遠看不到醫院大廳或急診, : 有請個大師直接把脈,幫醫院省下各種檢驗費跟耗材的, : 反正把脈大師永遠不出山的,是吧? : 當然中醫能傳承那麼久, : 在藥物跟針灸的實證試驗有一定的成果, : 但如前述,在疾病的診斷分類太差, : 你無法得知藥物實際對哪個病因有效, : 因為根本不知道病人到底為什麼生病, : 導致整體治癒率差,再現性低, : 有時只是莫名其妙好的病, : 卻被神化成新理論, : 老實說這樣本才幾個? 就拿來以訛傳訛, : 對病人真的是好事嗎? 中皮西骨的重點不是在於器具的使用, 而是你得到資訊以後是怎麼去分析和思考的, 如果用器材就算西骨了, 每個用壓舌板的中醫是不是都該死了... 療效的部分,部分能用西醫的病名去連結,但部分不行, 因為我說過了,同一個病名可能真正的病因都不同, 你怎麼去做連結? : 可能有人又要說,一定是學藝不精, : 古醫書沒看懂,不懂其中精妙, : 我只能說,那些古書真的那麼神, : 看懂就能醫治各項疑難雜症, : 那中醫應該拿健保總額40%,而不是4%, : 話再說回來,如果這醫學進步的百年來, : 都沒出現所謂把這些書"看懂"的人, : 請問是書的問題還是人的問題? : 反正神醫永遠出現在古代跟嘴裡。 : 西醫超過五年的paper就算舊了, : 超過十年就要作古, : 中醫的千年古書真的那麼厲害? : 回到中皮西骨的問題, : 以一個醫師的立場, : 我覺得用可以說服我自己跟病人的東西來看病是應該的, : 至少我不敢拿一個毫無證據力, : 一切憑感覺的診斷來跟病人生命和我的醫師生涯開玩笑, : 如果我用所謂"西骨"的診斷方式, : 能找出病因,然後用中醫藥治好病人, : 那何嘗不是好事? : 如果診斷出來,超過我能力所及, : 轉走讓病人接受更好治療也好。 : 身為醫師,該負責的是病人, : 而不是對那些作古的人負責。 : 好比王國維[人間詞話]的讀書三境界, : 學醫一樣有三種。 : 剛開始學醫,說無病不可治,叫傻子; : 學到快畢業,說無病不可治,叫瘋子; : 拿到執照後,說無病不可治,叫騙子。 : 當醫生,少說傻話,夢話跟謊話。 我只能說,你接觸到的中醫師還是太少了, 有很多很強的醫師, 只是相對沒有能力的醫師來講, 量還是少太多了... 就是因為劣幣比良幣多太多, 所以中醫界很難整體起來, 還是顧好自己比較重要~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.230.106.37 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1548998597.A.D2E.html
hades360: 我這樣說好了,辨證論治雖然是中醫的主體,但在整個架 02/01 13:43
hades360: 構都不是很明確的情況下,都用"想像"而非實證來治病, 02/01 13:43
hades360: 這樣真的沒問題嗎? 02/01 13:43
terirukko: 不太懂架構不明的意思,可否舉例呢? 02/01 13:47
changatcmu: 回一樓 架構不明確?想像?我們學的是同一種醫學嗎 02/01 13:51
hades360: 你自己都說中醫劣的比優的多,這件事早就從以前就是如 02/01 13:51
hades360: 此,那我們到現在還沒有一套像西醫那樣足夠的實證基底 02/01 13:51
hades360: 能讓訓練出來的醫師有足夠的戰力,然後一直用某些所謂 02/01 13:51
hades360: 厲害的中醫師當擋箭牌迴避這問題,這不是打電動,整個 02/01 13:51
hades360: 中醫界靠幾個人開無雙就可以撐起來嗎? 02/01 13:51
apart: 中醫最大的問題在於,大家會從不同的角度切入,所以產生不 02/01 13:51
apart: 同的理論和治療概念,而在臨床上,就需要重新架構出,你認 02/01 13:51
apart: 知到並能用於治療的人體架構,也就是因為這個需要花很大的 02/01 13:51
apart: 心力去做,所以真正厲害的醫師不多,只會掉書袋、裝作自己 02/01 13:51
apart: 很厲害的醫師多!以目前學校學到的根本就不算什麼,我現在 02/01 13:51
apart: 治療的東西,只有中醫基礎理論還有點用到,其他都是另外學 02/01 13:51
apart: 的... 02/01 13:51
changatcmu: 我以為現在實證醫學學校都有在教了 你是都沒去上課嗎 02/01 13:52
apart: 去跟診你就可以知道療效有沒有重複性...真正厲害的醫師都 02/01 13:54
apart: 有... 02/01 13:54
changatcmu: 我猜一樓學弟應該是因為你剛跑完西醫 所以覺得西醫好 02/01 13:55
changatcmu: 棒棒 你可以一年後再來看看這篇文 02/01 13:55
vfvfvf82: 除了主流的西醫,世界各地其他種類的傳統醫學都不是用實 02/01 13:56
vfvfvf82: 證跑出來的...可是你有想過為什麼就是偏偏有療效嗎? 02/01 13:57
apart: 我沒有說要撐起中醫界啊......自己有能力、做得起來,等整 02/01 13:57
vfvfvf82: "實證"只是現代的西方醫學發明出來一種探討人體健康的 02/01 13:57
vfvfvf82: 模式,不代表這是唯一能探求真理的方法,身體有太多角 02/01 13:58
vfvfvf82: 度了,西醫實證醫學定義出來的標準,充其量只是其中一 02/01 13:59
vfvfvf82: 個看身體的角度,不是全部,就像你彈吉他硬要把搖滾樂的 02/01 13:59
apart: 西醫的訓練是制式化的,而中醫光靠學校和醫院訓練不足,需 02/01 14:00
apart: 要靠自己另外努力才行......所以中醫師的差異非常的大 02/01 14:00
vfvfvf82: 句子彈到SWING的爵士樂裡一樣...你怎麼看都怪都不對 02/01 14:00
hades360: 不好意思,架構不明確這件事我在上篇就說過了,就是太 02/01 14:02
hades360: 粗糙。還有,我進來一年就發現這些問題,根本不是被西 02/01 14:02
hades360: 醫見習影響。我不是要來罵臭中醫才說這些的,但如果中 02/01 14:02
hades360: 醫自己覺得目前這樣很ok,那很危險 02/01 14:02
vfvfvf82: 西醫有明確的架構,但是這架構一開始方向就錯了,這樣意 02/01 14:04
vfvfvf82: 義何在呢? 02/01 14:04
changatcmu: 你架構不明確是在說腎虛吃補腎藥為什麼不能治百病嗎 02/01 14:05
changatcmu: 如果是的話那我真的只能說你臨床真的太少 連標病本病 02/01 14:05
changatcmu: 的區別都分不出來 02/01 14:05
apart: 另外,我講一件殘酷的事實,你以為高層有打算把學生訓練成 02/01 14:05
apart: 即戰力跟他們搶飯碗嗎?還是想盡辦法延後成熟時間呢?你想 02/01 14:05
apart: 吧...... 02/01 14:05
vfvfvf82: 今天如果你是想從台北到高雄,可是方向卻往東或是西走, 02/01 14:06
changatcmu: 疾病是由腎虛造成 那沒有標嗎 你有處理標嗎 02/01 14:06
vfvfvf82: 就算你搭高鐵也搭不到高雄。 02/01 14:07
hades360: 我不是神仙,沒辦法站在上帝視角說那邊架構是絕對正確 02/01 14:08
hades360: ,如果今天中醫跟西醫是勢均力敵,我會大聲喊中醫好棒 02/01 14:08
hades360: 棒,但可惜事實不是這樣 02/01 14:08
vfvfvf82: 就我來看西醫一直想用數據用影像來代表人體的健康狀況, 02/01 14:09
vfvfvf82: 這才是真正的粗糙吧@@? 02/01 14:09
changatcmu: 所以你要不要去考後西?當這種架構不明確的醫師不會痛 02/01 14:10
changatcmu: 苦嗎? 02/01 14:10
vfvfvf82: 那是因為現今社會所有大眾從小的教育方式已經被西方科學 02/01 14:10
vfvfvf82: 模式綁定了,所以無法質疑科學的盲點,不能用另一個方式 02/01 14:11
vfvfvf82: 看身體 02/01 14:11
handlesome: 真善良 回應這麼多 中醫的辨證思辨診斷方式非常多種 02/01 14:54
handlesome: 非常細膩 遠比這學弟想像中有邏輯 真不建議這學弟走 02/01 14:55
handlesome: 中醫 因為用藥要有效還是離不開中醫的診斷 02/01 14:56
handlesome: 看東西的視角不只一面 人體不是現代科學跟實證醫學能 02/01 14:57
handlesome: 完全解決的 從基本上就否定中醫 怎麼可能學好中醫 02/01 14:57
gladopo: 推好心,其實怎麼解釋都不如他親眼看幾個實例 02/01 17:47
yehjung: 中醫如果真的有明確架構,病因病機就不會10個人有10套的 02/01 20:58
yehjung: 病因病機了,而且每個人都可以說的頭頭是道但不確定有沒 02/01 20:58
yehjung: 有效 02/01 20:58
hyxs0: 中醫程度夠又有臨床經驗的中醫表達的就是不一樣 02/03 09:53
hyxs0: 我聽過我的中醫講西醫老師教的同上一堂課100個學生只有一 02/03 09:58
hyxs0: 種做法,但100個學生上同一堂中醫老師教的課卻有100種做法 02/03 09:59
hyxs0: ,不過只要學到精髓的都有效 02/03 10:00
hyxs0: 但是如果只是表面上的做法一樣,但沒學到真正的精髓,那效 02/03 10:02
hyxs0: 果就會不好 02/03 10:02
hyxs0: 這就是中醫 跟西醫不一樣的地方 02/03 10:03
redeploy: 不得不推一下樓主的回文 02/06 17:52
redeploy: 中醫對某種經西醫診斷出的疾病 可以有很多切入的角度 02/06 17:54
redeploy: 有個中醫師曾說 症狀改善第一 第二是 檢驗數值的下降 02/06 17:55
redeploy: 症狀改善 有很多中醫的辯證用藥手段 加上近代醫學的衝擊 02/06 17:56
redeploy: 衍伸出了一些治法 在某種程度上 可以中西兼顧 02/06 17:57
redeploy: 假如一個經西醫診斷出是糖尿病 你換不同的西醫看 治療 02/06 17:59
redeploy: 手段應該相似 但程度夠的不同中醫 就會有不同種方法 02/06 18:00
redeploy: 推一下樓主這句"得到資訊以後是怎麼去分析和思考" 02/06 18:02
redeploy: 還有這句 "療效的部分,部分能用西醫的病名去連結, 02/06 18:02
redeploy: 但部分不行" 02/06 18:02