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原文述刪,我要回的是下面這句 ※ 編輯: apart (101.15.213.225), 05/20/2019 23:09:25
miw1980: 連吳老吳鞠通都只敢稱是給傷寒論做翼。 05/21 00:30
連 XX 都只敢稱 XXX,這類的語體有很明確的情緒在內,大概的意思是就是說 連溫病條辨作者都只敢稱是給傷寒論做翼,(你無知小兒說甚麼說?) 但我們要了解一些事,要了解一段文字的真實意義,得回到作者本身的原話, 了解說話者個性,並在語境裡參看才能比較明白真實的意思。 原話是在溫病條辨凡例中所說 是書雖為溫病而設,實可羽翼傷寒。 若真能識得傷寒,斷不致疑麻桂之法不可用; 若真能識得溫病,斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病。 傷寒自以仲景為祖,參考諸家注述可也;溫病當于是書中之辨似處究心焉。 翼本來是輔助的意思,如虎添翼,固然虎是主體,翼是輔助, 但並不是說虎就是翼,翼就是虎, 但你以為虎與有翼的飛虎是一樣的嗎? 當你可以飛的時候,天下哪裡去不得? 沒有翼的時候,天空不是你家。 我們學溫病的人,並沒有廢棄傷寒,傷寒的人反而常常會棄溫病如敝屣, 如果說像堆金字塔一樣,溫病是最上面那一小塊,傷寒論是底部那一大塊, 不要以為堆上溫病這一小塊有多簡單?(為山九仞,功虧一匱沒聽過嗎?) 治溫病急性傳染病死過的醫師、病人不計其數, 沒有像吳塘這樣幸運男,而且還治好病人的人,留下他的經驗, 最後的這一小塊是很難搬上去堆的。 有的人會以傷寒論中仍有辛涼藥, (而且我比較厲害), 所以斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病。所以溫病仍舊在傷寒的範疇裡。 其實這種說法就是忽略晉唐之後,其實很多醫家也不是笨蛋, 會提出新看法就是因為在治療上有侷限,理論、診斷、方藥、療效上有所欠缺, 所以會思考突破的方法(想飛到天空飛不上去),這有部分是因為新的生活空間, 出現新的疾病,光台灣小小的一塊地方,登革熱都不見得能上北部讓你治上個幾次, 以古代交通旅行的狀況,ebola可能聞所未聞,這類的急性熱性傳染疾病,在新生活 空間中,容易遇上,或者,像今日這樣交通方便,傳播更加迅捷, 有病人自然治療久了,經驗就比較具有參考性。 你會相信紙上空談,沒治過幾例的醫師,還是相信常常治療的醫師的經驗? 我相信,認真的張仲景如果有機會旅行到廣東接觸到溫病(登革熱、SARS...)、 外來疾病(梅毒)、飛到非洲見到伊波拉,應該會寫出新的治病條文 (假如治病治成功且沒死的話)。 再者你看看吳塘這段 晉唐以來諸名家,其識見學問工夫,未易窺測,瑭豈敢輕率毀謗乎? 奈溫病一症,諸賢悉未能透過此關,多所彌縫補救,皆未得其本真, 心雖疑慮,未敢直斷明確,其故皆由不能脫卻《傷寒論》去藍本。 其心以為推戴仲景,不知反晦仲景之法,至王安道始能脫卻傷寒 ,辨證溫病,惜其論之未詳,立法未備;吳又可力為卸卻傷寒, 單論溫病,惜其立論不精,立法不純,又不可從。惟葉天士持論平和 ,立法精細,然葉氏吳人,所治多南方證,又立論甚簡,但有醫案, 散見於雜症之中,人多忽之而不深究。瑭故厲取諸賢精妙,考之《 內經》,參以心得,為是編之作,諸賢如木工鑽眼已至九分, 瑭特透此一分作圓滿會耳,非敢謂高過前賢也。 至于駁證處,不得不下直言,恐誤來學,《禮》云:事師無犯無隱, 瑭謹遵之。 或這段 是書之出,實出於不得已,因世之醫溫病者,毫無尺度, 人之死於溫病者,不可勝記,無論先達後賢,有能擇其幣竇, 補其未備,瑭將感之如師資之恩。 這段 是書有鑒於唐宋以來,人自為規,而不合乎大中至正之規, 以致後學宗張者非劉,宗朱者非李,未識醫道之全體, 故遠追《玉函經》,補前人之未備,尤必詳立規矩,使學者有階 可升至神明變化,出乎規矩之外,而仍不離乎規矩之中,所謂從 心所欲不踰矩,是所望於後之達士賢人,補其不逮,誠不敢自謂盡善又盡美也。 感覺起來吳塘是很謹慎謙虛的人,你確定他講 溫病為傷寒翼 不是只是客氣客氣, 謙虛一下嗎? 其實這麼喜歡切割傷寒與溫病的話,真的覺得經方就是一切的話, 不然就是完全照張仲景的方及加減來治治看, 不用要後世溫病的方,然後再來討論看看。 溫病並沒有切割傷寒,治某些特殊的急性熱性傳染病, 如果合用,即使(溫病條辨也有用)桂枝湯等傷寒論的溫熱的方,也可以用。 選擇的重點是在疾病特性的適用性的問題, 合於傷寒用傷寒,適於溫病選溫病。 有兩種選擇,為什麼要只會一種? 最常切割別人的往往是大傷寒主義者, 先切除溫病,再切除西醫,切到最後,只剩不能跟別人(世界)溝通的自己。 "觀今之醫,不念思求經旨,以演其所知,各承家技,終始順舊" 我看,幾千年前的話,一樣可以在今天再講一遍。 -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.230.174.83 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1558401333.A.292.html
a0919414591: 桂林古本就含溫病啦,哪有不鳥溫病? 05/21 09:21
lepputte: 桂林古本有爭議,你要不要先讀下wiki桂林古本爭議 05/21 09:24
lepputte: 先回答看看裡面人家提出的爭議點 05/21 09:25
lepputte: 再者我反的是 把傷寒論一書擺的至高無上輕忽其他的人, 05/21 09:27
lepputte: 如果你也認同有些疾病不是單純傷寒論方可治,那其實並 05/21 09:27
lepputte: 沒有衝突(我們是同國的,不要誤殺) 05/21 09:28
a0919414591: 回到第一篇文章所說嘍,不管黑貓白貓,能抓老鼠的就 05/21 09:40
a0919414591: 是好貓,桂林古本在臨床上有沒有用?有!好那結案了 05/21 09:40
a0919414591: ,真本偽本只是虛名。 05/21 09:40
lepputte: 是,所以,我們是同國的就是這個意思,重點在臨床適用 05/21 09:41
lepputte: 有兩種或三種更多種的方法,只要療效好,為什麼不用? 05/21 09:42
lepputte: 如果斷手斷腳,為什麼不選西醫顯微手術接回? 05/21 09:43
lepputte: 否定別人不會讓自己更厲害,反而集合眾人之力,成就非凡 05/21 09:44
lepputte: 但是a大在中皮西骨的一些論述我就不是那麼認同 05/21 09:47
lepputte: 絕對領域這話也得看你的意思 如果你的傷寒論的意思是融 05/21 09:49
lepputte: 合溫病等後世想法。能認同有療效,不管古今,中西;那無 05/21 09:51
lepputte: 衝突,理解一件事物,可以有很多方向,西醫的認識是一種 05/21 09:51
lepputte: 中醫還是西醫、溫病還是傷寒 都只是虛名,真正的核心是 05/21 09:53
lepputte: 我們對病人與疾病世界的認識與處理方法。 05/21 09:55
giveUstars: 05/21 10:10
apart: 我承認有些醫師的確有所謂的中皮西骨,但是你會發現,愛把 05/21 10:50
apart: 這個名詞拿出來用的,幾乎都是我說的那兩類人,真正足夠懂 05/21 10:50
apart: 的人反倒很少拿這個詞出來...... 05/21 10:50
沒錯,不要過於信仰中醫,但也不要過分貶低中醫, 持中而論,每個方法都有它的極限,也有適用範圍; 並且,每個人也都容易囿於自己所知所見,願意跟人家討論,才能拓展 自己視野。 沒有甚麼人是全知全能的醫神,所以,張仲景令人敬佩之處也就在於 孔子云生而知之者上, 學則亞之。多聞博識,知之次也。余宿尚方術,請事斯語。 天生就會的人不多,但我(仲景)願意以此為座右銘(請事斯語), 努力學習,且多聞博識。
miw1980: 八風吹不動,一句打出章。 05/21 10:59
miw1980: 原來我的一句話有這樣多情緒。 05/21 11:17
你仔細想想你說這句話的情緒,或者是客觀的看別人看你這句話會有甚麼情緒 兩種角度想想看。
miw1980: 文章本身我覺得不錯,不過我不會用幸運男這個稱呼。吳老 05/21 11:19
miw1980: 至少苦研17年才行醫問世。 05/21 11:19
幸運男的意思是他進入疫區治病,然後沒死還治好一堆病人, 更重要的是又不像葉天士一樣忙著治病沒時間整理自己的經驗。
miw1980: 幾天沒看,大家的回文都集中在中皮西骨上,那篇文章也不 05/21 11:24
miw1980: 錯。只是,請問有真正回答最原po的文題嗎? 05/21 11:24
miw1980: 光個真熱假寒,有人有替他解釋嗎? 05/21 11:25
真熱假寒的關鍵是醫師看錯了(四診錯誤),分析錯誤(斷),或是理論診斷體系無法區辨...。
miw1980: 合於傷寒用傷寒,合於溫病用溫病。所以西醫醫治標,中醫 05/21 11:28
miw1980: 治本,中西合治,治成標.... 05/21 11:28
講這種話的人,可能不是很注意到現在中醫西醫化,西醫中醫化的趨勢。 現在的問題是欠缺適當研究工具或理論把這兩個統合在一起,所以看起來是對立。 但誰知道會不會像波粒二重性一樣,突然出現一個天才,把這兩個定於一? 看歷史上溫病的發展學潮,可以知道常常都得摸索探討百年以上,才漸漸有成規範的思路 或者再以中醫來看的話,由先秦萌芽期,到秦漢的奠基之作的出現也是積累了數百年。 誰知道以後的發展? 西醫治標、中醫治本也是一種簡單二分法的思維,其實標本二分後, 就會有九分治標一分治本一直到九分治本一分治標的複雜變化, 光查標本與中氣你就會讀到一團複雜的東西, 並不是只有 治標 跟治本 這麼簡單就可以區分開。
miw1980: 我是真的有點情緒了,該止言了。 05/21 11:31
帶點情緒難免, 但不要聽不進去別人說些甚麼就好。 ※ 編輯: lepputte (36.230.174.83), 05/21/2019 11:52:19 ※ 編輯: lepputte (36.230.174.83), 05/21/2019 12:01:21
miw1980: 最後的情緒是指,想解釋的衝動。 05/21 12:50
miw1980: 西醫中醫化...嗯。 05/21 12:55
miw1980: 我想我看到的現實世界,可能變化"不大" 05/21 13:02
lepputte: 你有看到西藥在慢慢複方化嗎? 05/21 13:05
giveUstars: 現代醫學正準備進入精準醫療..個人化的很快 05/21 14:55
giveUstars: 對抗療法則很有意思 為什麼熱者寒之不對抗? 05/21 14:55
giveUstars: 其實還是那個問題 所謂西醫觀點到底是什麼 05/21 14:56
giveUstars: 臨床醫師都會有各自風格差異了 05/21 14:57
giveUstars: 什麼叫作"西醫觀點開中藥?" 05/21 14:57
giveUstars: 你不認同 不熟悉 就叫西醫觀點嗎? 05/21 14:57
giveUstars: 看數據 把診斷列入整體評估 就叫西醫觀點嗎? 05/21 14:59
giveUstars: 醫師的任務不是證明中醫西醫誰強 是解決問題 05/21 14:59
giveUstars: 是改善預後 是參考利弊得失提供方案 05/21 15:00
giveUstars: 你只看一面 還不見得完整 如何提供方案? 05/21 15:00