Re: [討論] 中醫臨床廿五年

[a0919414591 (Vid)]

※ 引述《muscidae (異羽)》之銘言：
: 在《中醫臨床廿五年》書序之前，有朱木通醫師親筆書法，
: 「用方簡者其術日精，用方繁者其術日粗」
: 查資料，他好像是受日本漢方影響比較深的經方家
: 針對用方簡者與用方繁者的說法是普遍的共識嗎？
: 他的意思是不是用方簡，容易看處置有沒有效，
: 而用方繁不容易知道是哪個方造成效果？



之前在網路上看到一個很奇葩的藥單

https://i.imgur.com/y9PbNAF.jpg

你疊藥就算了，疊方跌到那麼誇張的地步，真能治好病嗎，每個方在身體裡面的方向、深
淺都不同，疊2、3個方就已經難琢磨藥力在體內怎麼運作了，他這張藥單直接疊十個方..
....



如果病人的問題根深蒂固，不是一劑藥能解決的，那也應該分次開藥，逐步把病一關一關
解開，而不是一卡車的疊方給他輾過去，不會有用的啦。



開藥複雜代表這醫生根本沒有抓準病人問題在哪裡，假設病人有咳嗽、頭暈、腹瀉、四肢
無力、睡不好五個問題，你開五種藥分別治五個症狀，那病人幹嘛不去看西醫算了？



但如果你抓證夠準確，一劑藥就直奔問題點，五個症狀就都解決了，哪還需要疊方疊到天
荒地老？



拿朱木通老前輩的醫案舉例，65歲患者，坐臥轉側必需家人扶持，狀頗樵摔疲倦苦楚，呻
吟。體質瘦小、貧血、熏黃、皮膚乾燥，外觀上頗似癆癠。顏面及下肢浮腫。腹膨滿壓痛
，如覆釜狀，但弛緩綿軟、空虛、鳴動，按之瓦斯充滿。舌乾燥而赤肌無苔、手足溫、身
微熱、脈弦遲。



主訴；全身疲憊、沉重、體疼、頭痛、口苦、口乾、嗜熱飲、胸協苦滿、心悸、嘔不止、
季脅下（右）壓痛、頭汗、便秘、小便短赤、不食、不眠。



就中以不眠及精神恐怖為重要；每因眼合，則見妖魔鬼怪。驚惶失措，精神不安。屢屢譫
語。



這麼多症狀，你猜猜看他怎麼開藥？



他就開個柴胡桂枝乾薑湯而已，服藥後嘔吐止、口乾除，頭眩、心悸差，腹滿痛減，頭汗
亦止，睡眠佳。最顯效者為浮腫盡消、大便通，其他亦差。



翌日來診，可以乘三輪車，由其兒媳扶持。自云所苦去大半。唯腹滿未甚消。第二、三日
，不兼三輪車而由其兒媳以機車載其來診。原方。




https://www.theqi.com/cmed/cases/zhu/case24.html#c233



在此附上朱木通老前輩的醫案給各位參考，開藥簡單絕對不是經方派驕傲，而是一劑藥就
能治，何苦開得繁瑣增加病人痛苦？









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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.253.70.80 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1574264183.A.D37.html
→ changatcmu: 不要把特例當常態 你能確定患者的每個症狀都是同一組
→ changatcmu: 病因病機?
→ changatcmu: 紙上談兵敲鍵盤都是假的 臨場跟病人對打才是真的


我附的網頁裡面有朱木通前輩許多醫案，基本上他用藥就是簡單直接。



當然，他已經行醫幾十年，化繁為簡的功力相信已爐火純青。


我們現在不可能達到這種水準，但在開藥的思考上，絕對不是東打一點、西打一點，好好
觀察每個病人的症狀、不厭其煩的詢問病人生活模式，久而久之開藥就會越來越準。


你有提到怎麼能確定病人都是同一組病因病機，當然也是會有複合式的，但病再怎麼複合
式堆疊，也不該用一堆藥去打，只是降低藥勢、徒增病人痛苦而已。


※ 編輯: a0919414591 (111.253.70.80 臺灣), 11/21/2019 00:13:27
推 restinpeace: 的確疊得很誇張....
推 we0305: 那張就前幾篇來問的有趣藥單啊:)
推 mydeargf: 真的
推 giveUstars: 這個醫案描述蠻經典的 肝硬化到蠻後期的表現
→ giveUstars: 大小有通 對症狀可以有幫助
→ giveUstars: 至於能不能這麼快 緩解多久 多久遇到天花板 就再看吧
→ lifemirror: 這是大醫院的中醫部門嗎？
推 purue: 疊到這種程度 感覺是在亂槍打鳥了
→ chungfay: 是大醫院中醫部門 有櫃台繳費加領藥號
推 saisaisai: 一個醫生開藥沒效 自然就沒病人 沒病人就要持續調整學
→ saisaisai: 習 今天一個資深醫師疊了很多方或藥 當然他過去經驗是
→ saisaisai: 有效的啊 不然開藥這麼多這麼累幹嘛 一樣沒啥效 我就開
→ saisaisai: 一個方就好啊
推 saisaisai: 所以不要隨意說別人亂槍打鳥啦 就這處方 我覺得開給過
→ saisaisai: 敏性鼻炎伴隨皮膚有熱象會有效啊
推 guemao: 有沒有效(改善?) 還是要請提供那張照片的大大現身說法
推 kenji0729: 我就是那個處方的人QQ 其實我自己覺得沒效=_=
→ kenji0729: 也可能是我的體質虛弱太多症狀 導致一直沒抓到正確的
→ kenji0729: 可能自己也不知道怎麼問對的問題
→ kenji0729: 加上沒有所有症狀敘述出來/所以醫生可能不知道抓甚麼症
→ a0919414591: 藥單苦主現身說法XD
推 michaelgodtw: 本草有十八反，有藥厭，開這麼多藥只會打架