→ opm: 寶寶接回家,保母說正常,沒人陪聊天還是一直摸,沒一直咳 10/23 20:01
笨板天選之人
說到醫院經歷...小弟我從小有先天心臟問題
所以小時候根本就醫院常客
以前總是看父母跟醫生忙碌看病討論我情況
小時候也不懂 但聽說其實應該是很嚴重的
只是我也沒特別動刀
後來忘記甚麼時候很常段時間就再也沒去醫院檢查
就這樣平安活
到目前而立大叔年紀
http://chdchildren.weebly.com/212053303224185.html
動脈幹
動脈幹是一個相當特殊的疾病。大部分小朋友的心臟會將血液分成左邊（充氧血）和右邊
（缺氧血），把不同含氧量的血液透過不同的血管送到身體和肺臟，如果把身體想像成一
棟公寓，左邊心臟把乾淨的水送到家裡給我們使用，右邊的心臟把家中用過的廢水送到污
水處理廠（肺臟）處理。可是在有動脈幹的小寶寶，在胚胎發育的過程中，不知道什麼原
因，這兩條原本應該要分開的血管融合在一起成為一條共用的血管，心臟左右兩邊的血都
只能透過這條血管打出去，因此不同含氧量的血就混合在一起。換句話說，在這樣的小寶
寶身上，全身器官的血液供應都來自同一條血管，而不會有左右的分別。如果在我們的公
寓比喻中，家中水龍頭打開的時候，除了乾淨的水也會有用過的廢水。這會有什麼問題呢
？這可以分成兩個部分來看
1.肺部的循環：肺臟應該是由右邊的心臟來供應血流。右邊的心臟產生的壓力比較低，因此
肺部血管的設計原本也是配合這樣的壓力。可是在動脈幹的寶寶，由於肺動脈是從主動脈
所發出來，而不是單獨的一條血管，因此肺部所接受到的血流和壓力會大大的提升到主動
脈的水準（主動脈的壓力大概是肺動脈壓力的3~4倍），也許剛生出來沒有什麼狀況。可
是隨著出生之後寶寶肺部壓力慢慢下降，到肺部血流越來越多，肺部會發生充血，小寶寶
就會越來越喘，漸漸造成心髒衰竭，甚至肺動脈高壓的情形（肺動脈高壓會讓小寶寶越來
越著喘，心臟衰竭，甚至造成不可逆的傷害，連矯正手術都無法執行）。
2.身體的循環：原本身體（肺臟除外）是由充滿氧氣的左邊心臟來供應，血氧濃度應該要
有100%，可是在這樣的小寶寶，因為右側缺氧血的混合，身體得到的氧氣濃度就會下降，
長期來說對身體發育，尤其是腦部的發育並不理想。此外，由於到肺部的血流越來越多，
到身體的血流就會越來越少，身體其他器官就容易發生血流不足的情況，再加上血氧不足
，這對小寶寶長期的存活和發展都有著相當不利的影想。
小寶寶大部分會在出生後2至3週出現心髒衰竭現象。心臟衰竭的速度與程度，常常決定於
肺血流量的大小。若出生後數週內肺血管阻力持續過高或是小寶寶合併有肺動脈狹窄的情
形，使得肺血流量減少，則心衰竭情況不易出現，不需要緊急的介入性治療。有些寶寶由
於動脈幹瓣膜嚴重發育不良，則心臟衰竭會提前發生。自然病程視肺血流量以及動脈幹瓣
膜的關閉不全程度而定。若未經治療，則3個月內有半數的嬰兒會死亡，只有15%-30%的嬰
兒可以活過一歲。動脈幹的嬰兒常合併有Di-George症候群，此時預後不佳。
手術後，孩子都必須留在加護病房中觀察治療，術後需要接受口服的藥物輔助心臟的功
能。成功的手術後，所有的寶寶都需要定期的門診心臟超音波追蹤。大部分的寶寶可以穩
定的成長，也可以進行一般同年齡寶寶的活動。由於人工的主肺動脈並不會隨著年齡長大
，因此需要多次的手術更換更大的肺動脈，才不會發生肺部血流不足氧氣不足的狀況。如
果有心臟衰竭的狀況出現，需要評估主動脈瓣膜逆流的情形。有部分的孩子可能會需要再
次的主動脈瓣膜修補或是更換手術。
猛人...-.-
※ 編輯: opm (180.176.55.216 臺灣), 10/23/2020 20:23:29
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