[考試] 108年糖尿病衛教師中區口試分享

[andy10217 (老皮)]

我也默默的考完口試了......非常的不真實，口試沒有考古題好難準備啊～～準備過程中
看
了許多前輩分享，現在，我也來增加題庫量囉xDD，文中有附我的回答，但不一定是正確
的喔（考完只想放空，就沒特別校正了QQ）。

營養關1 （確切數字忘記了）
給糖尿病齡、年紀、三高的生化數據、BMI 32 ，藥物有Amaryl, metformin, Losartan,
Statin
有給三餐內容、晚點240c.c.酒（酒精濃度12%）
Q1當天醣類跟蛋白質估幾份
Q2當天熱量攝取多少

這題考官有特別問我怎麼算酒精熱量，我回答把240*12%算出酒精(c.c.)後，*0.8換成酒
精(g)再*7算出熱量。但似乎跟他預想的答案不一樣，內心os難道考官的答案沒有乘上密
度？囧

Q3營養治療建議

A先生目前有obesity的情況，且合併有高血壓、糖尿病、混合性高脂血症，故首要減少熱
量攝取，使其體重能減輕5~10%，對改善胰島素阻抗及三高會有顯著的效果。（這個病人
熱量我用調整體重算，但忘記乘多少了）。此外，避免反式脂肪攝取及減少飽和脂肪酸、
精緻糖攝取也會對A先生的血糖、血脂有助益。飲酒的習慣也建議A先生能戒除，因除了容
易造成肥胖及影響血脂外，A先生有使用sulfonylurea類藥物，若餐食未定時定量，飲酒
更會加重低血糖的風險。
考官接著問：所以有具體的減重規劃嗎，例如一週減多少？
我回：初期每週可將減少0.5kg作為目標，中期目標遇平原期時，可調整為每個月減少1kg
，長期目標我會希望能先降至調整體重，再依後續門診執行度及成效調整目標。
-
營養關2
Q1三明治（有圖片）估幾份醣？
Q2飲食日誌應包含什麼內容？

日期、時間、藥物（OADs/Insulin）、運動、SMBG、餐別、餐食、烹調方式、份量、重量
、用餐地點

Q3什麼情況/什麼疾病下會特別請病人紀錄飲食日誌？

SMBG異常時（高低血糖）、T1DM、new Pt、GDM、執行未常規之運動時、需重新調整ISF,
C/I ratio時（其實就是T1DM咩XD）

Q4生活日誌應包含什麼內容？

這題考官直接說我在飲食日誌就有講到了，就是藥物紀錄、SMBG紀錄及運動紀錄
-
護理關
我抽到足部護理
場控小姐會坐下來，要口頭和他說請將鞋子脫下，雙腳平行放在前方座位上
接著就照記憶中的影片內容邊描述邊動作XD，因為作完一套就很花時間了，所以只有被額
外問到檢查的意義、多久做一次足部護理
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醫師關（確切數字忘記了，打出相似的數據供板友參考）
第一次體檢資料
20歲B先生 BP 137/82, A1c 6.1%, AC 110, 75g OGTT 2Hr 195, TG 250, TC 300, LDL 1
30, HDL 41, AST 40, eGFR 110 腰圍100公分
問是否有辦法確診糖尿病？是否有代謝症候群？

糖尿病診斷標準中包含FPS>126, OGTT 2HR>200, A1c>6.4, 隨機血糖>200且合併三多一少
，其中前三者需重複驗證才可診斷為糖尿病
B先生此次檢查結果並無法確診糖尿病，但AC>100、OGTT 2Hr>140且A1c>5.7，應屬糖尿病
前期。
代謝症候群診斷項目中，有腹部肥胖(男性腰圍>90cm), FPS>100, BP>130/85, TG>150, H
DL-C<50，其中符合三項以上即可診斷，故B先生有代謝症候群。

題目接著給B先生三個月後第二次體檢資料
BP 138/85, A1c 6.4%, AC 130, OGTT 2Hr 205, TG 246, TC 298, LDL 130, HDL 38, eG
FR 105
有什麼健康問題或疾病診斷？建議進行什麼預防措施及相關理學檢查？

B先生此次檢查A1c, AC, OGTT 2Hr都達到糖尿病診斷標準，故可判定為糖尿病，合併有混
合性高脂血症，此外血壓也有點偏高。
若B先生加入糖尿病共照網計劃，建議可再檢驗A1c, AC, PC, TG, TC, LDL-C, HDL-C, Cr
eatinine, eGFR, 及尿液Microalbuminuria, ACR, Glucose, Protein, Ketone body，以
及視力、視網膜檢查、心電圖、口腔牙周檢查、足底神經學檢查、ABI檢查（就是不管三
七二十一，把個案報告該作的項目全講一次啦！！）

根據此人第二次報告，應該衛教什麼？

飲食上需先調控熱量等等等（同前面的A先生），運動可視B先生平時活動量而進行強度調
整，若無活動習慣則建議採快走，運動頻率建議每次至少10分鐘，一天分次累積達30分鐘
，並在一週中有五天能達到每日30分鐘的運動。
考官問：藥物有什麼建議嗎？
我回：目前B先生還沒有使用藥物，若進行3~6個月生活型態改變仍無法改善，依B先生的
肝腎功能，血糖部分建議先採Metformin，爾後若達最大劑量仍無法將血糖降至目標值，
可合併使用DPP-4 inhibitor或sulfonylurea。血壓建議首選藥選擇ACEi或ARB。血脂藥為
Statin。

個案關
被問蛋白質和熱量需求量如何估算




如果你沒有誠意 沒有人會回答你 (|||￣.￣)╯＿ˍ▁▂▃▄▅▆◣
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→ chengchung: 其實酒的%數是重量百分濃度，算出來就是克了
阿原來題目有給嗎！考試太緊張了，忽略掉好多訊息XDD
推 ying0203: 謝謝分享：）
※ 編輯: andy10217 (27.246.137.191 臺灣), 12/16/2019 02:43:42
推 gonwane: 好詳細喔！營養師們要團結互相幫忙沒錯
沒錯！大家一起征服cde吧哈哈哈
※ 編輯: andy10217 (27.246.137.191 臺灣), 12/17/2019 18:06:10
推 smallkn: 我們該不會同組考生吧（我的考題跟你完全一樣）
s大，我是B梯次的，有同組嗎？會不會1樓也是同組XD
※ 編輯: andy10217 (39.8.11.29 臺灣), 12/18/2019 16:39:00
推 bestlulo: 還好我這次考過了...因為真的不想重頭再來一次
→ bestlulo: 我考三次口試了…
恭喜b大順利考取～～
推 smallkn: 沒錯 B 梯次喔！
哈哈，那個場控小姐看到我抽到足部護理後，臉都囧了XD
※ 編輯: andy10217 (39.8.11.29 臺灣), 12/19/2019 20:07:41
→ bestlulo: 謝謝！！
→ bestlulo: ps.建議去找診所拜託他們讓你見習，給他們一些見習費，
→ bestlulo: 尤其是護理部份會比較有印象
→ bestlulo: 我是有先考共照網再考CDE
原來還有診所見習這招，長知識！！
※ 編輯: andy10217 (27.246.166.98 臺灣), 12/21/2019 20:58:01
推 aceyang: 營養系學弟妹需要你們！希望學長姐多多分享：）
推 weithebest: 推
→ lask: 純酒精密度才是0.8，一般日常來說酒類密度都當做1
推 rainhsuan: 推分享
推 shawner: 天啊 感覺很難
感謝大家的回覆跟推文XD，這張真的頗繁瑣，花了我一年半orz，如果版友有什麼問題都
可以再站內信我喔！
※ 編輯: andy10217 (110.26.68.251 臺灣), 01/03/2020 01:32:21